探討舒適護理干預在ICU氣管切開機械通氣患者中的臨床效果

任維 李曉曦

【摘 要】目的探討舒適護理干預在ICU氣管切開機械通氣患者中的臨床效果。方法選取2018年1月-2020年1月在我院進行治療的50例ICU氣管切開行機械通氣的患者，按數字隨機法均分成兩組：常規組25例，舒適組25例，常規組在ICU氣管切開機械通氣患者中采用常規護理，舒適組在常規護理的基礎上配合采用舒適護理，詳細記錄并比較患者護理后的機械通氣時間、肺活量及根據重癥監護室患者疼痛評估表COPT對患者進行疼痛評分。結果舒適組護理后機械通氣時間比常規組短，肺活量較常規組大，疼痛評分較常規組低，三類指標數據差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論舒適護理干預在ICU氣管切開機械通氣患者中的運用，能有效縮短患者機械通氣時間、增強其肺活量并緩解疼痛，以達到提高患者身體舒適度的目的。

【關鍵詞】舒適護理，氣管切開，機械通氣

前言

ICU患者的呼吸系統不能正常維持氣體交換時，最常用的方法是進行有創機械通氣[1]，該方法主要是通過建立人工氣道的方法幫助患者呼吸，對患者造成較大的生理與心理不適感，無法完全配合治療，影響治療效果[2]。此時，對患者進行護理是十分必要的，緩解患者的心理壓力與生理不適感可有效提高患者治療過程的依從性，對順利開展手術治療工作具有重要意義。為此，本文旨在探討舒適護理干預在ICU氣管切開機械通氣患者中的臨床效果并發現該護理手段可顯著改善患者生理狀態，提高患者身體舒適度，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年1月在我院ICU進行治療的50例氣管切開機械通氣患者，隨機均分為常規組和舒適組兩組，每組25例。所選患者均為ICU氣管切開機械通氣患者，且患者均簽署知情同意書。其中常規組男12例，女13例;年齡38-82歲，平均年齡（56.97±5.23）歲;體重42-78kg，平均體重（51.23±6.57）kg。舒適組男13例，女12例;年齡39-80歲，平均年齡（56.43±5.62）歲;體重45-76kg，平均體重（51.86±6.36）kg。兩組患者一般資料及疾病類型、有創機械通氣時間等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對常規組患者進行常規護理，包括進行身體指標測量;病房巡視，觀察患者臨床表現。舒適組在此基礎上，進行舒適護理，具體包括：（1）環境舒適護理。提供安靜整潔的病房環境，對病房進行消毒，保證空氣清新、相對濕度保持在50%-60%及室內溫度保持在18-20℃。（2）生理舒適護理。使用約300-500mL的濕化液對患者進行每日的氣管濕化，使痰液稀薄易吸出，緩解患者進行吸痰操作時的生理疼痛;ICU氣管切開機械通氣患者因長期臥床，身體各器官均會產生不適感。為患者提供氣墊床，每隔2h幫助患者翻身并確保新體位舒適，防止墜積性肺炎及壓瘡的發生;對患者飲食進行干預，結合其日常飲食習慣及飲食偏好，在不影響治療的前提下，制定可提高患者食欲的食譜。（3）心理舒適護理。通過積極與患者進行交流并耐心傾聽其陳訴，交流過程應注意態度誠懇、語氣溫和、言辭通俗等。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者在護理后的機械通氣時間、肺活量及疼痛評分。采用重癥監護室患者視覺模擬評分（VAS）對患者進行的疼痛評估，臨床使用時讓病人在直線上標出自己疼痛的相應位置，醫師根據該位置的刻度評出疼痛分數，滿分10分，分數越低，患者生理疼痛感越低。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0統計學軟件對此次研究數據進行分析，使用t檢驗計量資料（），若檢驗結果為P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

經對比發現，舒適組在進行護理后機械通氣時間比常規組短，肺活量較常規組大，疼痛評分較常規組低，三類指標數據差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

舒適護理作為整體化行為貫穿整個護理過程，護理人員通過護理手段緩解患者生理及心理上的不適感，達到提高患者身體舒適度，增強患者戰勝疾病的信心的目的。其中ICU氣管切開機械通氣患者因吸痰、氣管切開、長期臥床等原因容易產生嚴重的心理及生理不適感[3]，此時對患者實施舒適護理，護理人員提供舒適、整潔、安靜的治療環境，盡量減少各種對患者造成不良影響的刺激并采取積極措施進行心理干預，緩解患者在發病期間的焦慮、恐懼及痛苦等消極心理;護理人員為患者進行氣道濕化，緩解患者進行吸痰操作時產生的生理不適感;幫助長期臥床的患者翻身，避免長期一個體位臥床造成的氣不順、長瘡等不良結果[4]。護理人員通過科學專業的知識、精湛輕柔的手法以及熱情周到的服務為患者提供舒適護理，能有效地減少患者機械通氣時間、增強其肺活量與減輕其生理上的疼痛程度，使其壓力得到緩解，痛苦情緒得到減輕。

綜上所述，舒適護理干預在ICU氣管切開機械通氣患者中可顯著改善患者生理狀態，提高患者身體舒適度，建議臨床推廣。

參考文獻

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