胸外科開胸手術患者圍術期呼吸道針對性的護理觀察

朱橋霞

【摘 要】目的：分析胸外科開胸手術患者圍術期呼吸道針對性護理方法的臨床應用價值。方法：選擇我院收治的52例胸外科開胸手術患者，隨機分為實驗組與對照組后，實驗組患者接受圍術期呼吸道針對性護理，對照組患者接受常規護理，分析圍術期呼吸道針對性護理模式的應用價值。結果：實驗組患者的肺功能指標情況，實驗組為患者的肺功能指標顯著優于對照組（P<0.05）;比較患者的并發癥發生率，實驗組為15.38%（4/26），對照組為38.46%（10/26），數據差異顯著（P<0.05）。結論：在胸外科開胸手術患者護理期間，采用圍術期呼吸道針對性護理模式能夠取得滿意效果，有助于降低并發癥發生率，并改善患者的肺功能指標，因此值得推廣。

【關鍵詞】：胸外科;開胸手術;圍手術期;呼吸道針對性護理

前言：胸部手術會對患者造成加大創傷，在手術治療會導致患者呼吸功能嚴重受損，因為無法進行有效的深呼吸、排痰等而出現肺部感染、肺不張等并發癥，嚴重影響了患者術后康復。針對這種情況我院對患者實施圍術期呼吸道針對性護理干預，取得了滿意效果，詳細資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的52例胸外科開胸手術患者，本組患者的入選時間為2018年1月-2019年10月，根據患者的入院時間分為實驗組、對照組。實驗組患者26例，男17例，女9例，平均年齡（62.41±7.72）歲。對照組患者26例，男15例，女11例，平均年齡（61.79±6.83）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，可以比較（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規護理，在術前指導患者養成正確的生活習慣，叮囑患者戒煙，并監測患者的各項臨床指標變化;強化患者飲食護理干預，每天攝入充足的新鮮蔬菜水果，保證維生素均衡，避免便秘。強化對患者的健康宣教，介紹胸外科開胸手術的先進性、必要性，提高患者依從性。

實驗組患者接受圍手術期呼吸道針對性護理，護理方案為：（1）術前指導患者做好呼吸準備工作，基于霧化吸入，每天2-3次，減少呼吸道分泌物產生。手術前一周，指導患者做深呼吸訓練，取患者平臥位，將一手放在胸前，另一手放在腹部，在盡量保證胸部不動的情況下，呼吸是稍用力使腹部回縮，呼氣時盡量隆起腹部，同時注意用鼻子深呼吸，屏氣2s后，用吹口哨的方式緩慢呼吸6s左右。指導患者指導患者做有效咳嗽訓練，在患者深呼吸訓練取得一定成績后，于術前3天指導患者做有效咳嗽訓練。在呼氣末屏氣片刻后用力咳嗽，保證腹肌強烈收縮，促使分泌物向上運動，確保能夠將氣道中的痰液排除，其中注意避免因為喉頭振動而出現無效咳嗽。（2）術后護理。①術后通過胸背部叩擊的方法指導患者排痰，叩背時護理人員手呈杯裝，在腕部彎曲之后，從下向上、由內到外的叩擊背部;叩擊時合理使用肘關節與腕部的力量，叮囑患者有意識咳嗽;叩背期間，根據患者的耐受度判斷叩擊力度。②霧化吸入是圍手術期呼吸道針對性護理的重要組成部分，遵醫囑指導患者做霧化吸入，5次/天。在霧化吸入期間，叮囑患者做深呼吸，確保藥液能夠充分進入到呼吸系統中，發揮祛痰、抗感染以及解痙作用。在霧化后叮囑患者先做深呼吸，并屏氣用力將痰液排出。③觀察患者病情，若患者口干而影響咳嗽時可以酌情飲用少量溫開水潤喉，再協助患者排痰。期間注意觀察患者情況，記錄呼吸節律與頻率變化，若發現患者存在呼吸困難等情況，第一時間向主治醫師反饋;詳細記錄痰液的量與性質，避免異常現象發生。

1.3 觀察指標

記錄患者的肺功能指標以及并發癥發生率。

1.4 統計學處理

使用SPSS22.0軟件處理數據，計量數據差異用（）表示，用t值檢驗;計數數據差異用n表示，用x2值檢驗，P<0.05認為差異顯著。

2 結果

兩組患者的肺功能指標統計結果顯示，實驗組患者的各項指標顯著優于對照組（P<0.05），詳細資料見表1。

同時，比較患者的并發癥發生率后，實驗組患者并發癥發生率更低（資料見表2）。

3 討論

胸外科手術改變了胸廓的完整性以及胸腔負壓情況，造成患者呼吸功能運動受限，因此分泌物增加，最終影響了患者肺功能[1]。我院為了能夠加快胸外科開胸手術患者康復，在臨床干預期間采用患者圍術期呼吸道針對性護理模式，所取得的護理效果滿意，結合本文研究結果可知，實驗組患者的PEF（254.12±15.71）L/mm、FEV1（3.26±0.28）L、FEV1/FVC（66.74±9.41）%，且并發癥的發生率更低，與對照組相比，組間數據差異顯著（P<0.05），證明該護理方法具有滿意效果。

結合我院經驗，圍術期呼吸道針對性護理模式的優勢為：在患者臨床護理期間，護理人員結合胸外科開胸手術的治療情況，指導患者做相正確的深呼吸與有效咳嗽，在護理期間通過強化呼吸道管理，能夠加快排痰，所以能夠降低肺不張與非感染等疾病發生率，幫助患者順利度過圍手術期，最終加快康復[2]。同時，該護理模式充分體現了預見性護理要求，在圍術期呼吸道針對性護理下，護理人員能夠通過護理的方法，針對性處理各種可能引發并發癥的危險因素，使患者保持良好心態，有助于提高肺活量。最后在護理期間，護理人員重視霧化吸入干預，在護理期間通過霧化吸入，能進一步強化患者的呼吸系統功能，針對痰液細小或者痰液黏稠等的情況具有滿意效果，加快痰液排除，加快臨床癥狀改善。

綜上所述，圍術期呼吸道針對性護理模式滿足胸外科開胸手術患者的護理需求，該護理方法有助于降低并發癥發生率，加快患者肺功能完善，具有滿意的臨床效果，因此值得推廣。

參考文獻

谷偉.快速康復外科在膽道外科圍術期護理中的應用價值[J].中國醫藥指南，2019，17（33）：300-301.

馬劍函.快速康復護理在胸外科優化圍術期護理中的應用[J].吉林醫藥學院學報，2019，40（06）：428-429.