探討新冠肺炎應(yīng)用中醫(yī)護理對新冠肺炎緩解咳嗽氣短癥狀的效果

魏光蓉

【摘要】目的：分析應(yīng)用中醫(yī)護理對新冠肺炎患者緩解咳嗽氣短癥狀的效果。方法：以武漢紅十字醫(yī)院發(fā)熱七病區(qū)2020年2月1日至3月12日收治的新冠肺炎（COVID-19）確診患者30例為研究對象，對其實施中醫(yī)護理并進行手太陰肺經(jīng)按摩，觀察患者的咳嗽氣短癥狀變化。結(jié)果：30例患者在接受中醫(yī)護理與手太陰肺經(jīng)按摩后，咳嗽、氣短癥狀消失時間最長為6天，最短為2.5天，平均（4.2±0.4）天，患者的滿意度為100.0%。結(jié)論：對新冠肺炎患者采用中醫(yī)護理與手太陰肺經(jīng)按摩，能夠較快緩解患者的咳嗽氣短癥狀，利于促進患者的康復(fù)，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】新冠肺炎;中醫(yī)護理;手太陰肺經(jīng);咳嗽氣短;臨床療效

[中圖分類號]R473.72 ? [文獻標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）簡稱為新冠肺炎，是2019年12月開始的自武漢爆發(fā)的2019新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，且于2020年3月11日被世界衛(wèi)生組織認為可稱為全球大流行，給我國與世界各國人民的健康與生命安全帶來了較大威脅。新冠肺炎患者的主要臨床癥狀為發(fā)熱、乏力、咳嗽以及氣短等，病情進展可導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征與難以糾正的代謝性酸中毒等危重癥，嚴重威脅著患者的生命安全，因此采取有效的治療與護理措施對保障患者生命安全并促進康復(fù)具有著十分重要的意義，本文就中醫(yī)護理在緩解新冠肺炎患者咳嗽氣短癥狀中的臨床應(yīng)用效果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2020年2月1日至3月12日武漢紅十字醫(yī)院發(fā)熱七病區(qū)收治的30例新冠肺炎確診患者，患者均符合國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第七版）》中的確診標(biāo)準(zhǔn)，臨床分型為輕型6例、普通型18例、重型6例，患者年齡37～70歲，平均（51.7±6.4）歲，男性患者16例、女性患者14例，患者均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣短癥狀。

1.2方法 對30例患者均采取對癥支持治療，對重型患者則在對癥治療的基礎(chǔ)上積極預(yù)防并發(fā)癥與繼發(fā)感染，采用呼吸支持、循環(huán)支持以及中醫(yī)治療等方式進行治療，同時對患者進行中醫(yī)護理，實施方法如下：（1）中藥治療及飲食辯證護理，清肺排毒湯：麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏30g（先煎）、款冬花9g、黃芩6g、桂枝9g、澤瀉9g、生姜9g、陳皮6g、茯苓15g、白術(shù)9g、柴胡16g、姜半夏9g、紫菀9g、射干9g、細辛6g、山藥12g、豬苓9g、枳實6g，每日煎煮約500mL，分2次服下;根據(jù)患者的中醫(yī)證型提供對應(yīng)的飲食，寒濕郁肺或寒濕阻肺者均可食用大棗、紅豆、人參、水梨、山藥、白蘿卜、銀耳以及肉類等營養(yǎng)豐富、益氣養(yǎng)陰，祛濕止咳的食物[1]，具體的飲食供應(yīng)需要根據(jù)實際防疫供給情況進行調(diào)整;（2）對患者進行手太陰肺經(jīng)按摩，以中焦的胃脘部為起始，向下聯(lián)絡(luò)大腸，經(jīng)穴位為中府穴、云門穴、天府穴、俠白穴、尺澤穴、孔最穴、列缺穴、經(jīng)渠穴、太淵穴、魚際穴以及少商穴等，每日按摩1次，每次約20min，連續(xù)按摩7日，以達到止咳化痰平喘之功效，對存在腹脹納呆癥狀的患者按摩足三里、天樞以及神闕等穴位[2]，根據(jù)患者的耐受度靈活控制力度與按摩時間;（3）情緒對患者的康復(fù)有著較為直接的影響，中醫(yī)理論認為“喜傷心、憂傷肺、恐傷腎、怒傷肝、思傷脾”，因此需要對患者進行情志疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，使患者保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定，同時及時向患者傳達相關(guān)的國家政策，鼓勵患者堅定信心、積極接受治療，樹立戰(zhàn)勝疫病的信念;（4）對于病情相對較輕且生命體征平穩(wěn)的患者，應(yīng)鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，指導(dǎo)患者聯(lián)系太極拳、五禽戲以及八段錦等，并在患者進行練習(xí)時有專人看護;為患者提供足浴的條件，水溫約45℃，水面沒過腳面，以改善患者患者血液循環(huán)并提高其住院舒適度，利于幫助患者緩解不良情緒，放松心情。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) （1）出院標(biāo)準(zhǔn)：患者連續(xù)3天以上不發(fā)熱，呼吸道癥狀消失或顯著好轉(zhuǎn)，肺部影像學(xué)顯示炎癥吸收顯著，間隔1天連續(xù)2次呼吸道核酸檢測陰性，并最終由專家組評估是否可以出院。（2）滿意度調(diào)查：在患者出院時進行中醫(yī)護理滿意度調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意三個評價標(biāo)準(zhǔn)，滿意度=（滿意+一般）/樣本量*100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療與護理，30例患者均達到出院標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)由專家評估后出院，其具體的治療結(jié)果見表1。

