甲狀腺次全切除手術(shù)患者開展手術(shù)全期護理對患者的心理與睡眠質(zhì)量的影響

郭愛玲

摘要 目的：探究甲狀腺次全切除手術(shù)患者開展手術(shù)全期護理后對患者心理與睡眠質(zhì)量的影響。方法：將近期于我院接受甲狀腺次全切除手術(shù)治療的患者隨機分為2組。對照組行常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組則實施手術(shù)全期護理。結(jié)果：護理后，觀察組患者的SAS、SDS以及PSQI評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對接受甲狀腺次全切除手術(shù)治療的患者實施手術(shù)全期護理，能夠有效改善患者的心理狀況及睡眠質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞 甲狀腺次全切除手術(shù);手術(shù)全期護理;心理狀況;睡眠質(zhì)量

Psychological and Sleep Quality Results of Patients Undergoing Subtotal Thyroidectomy after Full-course Surgery

GUO Ailing

（Operating Room of Guanxian Hospital of traditional Chinese Medicine，Liaocheng 252500，China）

Abstract Objective：To investigate the effects of subtotal thyroidectomy on the psychology and sleep quality of patients undergoing full-stage surgery.Methods：Patients who underwent subtotal thyroidectomy in were divided into two groups according to different nursing methods.The control group underwent routine perioperative care，while the observation group underwent surgical full-time care.Results：After treatment，the SAS，SDS and PSQI scores of the observation group were significantly better than those of the control group.The comparison between the above data groups showed statistical differences（P<0.05）.Conclusion：The full-time operation of patients undergoing subtotal thyroidectomy can effectively improve the psychological status and sleep quality of patients，which is worth promoting.

Keywords Subtotal thyroidectomy; Full-time surgery; Psychological status; Sleep quality

中圖分類號：R473.6;R653文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.037

臨床上甲狀腺瘤是一種常見的甲狀腺良性疾病，主要是因患者機體內(nèi)缺乏碘元素后致使甲狀腺部位出現(xiàn)增生病變，最后形成結(jié)節(jié)，從而引發(fā)了甲狀腺腫疾病[1]。甲狀腺次全切除手術(shù)是臨床上常用于治療甲狀腺瘤的常用方法，有著較為理想的臨床療效。但由于患者對于自身疾病以及治療方法的認知不足，再加上甲狀腺次全切除手術(shù)對患者大部分的甲狀腺進行切除，從而使得多數(shù)患者在手術(shù)期間極易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負性情緒，從而影響了自身的康復(fù)質(zhì)量。本文為了深入探究甲狀腺次全切除手術(shù)患者開展手術(shù)全期護理后對患者心理與睡眠質(zhì)量的影響，選取了在我院接受收治甲狀腺次全切除手術(shù)治療的100例患者作為主要研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年5月山東省冠縣中醫(yī)醫(yī)院收治的接受甲狀腺次全切除手術(shù)治療患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男29例，女21例，年齡31～58歲，平均年齡（44.1±7.7）歲。觀察組中男28例，女22例，年齡30～57歲，平均年齡（44.2±7.8）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者圍手術(shù)期實施常規(guī)護理：給予患者以及家屬普及有關(guān)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)基本知識和護理基本知識，給與患者心理指導(dǎo)以及按照醫(yī)囑進行必要的護理。

