手術室規范化護理配合在人工全髖關節置換術中的應用效果評價

翟寧艷

【摘 要】 目的：探析手術室規范化護理配合在人工全髖關節置換術（THA）中的應用效果。方法：將在本院行THA的62例患者隨機分為兩組，各31例。對照組給予傳統護理，研究組給予手術室規范化護理配合，對比兩組手術成功率、并發癥發生情況以及手術前后血壓、心率與呼吸頻率變化情況。結果：研究組患手術成功率略高于對照組，而并發癥總發生率略低于對照組，差異不顯著（P>0.05）;手術前后，研究組血壓、心率及呼吸頻率變化差異不顯著（P>0.05）;術后，對照組血壓、心率及呼吸頻率均明顯高于術前與同期研究組，差異顯著（P<0.05）。結論：在THA中進行手術室規范化護理配合可提高成功成功率與手術安全性，并有效維持患者生命體征穩定，臨床可行性較高。

【關鍵詞】

人工全髖關節置換術;手術室規范化護理配合;干預效果

人工全髖關節置換術（THA）主要用于肢體功能不全、股骨頭病變或壞死以及髖關節骨折變形的臨床治療中，雖有良好的手術療效，但術后并發癥較多，且術后恢復較慢[1]。因此，對行THA患者進行有效的手術室護理是很有必要的。本研究對31例行THA的患者進行手術室規范化護理配合，效果滿意。結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2020年1月在本院行人工全髖關節置換術的62例患者隨機分為兩組，各31例。研究組男17例，女性14例;年齡46～75歲，平均（60.25±7.38）歲。對照組男16例，女性15例;年齡44～76歲，平均（60.37±7.25）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統護理：術中常規護理配合、建立靜脈通道、術后用藥方法告知、壓力性損傷預防等常規護理。研究組給予手術室規范化護理配合：1）術前：醫護人員術前1d積極地與患者溝通，拉近彼此關系，囑咐患者無需緊張、恐懼，同時耐心地向其講解手術室情況，包括環境、麻醉方式及手術方法等，盡可能地減輕其不確定感，減輕其緊張、焦慮等負性情緒;在術前提前將相關器械、材料送往手術室，并由專人進行認真核對，確保手術器械功能正常、材料充足;提前設置手術室溫濕度，確保患者可在舒適的環境下進行手術。2）術中：當患者進入手術室后，立即為其建立靜脈通道，并將輸注的液體進行適當升溫處理，同時積極地安撫患者情緒，給予其更多安全感;協助麻醉師進行連續硬膜外麻醉或腰麻處理，指導患者取90°側位，并切勿壓迫到血管神經，將術野充分地暴露處理;認真清點術中所需器械、材料等;確保手術操作的無菌性;酌情調節輸液速度，保證術中輸液的順利進行;根據手術醫師要求合理調節手術燈角度;持續監測患者血壓、心率及呼吸頻率等指標;確保病床鋪墊的干凈、干燥，若手術時間過長，可遵醫囑協助幫助患者調整體位，避免壓力性損傷的發生;幫助患者覆蓋其身體過于暴露的部位，注意保暖，以防患者出現寒戰影響手術進展。3）術后：在轉運患者過程中需確保其患側關節穩定，保持患肢取外展30°中立位，同時將梯形墊放于患者兩腿之間，防止患者呈患側臥位;根據患者情況為其制定針對性康復計劃，并做好隨訪工作。

1.3 觀察指標

對比兩組手術成功率、并發癥發生情況以及手術前后血壓、心率與呼吸頻率變化情況。并發癥包括感染、假肢松動。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理數據，血壓、心率與呼吸頻率用（±s）表示，以t檢驗;手術成功率、并發癥總發生率用百分率表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術成功率、并發癥

研究組手術成功率為100.00%（31/31）略高于對照組96.77%（30/31），差異不顯著（χ2=0.000，P>0.05）;研究組出現假肢松動1例，而對照組出現感染、假肢松動各1例，兩組并發癥總發生率相比（3.23% VS 6.45%），研究組略低，差異不顯著（P>0.05）。

2.2 血壓、心率及呼吸頻率

手術前后，研究組血壓、心率及呼吸頻率變化差異不顯著（P>0.05）;術后，對照組血壓、心率及呼吸頻率均明顯高于術前與同期研究組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

THA是目前臨床常用于治療髖關節疾病的一種有效術式，手術過程中需采用很多手術器械、材料等，手術操作較為復雜，且手術難度較大[2]。近年來，隨著醫學技術的不斷提高，很多先進的醫療器械與手術操作技術被應用于THA中，雖在一定程度上縮短了手術操作時間，但也明顯提高了臨床對于手術室護理配合的要求[3]。

現階段，手術室規范化護理配合主要要求手術室內溫濕度適中、患者情緒良好、體位合理、術前準備充分、持續監測術中生命體征、壓力性損傷預防及術后轉運等，在各個環節均需醫護人員的積極配合，在確保手術順利進行的前提下，盡可能地提高手術成功率，保證患者血壓、心率及呼吸頻率等生命體征穩定[4]。相關研究指出[5]，在THA中加強手術室規范化護理配合可顯著提高患者對手術的配合度，從而有利于提高手術成功率，降低并發癥發生率，臨床可行性與安全性均較高。本研究結果顯示：研究組患者手術成功率略高于對照組，而并發癥總發生率略低于對照組;手術前后，研究組患者血壓、心率及呼吸頻率變化差異不顯著;術后，對照組患者血壓、心率及呼吸頻率均明顯高于術前與同期研究組。提示在THA中進行手術室規范化護理配合可提高成功成功率與手術安全性，并有效維持患者生命體征穩定。

參考文獻

[1] 畢翠娟.人工全髖關節置換術80例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2015，21（16）：68-70.

[2] 韓靜，李雪云，呂曉凡.機器人輔助全髖關節置換術的護理[J].中華護理雜志，2019，54（07）：1052-1055.

[3] 陳慧蓮，邢麗莉.健康教育流程對人工髖關節置換術患者康復的影響[J].中國基層醫藥，2019，26（10）：1267-1270.

[4] 孟麗煥.功能訓練康復護理對髖關節置換術后患者膝關節僵硬的預防作用觀察[J].中國醫刊，2019，54（02）：227-229.

[5] 廖大清，刁萍.規范化疼痛護理管理在全髖關節置換術患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（02）：66-68.