3結(jié)論

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）對我國的經(jīng)濟、全民健康造成了較為嚴重的影響，但我國反應(yīng)迅速，并及時采取了聯(lián)防聯(lián)控措施，全民居家隔離，有效的阻止了病毒在我國的進一步擴散與更廣泛的傳播，同時全國醫(yī)務(wù)工作者積極支援湖北與武漢，為最終戰(zhàn)勝疫情奠定了堅實的基礎(chǔ)。新冠肺炎患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力以及干咳等，少見鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀，多數(shù)患者在患病后一周左右會表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀，病情嚴重者甚至?xí)焖龠M展為膿毒癥休克、急性呼吸窘迫綜合征以及出凝血功能障礙等，少數(shù)患有其他基礎(chǔ)性疾病或身體素質(zhì)較差的患者可能并發(fā)多種疾病而導(dǎo)致死亡。在中醫(yī)理論中，認為病毒爆發(fā)時武漢恰逢陰雨連綿、冬春交替之際，“冬不藏精，春必病溫”，因此人群普遍易感，此時疫疬穢濁之邪乘機而入。在中醫(yī)癥候中每次并初期可見濕毒侵犯肺脾，屬于“濕毒疫”范疇，病人多表現(xiàn)為濕熱類疾病的正局演變，因熱邪侵擾而使?fàn)I陰極易受損、血液受劫，從而出現(xiàn)病情加重、神昏譫語。

在我院對上述30例新冠肺炎確診患者的臨床治療過程中，應(yīng)用了中醫(yī)護理措施，根據(jù)患者的中醫(yī)證型調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，在為患者補充營養(yǎng)的同時起到一定的治療效果，提升了患者的免疫力，同時采用手太陰肺經(jīng)按摩，針對患者的咳嗽氣短癥狀重點按摩中府穴、太淵穴以及魚際穴[3-4]，從而改善患者的呼吸道癥狀并促進肺部微循環(huán)。由于新冠肺炎疫情來勢迅猛，各指定醫(yī)院短時間內(nèi)接收了大量的新冠肺炎患者，給醫(yī)護人員帶來了巨大的工作壓力，因此初期的治療主要以改善患者臨床病癥、挽救患者生命為主，而無法騰出更多時間加強對患者的飲食、睡眠以及心理情緒的關(guān)注與護理，實為現(xiàn)實情況所迫。而隨著各省市醫(yī)療支援隊的到來，人手緊缺情況得到有效緩解，因此能夠?qū)π鹿诜窝谆颊邔嵭袉我簧韺用娴淖o理轉(zhuǎn)變?yōu)楦尤娴淖o理，積極改善患者的飲食、加強對患者的心理疏導(dǎo)、實行中醫(yī)按摩以及加強運動等多個方面的護理，能夠有效的改善患者的心理健康，提高機體的免疫力，并使患者身心均處于較為舒適的狀態(tài)，更加有利于臨床治療工作的開展與取得患者的配合。

心理因素是與患者的臨床治療有著較為密切關(guān)系的一個影響因素，部分老年患者由于對外界信息不了解、自己想給兒女減輕負擔(dān)以及受疾病長期折磨等因素影響，而容易產(chǎn)生抗拒治療以放棄自己的生命的心理，這就給臨床治療與護理帶來了極大的阻力，因此需要加強對患者的心理疏導(dǎo)。對患者進行良好的情志疏導(dǎo)，能夠使患者保持較為平穩(wěn)的情緒，利于臨床治療的開展并有助于提升機體免疫力，要向患者積極傳達外界的信息，通過視頻連線家人的方式予以患者鼓勵，使患者感受到親情的溫暖。同時，受益于國家免費治療新冠肺炎確診患者與網(wǎng)絡(luò)輿情支持，患者不必為治療費用擔(dān)心并普遍對醫(yī)務(wù)人員懷有感激之情，并且也能在較大程度上使患者產(chǎn)生較為強烈的國家歸屬感與榮譽感，從而產(chǎn)生更加強烈的求生的欲望，有助于臨床醫(yī)護人員順利開展工作，也促使醫(yī)患、護患關(guān)系變得更加友好，在一定程度上為臨床治療與中醫(yī)護理的順利進行起到了積極的作用。從我院本次實施中醫(yī)護理的結(jié)果數(shù)據(jù)也說明中醫(yī)護理措施具有一定的臨床療效，且患者的接受度與滿意度較高，值得對其作進一步的研究。

參考文獻

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