綜合護理干預在支氣管擴張伴咳血患者中的應用價值及對睡眠質量的影響

林錦霞

摘要 目的：探討綜合護理干預在支氣管擴張伴咳血患者中的應用價值及對睡眠質量的影響。方法：選取2018年7月至2019年6月福建醫科大學附屬第二醫院收治的支氣管擴張伴咳血患者68例作為研究對象，按照數字表法分為對照組和觀察組，每組34例，對照組接受常規護理，觀察組接受綜合護理干預，比較護理前后2組患者的睡眠質量評分。結果：護理前2組患者的各項睡眠質量評分比較結果均無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、睡眠效率、日間功能障礙和總評分均低于對照組患者（P<0.05）。結論：綜合護理干預能夠有效改善支氣管擴張伴咳血患者的睡眠質量，提高各方面的睡眠情況。

關鍵詞 護理干預;支氣管擴張;咳血;睡眠質量

Application Value of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Bronchiectasis and Hemoptysis and Its Influence on Sleep Quality

LIN Jinxia

（The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the application value of comprehensive nursing intervention in patients with bronchiectasis and hemoptysis and its influence on sleep quality.Methods：A total of 68 patients with bronchiectasis and hemoptysis admitted to our hospital from July 2018 to June 2019 were randomly divided into control group and observation group with 34 cases in each group.The control group received routine nursing and the observation group received comprehensive nursing intervention.The sleep quality scores of the two groups before and after nursing were compared.Results：There was no significant difference in the scores of sleep quality between the two groups before nursing（P>0.05）.After nursing，the sleeping latency，sleep time，sleep quality，sleep efficiency，daytime dysfunction and total score of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention can effectively improve the sleep quality of patients with bronchiectasis and hemoptysis，and improve all aspects of sleep.

Keywords Nursing intervention; Bronchiectasis; Hemoptysis; Sleep quality

中圖分類號：R473.74;R562.2文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.048

支氣管擴張是由化膿性炎性反應或纖維化對器官組織造成損傷，導致器官變形擴張引起的，咳血是常見癥狀之一。患者由于呼吸系統的損傷會導致睡眠質量嚴重下降，綜合護理工作能通過對患者的治療護理、心理護理、生活護理等方式，促進患者的恢復，改善患者的睡眠質量[1]。因此，本研究以支氣管擴張伴咳血患者為研究對象，探討綜合護理干預對支氣管擴張伴咳血患者中的應用價值及對睡眠質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年6月福建醫科大學附屬第二醫院收治的支氣管擴張伴咳血患者68例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組中男21例，女13例，年齡25～67歲，平均年齡（46.53±2.78）歲，24 h咳血量100 mL以下16例，100～400 mL之間13例，400 mL以上5例。對照組中男23例，女11例，年齡26～64歲，平均年齡（45.47±2.54）歲，24 h咳血量100 mL以下18例，100～400 mL之間12例，400 mL以上4例。2組均了解本研究內容后簽署知情同意書自愿參與，各項臨床基礎資料比較結果均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經由福建醫科大學附屬第二醫院倫理委員會批準。

1.2 研究方法 對照組：接受常規護理。健康宣教、用藥護理、飲食護理、飲食護理等。觀察組：接受綜合護理干預：1）根據患者的個性化情況進行針對性的健康宣教，確保患者能夠正確理解和接受;2）密切觀察患者的生命體征和精神狀態，對痰液、咳血量勤加觀察并做好記錄，避免患者出現窒息情況，如有過度煩躁、口渴、咳血量大等情況，及時進行處理;3）保持室內管線、溫度的舒適，空氣的流通;4）根據患者實際情況，指導患者頭低腳高或側臥體位，臥床靜養，避免體位或活動不當造成呼吸系統損傷;5）清淡、易消化、半流質的食物為主，增加富含纖維素的水果和蔬菜，禁止食用辛辣刺激食物、煙酒等;6）指導患者準時、正確服藥;7）疏導患者的不良情緒，予以充足的關心、陪護、理解和支持，增加患者的安全感和治療信心。

1.3 觀察指標 采用PSQI（匹茲堡睡眠指數）量表，對2組患者在接受護理前后的入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙情況進行評分檢測，與總評分一起進行比較分析，評分越低表面患者的睡眠情況越好。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后2組患者的睡眠質量比較 護理前2組患者的各項睡眠質量評分比較結果差異均無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、睡眠效率、日間功能障礙和總評分均低于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

睡眠質量會受到多重方面的影響，包括病癥情況和主觀感受等。在本研究中，護理前2組患者的各項睡眠質量評分比較結果均無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、睡眠效率、日間功能障礙和總評分均低于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05）。說明綜合護理干預能夠有效降低支氣管擴張伴咳血患者的PSQI量表評分，提高患者的睡眠質量。PSQI是臨床中常用于對患者的睡眠質量情況進行評測的專業量表，由患者根據自身的情況和感受進行評分。量表中包含了與睡眠相關的7個部分，能夠對患者的睡眠情況進行全面性的評估。支氣管擴展伴咳血患者由于呼吸系統的損傷性較大，治療期間必須臥床靜養，患者承受著疼痛、呼吸困難等較為強烈的不適感，生理和心理上都具有很大的壓力[2]。表現在睡眠情況中，就體現出較差的睡眠質量，使患者無法得到充足的休息，有著加重生理和心理損傷的風險，不利于患者的恢復[3]。綜合護理干預的目的在于促進患者的身心恢復，以治療效果和患者主觀感受為出發點，一方面指導患者用藥、合理的飲食、適當的體位等，保障治療效果，當疾病得到有效的控制和改善時，能夠減輕對患者睡眠質量的影響[4]。另一方面注重有效的健康宣教，確保患者正確的理解和接受，能夠增加患者對疾病和治療的正確了解、增加治療信心，避免誤解導致的行為不當和不良情緒影響;注重病房環境的調節，增加患者的舒適度;更注重心理護理，過多的焦慮、恐懼、抑郁等消極的情緒會導致患者的治療依從性降低，影響內分泌、神經系統等，影響睡眠質量[5]。通過對患者治療效果和主觀感受兩方面的護理干預，能夠有效提高患者的睡眠質量。

綜上所述，綜合護理干預能夠有效改善支氣管擴張伴咳血患者的睡眠質量，提高各方面的睡眠情況。

參考文獻

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[3]陳榮昌，關偉杰，鐘南山.支氣管擴張癥：需要更多的關注和研究[J].中華結核和呼吸雜志，2017，40（1）：5-7.

[4]盧剛，陳宇清，丁鳳鳴，等.不同維持劑量阿奇霉素長程治療對穩定期支氣管擴張癥患者肺功能和生命質量的影響[J].中國醫師進修雜志，2018，41（6）：493-497.

[5]王燕明，夏濤，錢邦平.積極心理護理干預對強直性脊柱炎患者負性情緒及睡眠質量的影響[J].中華現代護理雜志，2017，23（17）：2238-2241.