中藥臨床藥師培訓面臨的難題及解決措施探索

馬娟

【摘 要】：臨床藥師的培訓考核體系逐漸成熟，而中藥臨床藥師的培訓還處于起步階段，尚未見成熟的經驗?；诖耍疚姆治鲋兴幣R床藥師培訓過程中存在的問題，對中藥臨床藥師培訓的難點進行了深入的思考并提出一些解決措施，僅供參考。

【關鍵詞】：中藥臨床藥師培訓;難題;解決措施

針對患者安全用藥、正確用藥的需要，藥師正在積極謀求新的變化和發展，藥師門診、聯合門診、會診、用藥教育、科普等新的從業形態出現。接下來，相關部門需要進一步夯實院校教育與臨床需求的緊密結合，培養出適合醫院需求的專業人員，進一步規范藥師就業后不同崗位的在職培訓，進一步鼓勵藥師創新并給予服務技能顯性收益支持，進一步落實兩個體系藥師的歸屬性。

一 中藥臨床藥師培訓的難點分析

1 中藥臨床藥師工作定位有待進一步明確

中藥臨床藥師目前工作尚未見成熟的經驗，還在摸索階段。中藥臨床藥師雖然已參與了查房、藥物咨詢、用藥教育、中藥科普、處方點評等方面的工作，但特色不明顯，能解決的臨床問題有限。比如遇到醫師比較困惑的問題：中藥飲片安全有效的劑量范圍是多少？中西藥物到底能不能配伍使用？藥師也提供不了充分的證據。而西藥臨床藥師在血藥濃度監測，治療藥物基因監測，劑量換算等方面可以解決一些臨床用藥問題。中藥臨床藥師能夠解決臨床哪些問題？是我們每一位中藥臨床藥師及管理者必須認真思考的問題。工作方向明確了，培訓才能更有針對性。

2 學習內容繁多，難以分出輕重緩急

不管是在中醫院工作的中藥臨床藥師，還是在西醫院工作的中藥臨床藥師，面臨的患者基本是既使用中藥治療，又使用西藥治療。學員剛剛接觸臨床，不但要面臨著名稱繁多的醫學術語、化驗檢查、醫學指南、中西藥品，還要了解中西藥的相互作用等，往往無所適從。如果要快速進入學習狀態，融入臨床，就必須短時間惡補這些缺乏的知識，充分了解臨床如何診斷、如何用藥等問題。但是，短時間補充如此多的知識，若全面鋪開學習，時間和精力都不可能允許。這就要求分清哪些知識是要掌握的，哪些知識是只要了解的，先掌握哪些知識，后掌握哪些知識，才能讓學員快速進入臨床學習狀態，且不會不知所措。

二 中藥臨床藥師培訓難點的解決措施探索

1 培養中藥臨床藥師的職業自信心

藥師是醫療團隊中的重要成員，在保障患者安全合理用藥中具有不可替代的作用。隨著人們對健康服務的需求日益增加，全國藥師隊伍也逐步壯大。中藥的臨床使用越來越廣泛，中藥在預防、治療疾病中的作用就更加凸顯。而中藥的臨床合理使用需要中藥臨床藥師保駕護航，也就是說中藥臨床藥師必將大有可為。因為中醫藥院校教育分科越來越細，醫學生學習的中藥學知識較少，對中藥基原、產地、鑒別、炮制、藥劑等知識相對匱乏，即醫不知藥情。中藥臨床藥師正好可以彌補醫師的短板。培訓過程中，我們在重視專業知識與實踐技能教育的基礎上，尤其要重視培養學員的職業自信心，可以通過中藥臨床藥師在臨床發揮作用的實例，讓學員感受職業成就感。有了職業自信心，才能堅持自己的職業信念，為實現自己的職業理想不懈努力;有了職業自信心，學習動力會更足，學習效果會更好，可以使自己的潛能得以充分發揮。中藥臨床藥師必須意識到自己工作的重要性，努力提升自身素質，掌握中藥鑒定、炮制品選擇、合理配伍、調劑和中藥質量控制等相關知識，擔負起指導患者合理使用中藥的職責。

2 培養學員再學習能力

一年的培訓時間有限，中藥臨床藥師必須是終生學習者，一年的時間解決不了一輩子的學習問題。授之以魚不如授之以漁，培養學員的自我學習能力非常必要。帶教老師不只是“知識授道者”，更重要的是“學習促進者”，合理引導學員學習、討論、查閱資料，鼓勵學員發現并解決臨床藥學實踐中的問題[6]。第一，要讓學員知道作為一名中藥臨床藥師該掌握的知識體系，即學什么;第二，要教給學員獲得知識的途徑，即從哪兒學;第三，要幫助學員建立一套適合自己的學習方法，即怎么學;最后，也是最重要的是在實踐中鍛煉學員發現臨床問題，進而解決臨床問題的能力。比如，文獻閱讀就是很好的一種鍛煉模式，在北京中醫藥大學東直門醫院培訓基地，要求學員分享兩次文獻閱讀報告，每次都有帶教老師的點評，幫助學員建立發現問題與解決問題的思路。

3 加強組織領導，定期考核評價，提高培訓質量

中藥臨床藥師培訓管理部門要加強統一領導，組建專家指導委員會，盡早制訂考核評價體系，做好督導檢查工作，有評價、有反饋、有改進，才能不斷提高培訓質量。美國是臨床藥學教育的發源地，有明確的人才培養標準和指南，其成熟的Pharm.D.教育理念和成功的經驗，值得我們學習和借鑒同時，應定期組織師資及結業學員開展培訓交流活動，用好中藥臨床藥師培訓信息管理系統及各種微信平臺，不僅方便監管，還能實現各培訓基地及培訓學員之間的交流互動和學習資源共享。

結束語：中藥臨床藥師培訓工作剛剛起步，還有很多問題需要不斷的探索、改進。從而不斷優化培訓體系和內容，針對上述不足進行完善，最終會探索出一條中藥臨床藥學的特色道路。立足患者，服務臨床，扎根醫院，使中藥臨床藥師理論知識與實踐經驗相結合，廣大同仁愿盡最大可能為臨床輸送更多優質的中藥臨床藥師，共同為中藥臨床藥學的發展添磚加瓦。

參考文獻

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