人性化護理對膽結石手術病人術前焦慮的影響

鄭青蓮

（翼城縣人民醫院，山西043500）

膽結石主要是指膽道系統發生結石的一種臨床綜合征。近年來，隨著國民生活水平的不斷提升，居民的飲食結構和生活節奏均發生了明顯變化，使得膽結石病人數量迅速增長[1‐3]。因該病溶石困難、傳統保守療法有較高復發率，外科手術治療成為其首選治療方式[4‐5]。但據有關統計數據顯示，95%以上的膽結石病人在進行手術治療前會出現焦慮情緒，其中，約有11% 的病人會因其出現焦慮情緒而影響手術順利進行及手術治療效果[6‐7]。為此，本研究嘗試對膽結石手術病人術前焦慮情緒進行人性化護理干預，以促進膽結石病人手術順利進行，取得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017 年2 月1 日―2018 年2 月1日我院收治的152 例行膽結石手術病人，其中，男95例，女57 例，年齡（48.26±8.71）歲。按照隨機數字表法將152 例膽結石手術病人隨機分為觀察組和對照組，各76 例。所有病人均符合膽結石臨床診斷標準[8]，且均符合膽結石手術指證，并自愿參與本研究，簽署知情同意書。兩組病人性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 對照組采取術前常規護理，觀察組在對照組的基礎上施以人性化護理，具體如下。

1.2.1.1 關心尊重病人 要求科室護理人員以真摯的情感開展護理工作，從細節出發、從病人需求出發，使病人從中切實感受到護理人員對自身的關心與尊重。

1.2.1.2 營造溫馨舒適的病房環境 通過擺放綠植、改變病房床品顏色、布置裝飾畫等手段，為病人打造溫馨舒適的病房環境，同時注意病房溫度和光線的調試。

1.2.1.3 心理護理 病人入院后，護士主動與病人進行交流溝通，在建立信任后，鼓勵病人說出自身的真實想法、感受，從中了解病人產生術前焦慮的原因，進而予以有針對性的干預和心理輔導，最終幫助病人形成最佳的心理狀態，輕松接受手術。

1.2.1.4 健康教育 ①病人入院后，責任護士適時組織病人與手術醫生、手術室護士及麻醉醫生的三方見面會，向病人詳細介紹手術方案、注意事項、配合要點，并積極解答病人及其家屬疑問，使病人對手術樹立全面而正確的認識。②采取畫報、宣傳折頁、宣傳欄、視頻動畫等多種形式，拓寬病人對膽結石疾病相關知識的了解途徑，從而對膽結石疾病樹立正確的認知與治療預期，積極接受手術治療。③通過手術成功案例，向病人分析手術治療的效果和成功率，幫助病人樹立治療信心。④指導病人合理飲食與運動，使病人術前具備良好的身體條件。⑤教會病人利用放松訓練[9]等對抗焦慮情緒，并在術前定時應用。⑥指導病人家屬給予病人情感關懷和心理支持，使其感受到家庭的溫暖與力量，從而以積極的心態面對手術。

1.2.2 評價指標 在手術前采用Zung 焦慮自評量表（SAS）[10]分別對兩組病人的焦慮水平進行測評。該量表共有20 道題目，采用4 級評分，最終得分為20 道題所得分數之和，當最終得分在40 分以上時，視為焦慮，得分越高說明焦慮程度越重。在病人出院前向病人發放科室自設護理滿意度調查表，調查病人對護理工作的滿意度，該調查表將滿意程度分為非常滿意、基本滿意、一般滿意以及不滿意4 個級別，其中，總分80 分以上視為非常滿意，總分70～79 分視為基本滿意，總分55～69 分視為一般滿意，總分在55 分以下視為不滿意。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 19.0 軟件對數據進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以例數、率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS 評分比較（見表1）

表1 兩組SAS 評分比較（x±s） 單位：分

2.2 兩組病人對護理工作滿意度比較 對照組病人對護理工作滿意度為85.53%，觀察組病人對護理工作滿意度為94.74%，兩組病人對護理工作滿意度的比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組病人對護理工作滿意度比較

3 討論

術前焦慮是膽結石手術病人最常見的心理反應，它的發生在一定程度上會影響病人的神經、內分泌及循環系統功能，導致其機體內分泌、神經、機體代謝等出現紊亂或異常，降低病人機體的抵抗力和手術耐受力，不利于手術的順利進行，還會增加手術風險、提高術后并發癥的發生率，影響病人的預后[11‐15]。本研究將人性化護理用于膽結石手術病人術前焦慮情緒的干預，結果顯示，手術前，觀察組病人的SAS 評分明顯低于對照組（P<0.05），該結果與既往類似研究結果[16‐17]一致。另外，本研究結果還顯示，觀察組病人對護理工作滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），與既往類似研究結果[18]相一致。由此說明，經人性化護理干預后，觀察組病人焦慮情緒得以緩解，已恢復到正常的心理狀態，并對護理工作的滿意度顯著提高，而實施術前常規護理的對照組病人仍處于焦慮情緒狀態中，其干預效果明顯低于觀察組，提示人性化護理干預可以有效改善膽結石手術病人術前焦慮，密切護患關系，促進病人順利實施手術，保障手術治療效果。分析原因可能是：本研究將人性化護理理念貫徹于膽結石手術病人術前護理的全過程，在術前常規護理的基礎上，具體通過營造溫馨舒適的治療環境、提供有針對性的心理護理干預和對抗術前焦慮的相關知識與技能以及讓病人切實感受到護理人員對自身的關心與尊重和社會心理支持，從而有效緩解或消除了膽結石手術病人因疾病相關知識缺乏、擔心手術效果以及對環境角色轉換的不適應等因素[19‐20]造成的術前焦慮，最終使病人以最佳的生理和心理狀態接受手術。