陰式子宮切除術圍手術期的護理

趙榮?王云

摘要：目的：探討陰式子宮切除術患者圍手術期護理干預的滿意度及術后恢復效果。采取有針對性的優質護理，加強圍手術期護理干預。對兩組患者術后排氣時間、留置尿管時間、住院天數、并發癥發生率及患者對護理的滿意度等作統計學處理和對比分析。結果實驗組患者術后排氣時間、留置尿管時間、住院天數及并發癥發生率等均低于對照組;結論加強陰式子宮切除術患者圍手術期護理干預，可有效促進術后恢復，提高患者滿意度。

關鍵詞：子宮肌瘤;陰式;護理

子宮肌瘤子宮肌瘤是女性子宮內多見的非惡性腫瘤，根據其在宮體內肌肉分布位置的不同，可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，不過，肌瘤也可以同時在多種位置生長。通常情況下，20歲以下的少女很少有患子宮肌瘤的，該病的高發年齡段在30到50歲之間，且多為良性，患者不必有過重的思想負擔。不過，隨著時間的推移，子宮里的腫瘤可能會越長越多或者越來越大，極可能導致不孕不育，育齡的婦女要格外小心。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年6月至2017年12月入住婦產二科的子宮肌瘤患者36例，其中10例選擇復式子宮肌瘤手術，入院時體征明顯，符合手術標準。

1.2 方法

本組患者均行陰式子宮切除術。在常規護理的基礎上，宣教活動的方式，飲食的配合。手術后注意事項，圍手術的管理等方面加強管理。

2 結果

26例患者配合良好，治療后無嚴重并發癥發生，下床活動早，恢復快，各項指標均在理想范圍內，費用大大減少。患者創傷也小。護理效果良好

3 護理體會

3.1 心理護理

絕大多數病人都缺乏對陰式子宮全切術的正確認識，尤其是在初次接觸治療時，常伴有恐懼、焦慮、無助等負性心理因素，同時認為影響性生活，治療效果及經濟負擔等。負性消極心理影響常導致病人不能接受治療，難以克服心理的不適，從而導致不配合治療，依從性差。手術前醫護人員要耐心做好解釋工作，說明陰式手術的優點、安全性、必要性與重要性等， 幫助患者樹立信心，克服恐懼感，以取得合作，提高患者治療依從性。我們發現絕大多數患者通過醫護耐心的解釋指導，完全可以接受并配合治療。

3.2 圍手術期的護理

3.2.1 術前護理

針對手術前患者，給予陰道灌洗，凈化陰道，為手術成功打下堅實基礎。飲食指導，清淡易消化食物，做好手術前腸道準備。心理安慰，消除病人的緊張情緒以及顧慮。保正良好的睡眠，充分做好手術前準備。

3.2.2 手術中護理

入手術室前進行查對，沐浴，與手術室進行核對信息，各項化驗完成情況。術中再次核對患者各項指標。全面評估，給予心理護理。盡量縮短手術時間，防止感染。

3.2.3 手術后護理

3.2.3.1 健康宣教

使環境安靜舒適，保持適宜溫濕度，溫度18-20℃，濕度50-60%，定時開窗通風。

3.2.3.2 病人臥位

協助病人采取舒適臥位，可半臥、平臥。頭偏向一側，適當活動。減輕患者心理壓力。

3.2.3.3 治療期間護理

病情觀察。由專人注意密切監護患者T、P、R、BP、SPO2。觀察患者會陰部皮膚，陰道分泌物顏色、性狀、量及引流液的情況，然后及時給予相應處理。

3.2.3.4 飲食指導

早期按照醫囑給予五渣流質飲食，逐漸改為半流食。大小便正常后，鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素，少量多餐。食物選擇上忌油炸、豆類、干果、產氣類食物，防止腹脹加重。

4 討論

陰式子宮全切術病人損傷小，恢復快。經濟負擔輕，床位使用率大大提高，為患者減輕經濟負擔。護理人員通過精心的照料，一系列圍手術期的護理，提高了我科室的知名度，也是現代醫療事業發展的趨勢。但是我們的護理也存在配合不當，溝通不到位，觀察不細致等問題。我們應盡量做到細心、耐心默契配合，建立敏銳的觀察能力，以提高治療效果

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（作者單位：陜西省鎮安縣婦幼保健院婦產二科）