老年支氣管哮喘的臨床特點分析

夏自春

【摘 要】目的：研究老年支氣管哮喘的特點，供臨床借鑒。方法：2018年1月-2020年3月本院接診的老年支氣管哮喘病患50名為試驗組，本院同期接診的青壯年支氣管哮喘病患50名為對照組。分析并統計2組的基礎疾病、吸煙情況和臨床表現等。結果：試驗組38例有吸煙史，對照組10例有吸煙史，組間對比存在顯著差異（P<0.05）。試驗組病因與誘因、春季發病及夏季發病率和對照組比較有顯著差異，P<0.05。試驗組家族史與過敏史、秋季發病和對照組比較無顯著差異（P>0.05）。2組的臨床表現都以胸悶、咳痰咳嗽與氣短喘息為主，組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組并發癥≥2個的發生者例數有35例，和對照組24例比較有顯著差異（P<0.05）。試驗組基礎疾病者42例，和對照組15例比較有顯著差異（P<0.05）。結論：對老年支氣管哮喘者而言，其吸煙率比較高，且基礎疾病多，通常是由氣候變化和感染所致，容易發生呼吸衰竭等并發癥，需引起臨床重視。

【關鍵詞】支氣管哮喘;并發癥;老年;臨床特點

臨床上，老年支氣管哮喘十分常見，通常是指年齡為60歲及以上且經臨床檢查符合哮喘診斷標準的病患[1]。特別是近幾年當中，社會人口老齡化進程的加劇，使得老年支氣管哮喘的患病率顯著升高，已經對老年人的身體健康造成了較大的威脅。為此，筆者將著重分析老年支氣管哮喘的臨床特點，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2020年3月本院接診的老年支氣管哮喘病患50名，納入試驗組;本院同期接診的青壯年支氣管哮喘病患50名，納入對照組。患者臨床信息完整，對研究知情。

1.2 方法

綜合分析2組的臨床資料，統計基礎疾病、性別、家族史、病因與誘因、發作季節、并發癥、吸煙情況和臨床表現等。

1.3 統計學分析

通過SPSS20.0軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（），同時用χ2來檢驗計數資料[n（%）]。當P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結果

2.1 基線資料分析

試驗組女性11例，男性39例，年齡在60-88歲之間，平均（70.48±3.26）歲。對照組女性9例，男性41例，年齡在15-59歲之間，平均（44.26±4.18）歲。

試驗組38例有吸煙史，對照組10例有吸煙史，組間對比存在顯著差異（P<0.05）。

2.2 發病情況分析

試驗組病因與誘因、春季發病及夏季發病率和對照組比較有顯著差異，P<0.05。試驗組家族史與過敏史、秋季發病和對照組比較無顯著差異（P>0.05）。如表1。

2.3 分析臨床特征

2組的臨床表現都以胸悶、咳痰咳嗽與氣短喘息為主。

從并發癥上看，2組都以酸堿失衡、心律失常、張力性氣胸、呼吸衰竭、水電解質紊亂、上消化道出血、肺性腦病和左心衰竭等為主。試驗組并發癥發生者例數和對照組比較有顯著差異（P<0.05）。

試驗組42例有基礎疾病，當中，高血壓者16例、慢性阻塞性肺疾病者6例、糖尿病者23例、支氣管擴張者1例、心臟病者4例、肺結核者1例、左心衰竭者2例、肺源性心臟病者12例、腦血管疾病者3例、心律失常者5例，共有10例病患有≥2種基礎疾病。對照組15例有基礎疾病，當中，心臟病者7例、心律失常者6例、慢性阻塞性肺疾病者9例、左心衰竭者2例、肺源性心臟病者6例、腦血管疾病者7例、糖尿病者2例、高血壓者5例，共有8例病患有≥2種基礎疾病。2組基礎疾病對比，組間差異有統計學意義（P<0.05）。如表2.

3 討論

目前，老年支氣管哮喘在我國臨床上具有高發病率，其病理特征主要是氣道非特異性炎癥[2]。此研究中，試驗組吸煙比例比對照組高，因長期吸煙能夠導致氣道高反應性，使得哮喘發作次數明顯增加。對于老年人來說，其通常合并有高血壓、心臟病與心律失常等疾病，需要使用β-受體阻滯劑，因該藥物能夠對氣管平滑肌β2受體進行有效的阻斷，進而導致了哮喘的發生[3]。

支氣管哮喘以陣發性喘息、咳嗽、氣短與咳痰等為主癥，據有關調查數據顯示，在老年支氣管哮喘病例當中，約有63%左右的病例存在多年的咳嗽病史，因老年人的依從性比較差，加之全身系統器官功能明顯減退，肺功能儲備明顯降低，使其更易出現危重型支氣管哮喘。研究發現，支氣管哮喘的并發癥非常多，其中比較常見的有冠心病、心力衰竭、高血壓心臟病等[4]。

綜上，老年支氣管哮喘的病機及病因同一班哮喘存在一定的差異性，因老年病患的基礎疾病比較多，肺功能降低，診療難度大，比較容易誘發呼吸衰竭等并發癥，危及生命健康，需引起臨床重視，強化診療力度，以盡可能的減少呼吸衰竭等并發癥的風險，確保患者生命健康。

參考文獻

秦洪波.晚發老年哮喘與早發老年哮喘和慢性支氣管炎的臨床特點對比構建[J].養生保健指南，2020，（2）：54.

葉小紅，王金鳳.老年人支氣管哮喘的臨床特點與治療策略分析[J].中國保健營養，2019，29（2）：264.

潘存芳.老年支氣管哮喘的臨床特點分析[J].健康必讀，2018，（24）：242.

王莉格.關于86例老年性支氣管哮喘臨床診療體會[J].飲食保健，2019，6（21）：84-85.