探討新冠肺炎應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)新冠肺炎緩解咳嗽氣短癥狀的效果

魏光蓉

【摘要】目的：分析應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)新冠肺炎患者緩解咳嗽氣短癥狀的效果。方法：以武漢紅十字醫(yī)院發(fā)熱七病區(qū)2020年2月1日至3月12日收治的新冠肺炎（COVID-19）確診患者30例為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施中醫(yī)護(hù)理并進(jìn)行手太陰肺經(jīng)按摩，觀(guān)察患者的咳嗽氣短癥狀變化。結(jié)果：30例患者在接受中醫(yī)護(hù)理與手太陰肺經(jīng)按摩后，咳嗽、氣短癥狀消失時(shí)間最長(zhǎng)為6天，最短為2.5天，平均（4.2±0.4）天，患者的滿(mǎn)意度為100.0%。結(jié)論：對(duì)新冠肺炎患者采用中醫(yī)護(hù)理與手太陰肺經(jīng)按摩，能夠較快緩解患者的咳嗽氣短癥狀，利于促進(jìn)患者的康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】新冠肺炎;中醫(yī)護(hù)理;手太陰肺經(jīng);咳嗽氣短;臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.72 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-0-02

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）簡(jiǎn)稱(chēng)為新冠肺炎，是2019年12月開(kāi)始的自武漢爆發(fā)的2019新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，且于2020年3月11日被世界衛(wèi)生組織認(rèn)為可稱(chēng)為全球大流行，給我國(guó)與世界各國(guó)人民的健康與生命安全帶來(lái)了較大威脅。新冠肺炎患者的主要臨床癥狀為發(fā)熱、乏力、咳嗽以及氣短等，病情進(jìn)展可導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征與難以糾正的代謝性酸中毒等危重癥，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，因此采取有效的治療與護(hù)理措施對(duì)保障患者生命安全并促進(jìn)康復(fù)具有著十分重要的意義，本文就中醫(yī)護(hù)理在緩解新冠肺炎患者咳嗽氣短癥狀中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2020年2月1日至3月12日武漢紅十字醫(yī)院發(fā)熱七病區(qū)收治的30例新冠肺炎確診患者，患者均符合國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第七版）》中的確診標(biāo)準(zhǔn)，臨床分型為輕型6例、普通型18例、重型6例，患者年齡37～70歲，平均（51.7±6.4）歲，男性患者16例、女性患者14例，患者均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣短癥狀。

1.2方法 對(duì)30例患者均采取對(duì)癥支持治療，對(duì)重型患者則在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上積極預(yù)防并發(fā)癥與繼發(fā)感染，采用呼吸支持、循環(huán)支持以及中醫(yī)治療等方式進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，實(shí)施方法如下：（1）中藥治療及飲食辯證護(hù)理，清肺排毒湯：麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏30g（先煎）、款冬花9g、黃芩6g、桂枝9g、澤瀉9g、生姜9g、陳皮6g、茯苓15g、白術(shù)9g、柴胡16g、姜半夏9g、紫菀9g、射干9g、細(xì)辛6g、山藥12g、豬苓9g、枳實(shí)6g，每日煎煮約500mL，分2次服下;根據(jù)患者的中醫(yī)證型提供對(duì)應(yīng)的飲食，寒濕郁肺或寒濕阻肺者均可食用大棗、紅豆、人參、水梨、山藥、白蘿卜、銀耳以及肉類(lèi)等營(yíng)養(yǎng)豐富、益氣養(yǎng)陰，祛濕止咳的食物[1]，具體的飲食供應(yīng)需要根據(jù)實(shí)際防疫供給情況進(jìn)行調(diào)整;（2）對(duì)患者進(jìn)行手太陰肺經(jīng)按摩，以中焦的胃脘部為起始，向下聯(lián)絡(luò)大腸，經(jīng)穴位為中府穴、云門(mén)穴、天府穴、俠白穴、尺澤穴、孔最穴、列缺穴、經(jīng)渠穴、太淵穴、魚(yú)際穴以及少商穴等，每日按摩1次，每次約20min，連續(xù)按摩7日，以達(dá)到止咳化痰平喘之功效，對(duì)存在腹脹納呆癥狀的患者按摩足三里、天樞以及神闕等穴位[2]，根據(jù)患者的耐受度靈活控制力度與按摩時(shí)間;（3）情緒對(duì)患者的康復(fù)有著較為直接的影響，中醫(yī)理論認(rèn)為“喜傷心、憂(yōu)傷肺、恐傷腎、怒傷肝、思傷脾”，因此需要對(duì)患者進(jìn)行情志疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，使患者保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定，同時(shí)及時(shí)向患者傳達(dá)相關(guān)的國(guó)家政策，鼓勵(lì)患者堅(jiān)定信心、積極接受治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疫病的信念;（4）對(duì)于病情相對(duì)較輕且生命體征平穩(wěn)的患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者聯(lián)系太極拳、五禽戲以及八段錦等，并在患者進(jìn)行練習(xí)時(shí)有專(zhuān)人看護(hù);為患者提供足浴的條件，水溫約45℃，水面沒(méi)過(guò)腳面，以改善患者患者血液循環(huán)并提高其住院舒適度，利于幫助患者緩解不良情緒，放松心情。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）出院標(biāo)準(zhǔn)：患者連續(xù)3天以上不發(fā)熱，呼吸道癥狀消失或顯著好轉(zhuǎn)，肺部影像學(xué)顯示炎癥吸收顯著，間隔1天連續(xù)2次呼吸道核酸檢測(cè)陰性，并最終由專(zhuān)家組評(píng)估是否可以出院。（2）滿(mǎn)意度調(diào)查：在患者出院時(shí)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般）/樣本量*100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理，30例患者均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)由專(zhuān)家評(píng)估后出院，其具體的治療結(jié)果見(jiàn)表1。

