溫膽湯合化肝煎治療慢性胃炎肝胃郁熱證療效觀察

楊芳

【摘 要】目的：探討溫膽湯合化肝煎治療慢性胃炎肝胃郁熱證的臨床療效。方法：回顧性分析2019年5月-2019年12月于我院診治的66例慢性胃炎（肝胃郁熱證）患者的臨床資料，依隨治療方案不同將其分為兩組，即對照組（常規(guī)西醫(yī)治療，33例）與觀察組（常規(guī)西醫(yī)治療+溫膽湯合化肝煎治療，33例），對比兩組中醫(yī)證候積分與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對慢性胃炎肝胃郁熱證患者應(yīng)用溫膽湯合化肝煎進(jìn)行治療，可改善臨床癥狀，且具有一定安全性。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎;肝胃郁熱證;溫膽湯合化肝煎

慢性胃炎是由多種病因?qū)е碌穆晕葛つぱ仔圆∽儯R床癥狀主要表現(xiàn)為食欲減退、飯后飽脹、反酸、胃脘疼痛，隨著病情的不斷加重，部分患者可進(jìn)展為慢性萎縮性胃炎，嚴(yán)重者可發(fā)展為胃癌，危及生命安全。鑒于此，本研究將探討慢性胃炎肝胃郁熱證患者經(jīng)溫膽湯合化肝煎治療的臨床效果，為后期臨床治療提供有利參考依據(jù)。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019年5月-2019年12月于我院診治的66例慢性胃炎（肝胃郁熱證）患者的臨床資料，依隨治療方案不同將其分為兩組，即對照組（常規(guī)西醫(yī)治療，33例）與觀察組（常規(guī)西醫(yī)治療+溫膽湯合化肝煎治療，33例）。對照組中男17例，女16例;年齡25-38歲，平均年齡（34.56±1.25）歲。觀察組中男18例，女15例;年齡26-38歲，平均年齡（34.25±2.50）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較2組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國慢性胃炎共識意見（2017，上海）》[1]、《慢性胃炎診療指南》[2]內(nèi)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料及影像學(xué)資料均完整者;③合并幽門螺旋桿菌感染者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎功能衰竭者;②過敏體質(zhì)者;③表達(dá)障礙或精神疾病者;④合并惡性腫瘤者。

1.3 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療：抑酸、保護(hù)胃粘膜、抗幽門螺桿菌感染治療。

1.3.1 對照組 采用常規(guī)西醫(yī)治療：口服阿莫西林膠囊（中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023964）1g/次，2次/d;口服克拉霉素膠囊（海南惠普森醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司，國藥淮字H20040649）0.5g/次，2次/d;口服奧美拉唑腸溶膠囊（海南省葫蘆娃藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥淮字H20066394）40mg/次，2次/d;口服膠體果膠鉍膠囊（山西千匯藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058245）100mg/次，4次/d，連續(xù)用藥2周后，停用膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊，繼續(xù)口服奧美拉唑腸溶膠囊2周，共治療4周。

1.4.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予溫膽湯合化肝煎治療，溫膽湯藥方組成如下竹茹10g，半夏10g，陳皮9g，枳殼15g，茯苓12g，甘草8g，化肝煎：青皮6g、陳皮6g、澤瀉10g、貝母10g、白芍10g、牡丹皮10g、梔子（炒）6g等組成的藥方，加水煎煮，棄渣留汁250ml，每日1劑，早晚各溫服1次，治療4周。

1.5 評價(jià)指標(biāo) ①分別于治療前與治療4周后，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]評估中醫(yī)證候積分，主癥0-6分，次癥0-3分，評分越高提示癥狀越嚴(yán)重。②記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以 表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分 治療后兩組中醫(yī)證候積分低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表1。

2.2 不良反應(yīng) 對照組頭暈1例，腹瀉1例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%（3/33）;觀察組中頭暈1例，惡心3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.12%（4/33），組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.000，P=0.689）。

3 討論

慢性胃炎是消化系統(tǒng)常見的疾病，是由于不同原因?qū)е碌奈葛つぢ匝装Y，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃痞”、“胃脘痛”范疇，發(fā)病機(jī)制多與免疫力低下、飲食不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。

本研究采用溫膽湯合化肝煎治療獲得一定效果，溫膽湯方中竹茹味甘、微寒，歸肺、胃、膽經(jīng)，有清熱化痰、除煩止嘔之效;半夏燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié);陳皮味苦，可治療胃痛、胸悶等;枳殼味辛、苦，微溫，具有行氣寬中，化痰消痞的功效;茯苓味甘淡平，入心、肺、脾經(jīng)，具有滲濕利水、健脾和胃、寧心安神的功效;甘草味甘，可調(diào)和諸藥。化肝煎方中青皮疏肝破氣、消積化滯;白芍具有養(yǎng)血斂陰、平抑肝陽、柔肝止痛的功效;梔子有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒的功效;牡丹皮清熱涼血、消炎鎮(zhèn)痛;貝母解毒散結(jié);澤瀉利水滲濕、泄熱;陳皮理氣健脾、調(diào)中、燥濕;以上諸藥合用，可調(diào)和脾胃、調(diào)解濕熱。同時，半夏可保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸，促進(jìn)患者胃黏膜修復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，提示，對慢性胃炎肝胃郁熱證的患者應(yīng)用溫膽湯合化肝煎進(jìn)行治療，效果較為明顯，且具有一定安全性。

綜上所述，對慢性胃炎肝胃郁熱證的患者應(yīng)用溫膽湯合化肝煎進(jìn)行治療，可有效緩解臨床癥狀，控制不良反應(yīng)發(fā)生率，促使患者獲益。

參考文獻(xiàn)

中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.中國慢性胃炎共識意見（2017，上海）[J].中華消化雜志，2017，37（11）：721-738.

中華中醫(yī)藥學(xué)會.慢性胃炎診療指南[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，05（18）：1672-2779.

鄭筱萸.《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：134-135.