循證引導(dǎo)預(yù)見性護理對腦動脈瘤患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防研究

田迎迎

【摘 要】 目的：評價循證引導(dǎo)預(yù)見性護理對腦動脈瘤患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防效果。方法：選擇我院2017年3月至2019年11月收治的44例腦動脈瘤患者，根據(jù)護理方式的不同，分為研究組和對照組，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組發(fā)生便秘、壓瘡、腦血管痙攣、感染等并發(fā)癥風(fēng)險的幾率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：循證引導(dǎo)預(yù)見性護理干預(yù)可有效改善腦動脈瘤患者的神經(jīng)功能，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，改善患者生活質(zhì)量，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦動脈瘤;循證理論;預(yù)見性護理;并發(fā)癥;神經(jīng)功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號】 R14 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-129-02 ?早期腦動脈瘤無明顯臨床癥狀，隱匿性強，臨床診斷不易發(fā)現(xiàn)。部分患者可在健康體檢中確診，多數(shù)患者在出現(xiàn)瘤體破裂、出血等癥狀后，才被確診，加大了患者的死亡風(fēng)險[1]。有效的護理干預(yù)可提高腦動脈瘤的診治效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后[2]。因此，本文研究循證引導(dǎo)預(yù)見性護理對腦動脈瘤患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防效果，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年3月至2019年11月收治的44例腦動脈瘤患者，根據(jù)護理方式的不同，分為研究組和對照組，每組22例。男24例，女20例，年齡52～70（59.67±4.21）歲。病變血管：大腦后動脈18例，大腦中動脈9例，后交通動脈6例，前交通動脈瘤11例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：（1）經(jīng)腦部CT及數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查，符合腦動脈瘤臨床診斷標準[3];（2）均經(jīng)介入栓塞術(shù)或腦動脈瘤顯微夾閉術(shù)治療;（3）簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并言語、認知及精神障礙者;（2）合并臨床資料不完整者;（3）合并免疫功能疾病。

1.2 方法 對照組實施基礎(chǔ)護理，如完善術(shù)前器械、藥品等準備，術(shù)后指導(dǎo)患者床上排便，指導(dǎo)開展康復(fù)訓(xùn)練，監(jiān)測生命體征等。

研究組基于循證理論實施預(yù)見性護理干預(yù)，具體如下：

（1）尋找循證支持：護士充分了解患者現(xiàn)有疾病狀態(tài)、既往病史及治療收單，記錄患者藥物過敏史及禁忌癥。

（2）查找文獻，分析循證方案：查找近3年中英文文獻，全篇閱讀后，勾出重點，結(jié)合患者資料，融合最新護理理論，制定循證護理方案。

（3）實施循證護理：①入院后密切監(jiān)測患者心率、呼吸頻率、心電圖等生命體征及疾病進展盡快，協(xié)助患者做好術(shù)前檢查及準備工作，便于醫(yī)生及早診治。②腦血管痙攣：術(shù)前術(shù)后均給予抗痙攣藥物。③便秘：指導(dǎo)患者食用清淡、易消化的食物。④疼痛：與患者溝通，鼓勵患者說出自身不適癥狀，了解患者疼痛頻率、程度，輕微疼痛者使用音樂療法、沙盤游戲、正念療法等轉(zhuǎn)移注意力。⑤壓瘡：間隔1～2h為患者更換體委，定期更換床單，每日指導(dǎo)家屬使用毛巾為患者擦拭身體。⑥感染：密切關(guān)注留置導(dǎo)管患者的引流管情況，避免引流管折疊、受壓及倒流。嚴格按照無菌操作規(guī)范操作，盡早拔除引流管，避免感染。

1.3 評價指標 比較兩組患者便秘、壓瘡、腦血管痙攣、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)運用SPSS18.0軟件進行處理，計數(shù)資料（%）比較行x2檢驗，計量資料（x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后的GCS、SF-36評分對比 兩組患者干預(yù)后的GCS、SF-36評分與干預(yù)前相比，均明顯上升（P<0.05），研究組干預(yù)后的GCS、SF-36評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比 研究組發(fā)生便秘、壓瘡、腦血管痙攣、感染等并發(fā)癥風(fēng)險的幾率低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

有相關(guān)報道指出，預(yù)見性護理為腦動脈瘤患者最有效的護理手段。而基于循證理論的預(yù)見性護理就是在預(yù)見性護理的基礎(chǔ)上，結(jié)合既往護理經(jīng)驗及最新護理研究，審慎護理實踐，升華護理理論，將理論與實踐融合，指定科學(xué)、合理、有效的護理方案并遵照實施，以提高護理效能，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥[4]。

在本次研究中，對照組給予基礎(chǔ)護理，研究組基于循證理論實施預(yù)見性護理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后的GCS、SF-36評分均高于對照組。提示基于循證理論的預(yù)見性護理可促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。考慮與預(yù)見性護理通過查閱相關(guān)文獻，結(jié)合既往病例治療經(jīng)驗，指導(dǎo)患者盡早開展康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。同時研究組發(fā)生便秘、壓瘡、腦血管痙攣、感染等并發(fā)癥風(fēng)險的幾率低于對照組。提示與基礎(chǔ)護理手段相比，基于循證理論的預(yù)見性護理可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，改善預(yù)后效果。

綜上所述，循證引導(dǎo)預(yù)見性護理干預(yù)可有效改善腦動脈瘤患者的神經(jīng)功能，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，改善患者生活質(zhì)量，可推廣。

參考文獻

[1] 王新梅. 腦動脈瘤破裂急性期顯微手術(shù)循證護理要點分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程，2016，10（1）：125-126.

[2] 劉玉霞，朱德宏，王勝文，等 預(yù)見性護理在預(yù)防腦動脈瘤患者術(shù)前動脈瘤破裂出血中的應(yīng)用效果[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，14（3）：28-29.

[3] 陶惠芳. 循證護理干預(yù)對腦動脈瘤介入治療患者預(yù)后的影響[J]. 護理實踐與研究，2018，04（4）：59-60.

[4] 張婧竹，張沈萍，尹芳，等. 基于循證理論的預(yù)見性護理在預(yù)防腦動脈瘤患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用價值分析[J]. 腫瘤藥學(xué)，2018，06（10）：987-991+1008.