復方左旋多巴治療帕金森病的療效及對血清Hcy、認知功能的影響

安玉華

【摘 要】 目的：探究復方左旋多巴治療帕金森病的療效及對血清高同型半胱氨酸（Hcy）、認知功能的影響。方法：選擇我院2017年11月至2019年11月收治的76例帕金森患者，根據治療方式的不同，分為研究組和對照組，比較兩組患者療效及血清Hcy、認知功能變化情況。結果：研究組的治療總有效率高于對照組（P<0.05），且研究組干預后的血清Hcy水平低于對照組（P<0.05），其MMSE評分高于對照組（P<0.05）。結論：復方左旋多巴治療帕金森病的療效顯著，可降低血清Hcy水平，改善患者認知功能，可推廣。

【關鍵詞】 帕金森病;復方左旋多巴;血清Hcy;認知功能

【中圖分類號】 R11 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-081-01 ?帕金森病也稱“震顫麻痹”，為老年神經系統退行性疾病，臨床表現為靜止性震顫、肌肉強直、運動障礙、睡眠障礙、認知障礙等癥狀，多發于65歲以上老年群體中，且帕金森病的發病率隨著年齡的增加而不斷增長[1]。帕金森病無法治愈，但可通過藥物與手術方式緩解癥狀。復方左旋多巴為多巴胺增強劑的一種，可有效改善帕金森病癥狀。本文研究了復方左旋多巴治療帕金森病的療效及對血清Hcy、認知功能的影響，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年11月至2019年11月收治的76例帕金森患者，根據治療方式的不同，分為研究組和對照組，每組38例。男39例，女37例，年齡66～78（70.29±5.06）歲。病程3～9（4.95±3.12）年。疾病程度：輕癥29例，中度26例，重癥21例。兩組患者基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）經腦部CT檢查及臨床癥狀檢查，符合帕金森臨床診斷標準[2];（2）臨床資料完整，可參與研究;（3）無藥物過敏者;（4）簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并帕金森綜合征（PDS）;（2）合并臨床資料不完整者;（3）合并代謝異常或免疫功能障礙者。

1.2 方法 所有患者均給予營養支持，在衛生間、臥室、廚房等設置防滑墊、扶手，同時給予心理干預。同時給予乙酰谷酰胺（廠家：北京市燕京藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20050367;規格：0.25g），加用精氨酸（廠家：上海信誼金朱藥業有限公司;批準文號：國藥準字H31021692;規格：20ml：5g*5支），連續治療2個月。對照組不再單獨給予其他藥物治療。研究組在基礎治療的基礎上，給予復方左旋多巴（廠家：廣西河豐藥業有限責任公司：批準文號：國藥準字H45020051;規格：0.25gx100片/瓶）治療。口服，起始劑量0.13g/次，3次/d。用藥7d后根據病情，間隔3～4d，每日增加半片，單每日最大劑量不得超過8片，分4次服用，2片/次。連續用藥2個月。

1.3 評價指標 （1）治療效果。顯效，有效，無效。治療總有效率=（顯效數+有效數）/總病例數×100%。

（2）治療前后抽取患者空腹靜脈血4mL，離心冷藏待用，使用高效液相色譜法（HPLC）測定血清Hcy水平，試劑盒購自武漢士博生物科技有限公司，檢測儀器使用邁瑞BS-220全自動生化分析儀。同時使用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）比較治療前后認知功能改善情況。包含5個維度共11個條目，總分范圍0～30分，分數在27-30分為正常，分數在21～26分為輕度認知功能障礙;分數在10-20分中度認知功能障礙;分數≤9分為重度認知功能障礙。

1.4 統計學處理 研究數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行x2檢驗，計量資料（x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比 研究組的治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后的血清Hcy水平、MMSE評分對比 兩組患者的血清Hcy水平與干預前相比均有所下降（P<0.05），其MMSE評分與干預前相比，均有所上升（P<0.05）;研究組干預后的血清Hcy水平低于對照組（P<0.05），其MMSE評分高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

帕金森病起病隱襲，進展緩慢。復方左旋多巴為擬多巴胺類抗帕金森病藥，左旋多巴本身無藥理活性，可血腦屏障進入中樞神經，經DA羧酶作用轉化成DA而發揮藥理作用。

在本次研究中，對照組給予基礎治療，研究組在對照組基礎上，給予復方左旋多巴治療，結果顯示，研究組的治療總有效率高于對照組，提示復方左旋多巴可有效改善帕金森臨床癥狀，治療效果較為理想。Hcy為含硫氨基酸的代謝中間產物，其含量與年齡、遺傳、激素水平等因素關系密切，本身不參與蛋白質的合成。但近年來國內外學者研究發現，Hcy水平高低可直接影響腦部動脈狀態，是導致帕金森病發生的獨立危險因子[3]。研究組干預后的血清Hcy水平低于對照組，其MMSE評分高于對照組。提示復方左旋多巴可有效降低血清Hcy水平，改善患者認知功能。但本次未對復方左旋多巴使用后的藥物不良反應開展研究，研究結果有一定局限性，有待進一步證實。

綜上所述，復方左旋多巴治療帕金森病的療效顯著，可降低血清Hcy水平，改善患者認知功能，可推廣。

參考文獻

[1] 陳曉娟. 恩他卡朋聯合復方左旋多巴對帕金森病患者運動功能的影響及患者耐受性探討[J]. 中外醫療，2015，36（12）：96-97.

[2] 程繼偉. 復方左旋多巴聯合普拉克索治療帕金森病的療效及對不良情緒、非運動癥狀的影響[J]. 中國合理用藥探索，2017，08（7）：27-30.

[3] 黃少東，梁健芬，陳月橋. 中藥復方聯合復方左旋多巴治療帕金森病的臨床研究進展[J]. 湖南中醫藥大學學報，2018，12（10）：1471-1475.