加強護理干預在老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者中的應用效果評價

郭朝陽 劉亞麗

【摘 要】目的：探討加強護理干預在老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎（VAP）患者中的應用效果。方法：選取2018年3月到2019年2月我院收治的110例老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者，依據入院順序的不同將其分為對照組（n=53）與試驗組（n=57），對照組施以常規護理，試驗組在常規基礎上施以加強護理干預，觀察兩組患者護理前及護理后1個月的二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）變化情況。結果：護理前，兩組患者的各血氣指標無差異（P>0.05）;護理后1個月，試驗組的PaCO2明顯降低，PaO2、SaO2明顯升高，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。結論：加強護理干預在老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者中的應用具有顯著的臨床效果。

【關鍵詞】加強護理干預;老年;重癥肺炎;呼吸機相關性肺炎

老年重癥肺炎是一種常見的臨床疾病，嚴重影響患者的正常呼吸，臨床中多采用機械通氣方式作為搶救該類患者的主要方式，能夠獲得良好效果[1]。但由于患者的機體機能較弱，因而較易發生呼吸機相關性肺炎的并發癥，造成更加嚴重的不良影響，為此需要采取及時有效的措施進行護理[2]。隨著護理技術的不斷提升，目前臨床中在常規護理基礎上多采用加強護理干預[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月到2019年2月我院收治的110例老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者，依據入院順序的不同將其分為對照組與試驗組。對照組53例，男29例，女24例，年齡為61-74歲，平均年齡為（67.5±4.9）歲;試驗組57例，男31例，女26例，年齡為62-74歲，平均年齡為（67.9±5.1）歲。

1.2 納入標準：①均符合重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎的臨床診斷標準[4];②白細胞計數超過10*109/L。

1.3 排除標準：①未獲得家屬的同意;②患有嚴重的哮喘疾病。

1.4 方法

對照組采用常規護理，即為患者創造良好的休息環境，并做好口腔、吸痰等護理。

試驗組在上述措施基礎上采用加強護理干預：①進一步加強對病房環境的清潔。在常規消毒的基礎上，護理人員還需要定期進行室內空氣的細菌培養，以便能夠針對不同的細菌類型采取針對性的消毒處理。在對患者進行吸痰處理時，護理人員更需要穿好無菌防護裝備，并且進一步的按照無菌規程進行操作;除此之外，在對患者護理前后還需要進一步的對器械進行消毒，以避免感染的發生。②進一步加強對呼吸道的護理。若患者的黏液比較粘稠，則可事先使患者霧化吸入沐舒坦與生理鹽水，以便對痰液進行稀釋;若患者的PaO2低于90%或產生痰鳴音，則可對患者進行吸痰，并且在吸痰前需要對患者的呼吸道進行濕化處理;吸痰時需要進一步加強對參數的監測，以便及時進行有效的調整。③進一步加強飲食、口腔護理。護理人員需要在常規飲食基礎上進一步為患者制定營養方案，以便提升患者的抵抗力與營養程度，從而進一步降低感染發生率。④進一步加強對患者分泌物的細菌培養，以便能夠為患者使用適宜的抗生素。

1.5 觀察指標 護理前及護理后1個月的PaCO2、PaO2、SaO2變化情況。

1.6 統計學處理

使用SPSS20.0統計軟件進行分析，PaCO2、PaO2、SaO2、呼吸機使用時間、住院時間為計量資料，使用t檢驗，并發癥與病死情況為計數資料，采用檢驗或非參數檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理前及護理后1個月的PaCO2、PaO2、SaO2變化比較

護理前，兩組患者的各血氣指標無差異（P>0.05）;護理后1個月，試驗組的PaCO2明顯降低，PaO2、SaO2明顯升高，與對照組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

老年重癥肺炎是一種常見的臨床疾病，機械通氣是臨床中常用的維持治療的方式[5]，但由于患者的年齡較大，機體機能較弱，因而使得治療耐受性較差，因而較易發生呼吸機相關性肺炎，對其呼吸系統造成更大的不良損傷。

隨著技術條件的不斷改善與提升，目前臨床中在常規護理基礎上多采用加強護理干預。在本項研究中，加強護理干預主要包括進一步加強對病房環境的清潔、進一步加強對呼吸道的護理、進一步加強飲食與口腔護理、進一步加強對患者分泌物的細菌培養等措施。在本研究中，患者的PaCO2明顯降低，PaO2、SaO2明顯升高，足以說明加強護理干預具有更加顯著的護理效果。

參考文獻

曾萍.加強護理干預在老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：7-9.

程書，江漫春.加強護理干預在老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者中的應用[J].安徽醫藥，2014，18（07）：1390-1392.

張丹.綜合性護理干預對老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（21）：85-86.

程燕，胡紅，趙小蘭.老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者的護理干預[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（4）：24-26.

丁彥淳，韓靜.老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎的護理[J].中國繼續醫學教育，2019，11（01）：166-168.