居家護理知識培訓在社區腦卒中康復期老人中的應用效果

彭慧 李煜

【摘 要】目的：探討居家護理知識培訓在社區老年腦卒中康復期患者中的應用效果。方法：選擇2018年1月—2019年8月期間在我社區居家康復休養的老年腦卒中患者236例，按照干預模式分組，分為觀察組和對照組，每組168例。觀察組患者定期給予居家護理知識培訓，對照組患者作為空白對照。結果：相比患者居家期間的康復鍛煉依從性、用藥依從性和定期復診依從性，觀察組均顯著高于對照組，P<0.05比較差異有統計學意義。相比患者居家期間的Barthel評分、Fugi-Meyer評分，護理前兩組均相當，P>0.05比較差異沒有統計學意義;護理后觀察組均顯著高于對照組，P<0.05比較差異有統計學意義。結論：對社區老年腦卒中康復期患者實施居家護理知識培訓，能夠顯著提高患者的居家康復依從性，從而顯著改善患者的康復效果，具有重要的實踐意義。

【關鍵詞】居家護理知識培訓;社區;老年;腦卒中;康復期

當腦卒中患者進入疾病康復期后，其病情基本已經穩定。但是患者在發病后往往會引起諸多功能性障礙的后遺癥，這就需要在疾病趨于穩定之后進行漫長的康復[1]。而臨床研究指出，有效的護理指導對于提高患者康復效果是十分重要的[2]。但是患者的康復是一個非常漫長的過程，社區居家是患者康復的主要場所，但是在出院后患者往往缺乏專業有效的康復指導，導致其居家康復效果不理想[3]。因此，加強對社區腦卒中患者實施居家護理知識培訓，來提高患者的居家康復效果，具有重要的意義。本文以下就對居家護理知識培訓在社區老年腦卒中康復期患者中的應用效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年8月期間在我社區居家康復休養的老年腦卒中患者236例，按照干預模式分組，分為觀察組和對照組，每組168例。觀察組168例患者，男91例，女77例，年齡62—79歲，平均年齡（66.5±2.2）歲。對照組168例患者，男87例，女81例;年齡64—80歲，平均年齡（65.3±1.8）歲。組間資料分布均衡，差異無統計學意義P>0.05。

1.2 臨床方法

觀察組患者定期給予居家護理知識培訓，對照組患者作為空白對照。居家護理知識培訓實施如下：①構建培訓團隊：由社區醫院安排護理部具有豐富經驗的主管護師作為培訓團隊負責人，同時選擇護理技能水平較高、經驗豐富、溝通能力較好的護士若干名，共同組成居家護理知識培訓團隊。根據社區老年腦卒中患者的具體情況，準備好培訓材料。在此基礎上，組織全團隊人員就腦卒中患者護理知識培訓知識、培訓方法、溝通技巧進行溝通，并形成最終的培訓方案。②培訓時間和方法：每周培訓1次，每次的培訓時間保持在20-30min。培訓的方法主要采取講解、演示、資料圖片相結合的方式進行。在培訓的過程中，首先要對老年腦卒中患者的疾病知識、護理知識、居家康復鍛煉知識的知曉情況進行評估;其次由康復治療師對患者的生活環境進行評估;最后根據飲食要求、腦卒中相關理論知識及生活方式等進行分期分段培訓。同時在培訓過程中，建議至少有患者的1為家屬或主要照護者一同參與培訓。③培訓內容：首先進行生活指導，告知患者要保持居室內空氣清新，家具擺放合理，消除安全隱患。指導患者正確利用肢體實施康復鍛煉，例如每天穿衣服時，先把健側穿好，穿鞋的時候先把患肢抬起，放在凳子上穿好。在飲食方面，要保持飲食清淡、易消化，及時補充水分。其次要進行康復指導，由康復治療師對患者的肢體功能、語言功能進行評估，給予其具有針對性的康復治療。同時指導患者家屬要監督、協助患者完成康復鍛煉。最后要對患者的情緒進行干預，評估患者的心理情緒狀態，在此基礎上指導患者正確表達自己的情感需求，積極宣泄內心情緒。并指導患者掌握一些自我情緒調節方法，提高其自主情緒管理水平。

1.3 統計學處理

用SPSS21.0分析數據，（）表示計量資料，行t檢驗，（%）表示計數資料，行χ2檢驗，檢驗水平α=0.05，即當P<0.05時，表明比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者居家康復依從性比較

相比患者居家期間的康復鍛煉依從性、用藥依從性和定期復診依從性，觀察組均顯著高于對照組，P<0.05比較差異有統計學意義。見表1：

2.2 兩組患者的居家康復效果比較

相比患者居家期間的Barthel評分[4]、Fugi-Meyer評分[5]，護理前兩組均相當，P>0.05比較差異沒有統計學意義;護理后觀察組均顯著高于對照組，P<0.05比較差異有統計學意義。見表2：

3 討論

通過對社區老年腦卒中患者實施居家護理知識培訓，在準確評估患者居家護理知識掌握程度的情況上，從生活、康復、情緒等方面給予具有針對性的護理知識培訓和指導，從而提高患者的居家康復護理知識水平，使其認識到遵醫囑康復鍛煉的重要性，從而提高其康復訓練依從性，改善康復效果[6]。

綜上所述，對社區老年腦卒中康復期患者實施居家護理知識培訓，能夠顯著提高患者的居家康復依從性，從而顯著改善患者的康復效果，具有重要的實踐意義。

參考文獻

丁琴.家庭跟進式護理對社區老年腦卒中患者康復依從性的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（99）：19480-19482.

曾曉紅.對社區老年腦卒中患者應用家庭跟進式護理對改善其康復依從性的效果觀察[J]. 心血管病防治知識，2017，12（01）：76-78.

陳明霞.醫院-社區-家庭康復護理模式在腦卒中患者康復中發揮的作用[J].心理醫生，2017，23（13）：200-201.

熊璐，羅淑平，吳艷，等.延續護理對腦卒中失語照顧者焦慮和抑郁狀態的影響研究[J].重慶醫學，2017，46（20）：2875-2877.

張丹，王芳，李敏，等.中醫延續護理對提高腦卒中患者干預后生活能力和運動功能的應用研究[J].護理管理雜志，2017，17（08）：548-550.

高艷，劉佳，王爽. 家庭醫生簽約服務模式對腦卒中篩查高危患者干預效果觀察[J].當代醫學，2018，24（35）：57-58.