虛擬技術輔助教學用于肝膽外科教學中的效果研究

范燁 吳琛 王東 吳金道

[摘 要] 目的 探討虛擬技術輔助教學用于肝膽外科教學中的效果。方法 選擇在我院肝膽外科實習的學生共60人，隨機分為兩組，分別實施傳統教學以及虛擬技術輔助教學，比較其考核成績評分以及教學效果。結果 觀察組學生考核成績評分以及教學效果優于對照組（P<0.05）。結論 虛擬技術輔助教學能夠顯著提高學生的學習效果，值得推廣使用。

[關鍵詞] 虛擬技術輔助教學;肝膽外科;教學;效果

[作者簡介] 范 燁（1978—），男，博士，副主任醫師，主要從事肝癌和肝移植供受體評估研究;吳金道（1982—），博士，副教授（通信作者），主要從事肝癌和肝移植研究。

[中圖分類號] G642? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）35-0108-02? ? [收稿日期] 2019-10-22

傳統的講座式學習法作為一種以老師講述課本內容為主要方式的灌輸式授課，教師利用板書、多媒體課件等工具進行教學，臨床帶教過程中僅采用傳統教育方式并不能提高學生的學習興趣，無法快速培養其理論結合實際的能力[1]。肝膽外科作為臨床教學過程中最常見的概念抽象、內容多、實踐性強的疾病類型，大多數學生無法在教學過程中對此類疾病全面掌握，因此肝膽外科教學長期以來都是臨床教學中重難點[2]。因此，建立一套面向學生，適合老師教學的虛擬技術輔助肝膽外科教學系統意義重大。本次通過分析虛擬技術輔助教學用于肝膽外科教學中的效果，旨在為優化肝膽外科教學提供理論依據，現報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究選擇2019年5月至2019年6月在我院肝膽外科參與實習的學生共60人，將其按照隨機數表法分為兩組，各30人，其中對照組男生11人，女生19人;年齡范圍在22.3～27.2歲，平均年齡（24.5±1.4）歲;本科22人，碩士研究生8人。觀察組男生12人，女生18人;年齡范圍在22.5～26.8歲，平均年齡（24.1±1.6）歲;本科11人，碩士研究生9人。兩組學生的學歷、年齡、性別等資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

兩組學生在肝膽外科的教學內容相同，均以大綱作為教學基礎，主要包括肝膽外科相關疾病及治療知識、重點內容，帶教老師為研究生及以上學歷、從事肝膽外科工作5年上，具有豐富的帶教經驗，責任性較強的醫生。其中對照組采取傳統教學方式，由帶教老師授課講肝膽外科的基礎知識傳授給學生，并向其說明此次臨床帶教實習的具體內容。所有學生均在教師指導下，完成一系列的查體、問病、書寫病歷等相關肝膽外科臨床工作，學生在參與患者手術、拆線、換藥等基礎操作過程中，由臨床帶教老師針對其出現的問題進行重點講解。觀察組均在對照組的基礎上實施虛擬技術輔助教學，有效地將肝膽疾病手術前的三維圖像鏈接實際手術暴露切面，讓學生能夠直觀識別解剖畫面。在實際手術過程中，虛擬技術可以讓老師把自身豐富的臨床經驗和理論知識通過屏幕影像圖像與實際手術創面相匹配，整合視頻、圖像、文字等信息，形成一種活潑、生動、有趣的教學方式，從而最大限度地發揮學生學習的主動性和積極性，達到現學現會的效果。

（三）觀察指標

最后采用考核以及問卷調查的方式評價兩組學生的帶教實習成果，考核兩組學生教學后的成績，滿分100分，包括理論知識以及實踐技能。其中理論測試占4成，主要以學生在臨床帶教老師帶教期間講解的肝膽外科相關疾病知識為主;實踐技能包括對患者進行查體、問病以及病歷書寫占3成;評價學生對換藥、拆線、縫合傷口等操作的熟練程度亦占3成。采用問卷調查及座談會的方式記錄兩組學生的實習反饋，具體內容包括兩組學生的肝膽外科知識理解和掌握、提出問題及解決問題能力、提高學習興趣以及提高理論結合實際臨床思維。

（四）統計學方法

應用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本的t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

（一）兩組學生考核成績比較

對照組的專科理論成績為、基礎理論成績、實踐技能成績為以及總成績均低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

（二）兩組學生教學效果調查結果

觀察組學生中29人對肝膽外科知識理解和掌握，28人具有提出問題及解決問題能力、29人提高了學習興趣，28人提升疾病診斷思路;而對照組學生中22人對肝膽外科知識理解和掌握，21人具有提出問題及解決問題能力、23人提高了學習興趣，22人提升疾病診斷思路，兩組數據比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

肝膽外科作為常見多合并癥以及危重癥患者的科室，該科室對醫護人員實踐能力和理論知識要求較高，因此肝膽外科實習的醫護人員在培養期間，臨床帶教的老師的責任重大，其臨床帶教任務更加艱難[3]。臨床實習階段作為一名醫學生開始形成獨立自主的臨床思維關鍵時期，因此針對其實習期間的教育也成為了目前醫學院校的教育研究重點。為提高肝膽外科臨床醫護人員帶教效果，改進現有的教學模式，把各種先進教學方式融入臨床帶教過程中提高其帶教優勢顯得尤為重要[4]。

本研究發現觀察組學生的?？评碚摮煽?、基礎理論成績、實踐技能成績及總成績均高于對照組，且對肝膽外科知識理解和掌握、提出問題及解決問題能力、提高學習興趣以及提升疾病診斷思路滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。其原因可能是相對于傳統圖片教學模式，虛擬技術可以通過重建的圖像，變換空間位置實施動態觀察，具有無風險、可重復的優點，學生可以身臨其境地觀察肝臟血管分部、膽管走向等解剖結構;虛擬輔助教學能夠讓學生在學習手術操作前，在模擬的肝膽解剖模擬系統中重復學習，其效果顯著高于文字圖片描述，提高學生的學習積極性;此外，虛擬輔助教學還能讓學生根據自己的需求提供多種學習途徑和地點，實現資源共享，擴大教學知識量，大大的加強了學生對肝膽外科知識內容的理解[5]。

綜上所述，虛擬技術輔助教學在肝膽外科臨床帶教中具有可行性，能夠顯著提高學生的學習效果，值得臨床帶教中推廣使用。

參考文獻

[1]曾寧，范應方，楊劍.數字虛擬技術在肝膽外科臨床教學中的應用研究[J].中國繼續醫學教育，2018，（33）：28-31.

[2]陳潔，黎樂群.虛擬技術輔助教學在肝膽外科教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2018（35）：28-31.

[3]吳琛，陳向，黃華興，等.虛擬現實技術在肝臟外科超聲介入教學中的應用[J].教育教學論壇，2017（50）：184-185.

[4]李新宇，朱繼業，黃磊，等.三維打印技術在肝膽外科學教學中的應用及效果評估[J].中華醫學教育雜志，2017（5）：708-712.

[5]洪亮，李懷斌，葉明全.虛擬仿真技術在法醫實踐教學中的應用研究[J].衛生職業教育，2018（21）：111-112.