1.2.2 觀察組 觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上實施手術(shù)全期護理，具體措施包括：1）術(shù)前叮囑患者禁食，對患者進行心理干預(yù)，護理人員要通過積極參與本院有關(guān)的健康宣傳教育活動，然后從不同的角度和視角為患者及家屬講述其自身疾病的病因、生活飲食調(diào)節(jié)、護理常識及急救、保健知識等，同時還需給予患者講述有關(guān)手術(shù)的相關(guān)流程以及優(yōu)勢，還有手術(shù)中會出現(xiàn)的一些情況，提高患者的認知度，從而減輕患者的心理負擔(dān)，提高其配合度。2）術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)生的工作，嚴密觀察患者的生命體征，一有異常立即報備給醫(yī)生。3）術(shù)后對患者進行心電監(jiān)測，觀察患者的呼吸變化，如有必要給予患者吸氧。患者清醒后指導(dǎo)患者保持舒適體位。同時做好對患者的傷口護理，護理人員要觀察患者術(shù)后可能發(fā)生的一些并發(fā)癥，例如切口是否有皺折、出血等，以及是否出現(xiàn)某些切口感染癥狀，這些情況需要特別注意，然后根據(jù)醫(yī)囑進行用藥指導(dǎo)。術(shù)后還需對患者的疼痛程度進行評估并給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，依據(jù)評估結(jié)果對鎮(zhèn)痛泵與止痛藥物進行合理使用，并嚴密觀察其病情變化;在鎮(zhèn)痛泵與止痛藥物使用時，向患者講解藥物使用的目的、可能引發(fā)的不良反應(yīng)以及相關(guān)注意事項，并隨時查看患者情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，馬上報告醫(yī)師進行理。同時還可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式幫助患者緩解疼痛，例如通過語言、休閑娛樂活動以及幽默故事等多樣化的方式實現(xiàn)患者疼痛注意力的轉(zhuǎn)移。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1）使用SAS、SDS（焦慮、抑郁自評量表）[2]來對2組患者護理后的心理狀況進行評分，量表的評分結(jié)果與患者的心理狀況呈反比。2）患者睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠量表（PSQI）[3]進行評分，主要包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物等維度，各維度得分以及總分越高說明患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理狀況評分比較 護理前，2組患者的心理狀況評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分顯著優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 護理后觀察組的PSQI各維度評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的PSQI總分為（7.85±0.27）分，明顯低于對照組的（10.26±0.35）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺瘤是一種多發(fā)性甲狀腺疾病，具有多發(fā)性、彌散性的特點，此種疾病與生活環(huán)境、生活飲食有很大的相關(guān)性，若是任由此疾病發(fā)展，甚至?xí)?dǎo)致甲狀腺局部纖維化、鈣化[4]，嚴重的甚至?xí)l(fā)展為甲狀腺癌。臨床上針對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疾病主要采用手術(shù)治療，其中甲狀腺次全切除手術(shù)是臨床上使用較為廣泛且療效較為顯著的一種治療方式，但由于甲狀腺次全切除術(shù)會對患者大部分的甲狀腺進行切除，對患者的心理造成較為沉重的負擔(dān)的同時，術(shù)后的疼痛感等因素還會影響到患者的正常作息，從而影響到了患者的康復(fù)效果。因此在甲狀腺次全切除手術(shù)圍手術(shù)期護理對患者實施科學(xué)、有效的護理干預(yù)措施對于患者的恢復(fù)具有重大意義。常規(guī)護理的護理效果較為局限，而手術(shù)全期護理是一種新型的護理理念，針對患者的實際情況，采取術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等全方位的護理，通過術(shù)前的心理護理、健康教育等干預(yù)措施，提高了患者對于自身疾病及治療方法的認知，從而幫助患者樹立了治療的信心，提高了其依從性;同時再通過術(shù)中、及術(shù)后的并發(fā)癥護理、切口護理及鎮(zhèn)痛等干預(yù)措施，有效改善了患者術(shù)后的睡眠質(zhì)量，保證了患者的康復(fù)效果[5]。

綜上所述，對接受甲狀腺次全切除手術(shù)治療的患者實施手術(shù)全期護理，能夠有效改善患者的心理狀況及睡眠質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1]戴艷萍.對行甲狀腺次全切除術(shù)的患者實施手術(shù)全期護理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（2）：184-185.

[2]王莉.手術(shù)全期護理對甲狀腺次全切除術(shù)患者心理和睡眠質(zhì)量的影響探究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（9）：250-251.

[3]張倩.手術(shù)全期護理對甲狀腺次全切除術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，10（8）：944-946.

[4]許紅.甲狀腺次全切除術(shù)的護理觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（20）：139-140.

[5]張媛，荊慧霞，尚艷紅.甲狀腺次全切除術(shù)圍手術(shù)期系統(tǒng)護理體會[J].河南外科學(xué)雜志，2018，5（2）：68-68.