IKAP理論延續護理對老年前列腺手術患者術后并發癥及生活質量的影響

修金玲

【摘 要】 目的：探究與分析IKAP理論延續護理對老年前列腺手術患者術后并發癥及生活質量的影響。方法：選取我院自2016年7月至2017年7月收治的老年前列腺手術患者88例，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各44例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予IKAP理論延續護理，對比兩組患者術后并發癥、自我護理能力及生活質量。結果：觀察組與對照組相比術后并發癥發生率較低（P<0.05），組間差異具有統計學意義。兩組護理后與護理前相比自我護理能力評分升高（P<0.05），觀察組護理后與對照組護理后相比上述評分改善更加顯著（P<0.05），組間差異具有統計學意義。結論：在常規護理基礎上加用IKAP理論延續護理能夠有效的控制老年前列腺手術患者并發癥，提高自我護理能力。

【關鍵詞】 IKAP理論延續護理;老年前列腺手術;并發癥

【中圖分類號】 R876 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-028-01

Abstract：Objective：To explore and analyze the impact of IKAP theory on continuous nursing on postoperative complications and quality of life in elderly patients undergoing prostate surgery. Methods：Eighty-eight elderly prostate surgery patients treated in our hospital from July 2016 to July 2017 were selected and divided into a control group and an observation group by random number table method， with 44 cases in each group. The control group was given routine care and observed The group was given continuation nursing based on the IKAP theory on the basis of the control group， and the postoperative complications， self-care ability and quality of life were compared between the two groups. Results：Compared with the control group， the incidence of postoperative complications was lower in the observation group （P <0.05）， and the difference between the groups was statistically significant. The self-care ability scores of the two groups after nursing were higher than those before the nursing （P <0.05）， and the above scores were significantly improved after the observation group compared with the control group （P <0.05）. Conclusion： The use of IKAP theory and continuous nursing on the basis of conventional nursing can effectively control the complications of elderly prostate surgery patients and improve their self-care ability.

Key words：IKAP theory continued nursing; elderly prostate surgery; complications

前列腺增生作為臨床上一類發病率較高的良性泌尿系統疾病，對于癥狀較為嚴重且治療無效的患者，通常以經尿道前列腺切除術作為主要的治療手段，但術后仍然出現不同類型的并發癥，較為常見的包括了血尿、尿失禁、引流堵塞等，對患者的康復及預后帶來了較大的影響[1-2]。因此，在患者接受手術治療后仍然需要配合有效的護理以促進預后。以往臨床工作中所實施的常規護理效果一般，我院開始在常規護理基礎上加用IKAP理論延續護理以獲得更好的臨床效果。現將結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2016年7月至2017年7月收治的老年前列腺手術患者88例，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各44例。對照組年齡在60至72歲之間，平均年齡為（65.23±3.34）歲，合并了冠心病4例，糖尿病5例，高血壓4例，觀察組年齡在61至71歲之間，平均年齡為（66.23±2.89）歲，合并了冠心病5例，糖尿病4例，高血壓3例，兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理，方法為：常規術后監測指標及生命體征、飲食指導、心理疏導、心理教育、科學運動指導、定期回院復查、并發癥處理等[3]。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予IKAP理論延續護理，方法為：（1）根據院內的條件建立起“IKAP護理小組”，由我科護士長以及經驗豐富的人員4名共同組成，另配有2名健康教育指導員以及2名電話隨訪員。在患者手術后第1d至第12個月期間對其進行追蹤與記錄。在患者出院前1d，保留好患者以及家屬的電話號碼、微信號碼等，協助其加入到IKAP理論延續護理小組，并由組內人員完成相應的延續護理指導[4]。（2）完成對患者術后追蹤及隨訪的工作，對患者的各項生理指標及基礎狀態進行評價，包括了心理社交、健康行為以及所處環境等，對患者是否出現了不良反應進行觀察與指導。（3）在進行隨訪期間通過利用電話或者是微信的形式保持與患者之間的溝通與交流，內容包括了患者的用藥情況、排尿情況等，若發現出現異常的情況立即給予指導。期間面對患者所提問題給予耐心的解答，除了使用電話及微信之外，建立好電子郵件、微信以及QQ平臺為患者溝通提供便捷的途徑。堅持每月為患者推送并發放與前列腺電切除術相關的知識，注意結合健康宣教、用藥指導、飲食護理、功能鍛煉等，反復發送與強化。另外，小組內的成員每日保持在線時間在30min以上統一處理并解答患者所提疑問，并鼓勵患者及家屬之間共同探討病情。

1.3 觀察指標

1.3.1 常見術后并發癥 包括了疼痛、血尿、膀胱痙攣、尿失禁、尿潴留、便秘等。

1.3.2 自我護理能力 采用Orenm自護理量表對患者的自我護理能力進行評價[5]，量表中共包括四個方面，分為自我護理技能、自我概念、健康知識水平及自護責任感，滿分為172分，得分越高說明患者的自我護理能力越強。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數± 標準差（x±s）的形式對數據進行表示，以 P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率對比 觀察組與對照組相比術后并發癥發生率較低（P<0.05），組間差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者護理前后自我護理能力對比 兩組護理后與護理前相比自我護理能力評分升高（P<0.05），觀察組護理后與對照組護理后相比上述評分改善更加顯著（P<0.05），組間差異具有統計學意義。見表2。

3 討論

大量資料顯示，良性前列腺增生具有病程長、復發率較高、術后康復時間較長等特點，盡管接受了相應的手術治療能夠獲得較好的效果，但由于術后常見的并發癥，均會對患者的生活質量造成較大的影響[6-7]。因此，在實施手術治療期間仍然需要給予積極有效的護理對策以獲得較好的干預效果。有研究報道指出，對于前列腺切除術患者而言，給予良好的延續性護理一方面能夠幫助提高患者的自我管理能力，對疾病的進展進行有效的控制，促進改善了預后，另一方面延續性護理的實施還能夠幫助改善患者的個人行為，提高生活質量[8]。在本次研究中，我院在常規護理的基礎上應用了IKAP理論延續護理，以取得更加顯著的效果。所謂IKAP理論延續護理為一種由信息（Information）、知識（knowledge）、信念（attitude）、行為（practice）共同組成的護理手段，具有較強的目的性、計劃性以及組織性。運用IKAP理論對前列腺切除患者實施延續護理模式，是以整體護理和知-信-行理論為 基 礎，符合現代社會所倡導的生理、心理、社會醫學模式，醫護工作者、患者以及家屬一起參與了護理計劃的制訂和執行[9]。

本次研究結果顯示，觀察組與對照組相比術后并發癥發生率較低，自我護理能力明顯提高得到了明顯的改善，分析該結果可見，在常規護理基礎上加用IKAP理論延續護理具有更加顯著的參與性以及直觀性，有效的促進了患者積極參與到自我護理服務的過程中，使得患者的健康行為改變成為更加有力的自我管理能力，從而在根本上降低了并發癥發生率。

綜上所述，在常規護理基礎上加用IKAP理論延續護理能夠有效的控制老年前列腺手術患者并發癥，提高自我護理能力，促進改善生活質量。

參考文獻

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