3結(jié)論

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）對(duì)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)、全民健康造成了較為嚴(yán)重的影響，但我國(guó)反應(yīng)迅速，并及時(shí)采取了聯(lián)防聯(lián)控措施，全民居家隔離，有效的阻止了病毒在我國(guó)的進(jìn)一步擴(kuò)散與更廣泛的傳播，同時(shí)全國(guó)醫(yī)務(wù)工作者積極支援湖北與武漢，為最終戰(zhàn)勝疫情奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。新冠肺炎患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力以及干咳等，少見(jiàn)鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀，多數(shù)患者在患病后一周左右會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀，病情嚴(yán)重者甚至?xí)焖龠M(jìn)展為膿毒癥休克、急性呼吸窘迫綜合征以及出凝血功能障礙等，少數(shù)患有其他基礎(chǔ)性疾病或身體素質(zhì)較差的患者可能并發(fā)多種疾病而導(dǎo)致死亡。在中醫(yī)理論中，認(rèn)為病毒爆發(fā)時(shí)武漢恰逢陰雨連綿、冬春交替之際，“冬不藏精，春必病溫”，因此人群普遍易感，此時(shí)疫疬穢濁之邪乘機(jī)而入。在中醫(yī)癥候中每次并初期可見(jiàn)濕毒侵犯肺脾，屬于“濕毒疫”范疇，病人多表現(xiàn)為濕熱類(lèi)疾病的正局演變，因熱邪侵?jǐn)_而使?fàn)I陰極易受損、血液受劫，從而出現(xiàn)病情加重、神昏譫語(yǔ)。

在我院對(duì)上述30例新冠肺炎確診患者的臨床治療過(guò)程中，應(yīng)用了中醫(yī)護(hù)理措施，根據(jù)患者的中醫(yī)證型調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，在為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)起到一定的治療效果，提升了患者的免疫力，同時(shí)采用手太陰肺經(jīng)按摩，針對(duì)患者的咳嗽氣短癥狀重點(diǎn)按摩中府穴、太淵穴以及魚(yú)際穴[3-4]，從而改善患者的呼吸道癥狀并促進(jìn)肺部微循環(huán)。由于新冠肺炎疫情來(lái)勢(shì)迅猛，各指定醫(yī)院短時(shí)間內(nèi)接收了大量的新冠肺炎患者，給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了巨大的工作壓力，因此初期的治療主要以改善患者臨床病癥、挽救患者生命為主，而無(wú)法騰出更多時(shí)間加強(qiáng)對(duì)患者的飲食、睡眠以及心理情緒的關(guān)注與護(hù)理，實(shí)為現(xiàn)實(shí)情況所迫。而隨著各省市醫(yī)療支援隊(duì)的到來(lái)，人手緊缺情況得到有效緩解，因此能夠?qū)?duì)新冠肺炎患者實(shí)行單一生理層面的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)楦尤娴淖o(hù)理，積極改善患者的飲食、加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)、實(shí)行中醫(yī)按摩以及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面的護(hù)理，能夠有效的改善患者的心理健康，提高機(jī)體的免疫力，并使患者身心均處于較為舒適的狀態(tài)，更加有利于臨床治療工作的開(kāi)展與取得患者的配合。

心理因素是與患者的臨床治療有著較為密切關(guān)系的一個(gè)影響因素，部分老年患者由于對(duì)外界信息不了解、自己想給兒女減輕負(fù)擔(dān)以及受疾病長(zhǎng)期折磨等因素影響，而容易產(chǎn)生抗拒治療以放棄自己的生命的心理，這就給臨床治療與護(hù)理帶來(lái)了極大的阻力，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行良好的情志疏導(dǎo)，能夠使患者保持較為平穩(wěn)的情緒，利于臨床治療的開(kāi)展并有助于提升機(jī)體免疫力，要向患者積極傳達(dá)外界的信息，通過(guò)視頻連線(xiàn)家人的方式予以患者鼓勵(lì)，使患者感受到親情的溫暖。同時(shí)，受益于國(guó)家免費(fèi)治療新冠肺炎確診患者與網(wǎng)絡(luò)輿情支持，患者不必為治療費(fèi)用擔(dān)心并普遍對(duì)醫(yī)務(wù)人員懷有感激之情，并且也能在較大程度上使患者產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的國(guó)家歸屬感與榮譽(yù)感，從而產(chǎn)生更加強(qiáng)烈的求生的欲望，有助于臨床醫(yī)護(hù)人員順利開(kāi)展工作，也促使醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系變得更加友好，在一定程度上為臨床治療與中醫(yī)護(hù)理的順利進(jìn)行起到了積極的作用。從我院本次實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的結(jié)果數(shù)據(jù)也說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理措施具有一定的臨床療效，且患者的接受度與滿(mǎn)意度較高，值得對(duì)其作進(jìn)一步的研究。

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