305 名老年人的血脂檢測結果分析

段輝

首都醫科大學石景山教學醫院北京市石景山醫院 （北京 100043）

血脂異常指人體脂蛋白代謝異常，主要包括總膽固 醇（total cholesterol，TC）、三 酰甘油（triglyceride，TG）、低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平升高或高密度脂蛋白膽固醇（high density liptein cholesterol，HDL-C）水平降低。該病是腦卒中、心肌梗死、冠心病等心腦血管疾病的獨立危險因素[1]，好發于老年人，因此，及時發現血脂異常并采取適當的干預措施，對提高老年人的健康水平、預防突發心腦血管疾病的發生具有重要的意義。本研究對2019年1—12月在石景山區某社區衛生服務站參加體檢的305名老年人的血脂檢測結果進行回顧性分析，了解血脂異常分布情況，為提高社區老年人健康管理水平和發展社區衛生服務提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—12月在石景山區某社區衛生服務站自愿參加體檢的老年人305名，其中男127名，女178名；年齡65～92歲，平均（72.68±5.95）歲；65～69歲121名，70～79歲141名，≥80歲43名。

1.2 方法

所有體檢者均空腹8～12 h，于清晨安靜狀態下取前臂靜脈血5 ml 置于真空采血管中， 以3 000 r/min 離心分離血清，時間為10 min，送上級醫院采用美國雅培c16000型全自動生化分析儀及配套試劑進行TC、TG、HDL-C 和 LDL-C 水平的檢測，質控品為伯樂公司產品。

1.3 臨床評價

比較不同性別老年人的血脂水平；比較不同性別老年人的血脂異常檢出率；比較不同年齡組老年人的血脂異常檢出率。血脂異常依據《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》[2]診斷：TC ≥5.2 mmol/L，TG ≥1.7 mmol/L，LDL-C ≥3.4 mmol/L，HDL-C<1.0 mmol/L，符合其中一項或一項以上，即判定為血脂異常。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別老年人的血脂水平比較

女性TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平均高于男性，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 不同性別老年人的血脂水平比較（mmol/L， ±s）

表1 不同性別老年人的血脂水平比較（mmol/L， ±s）

注：TC 為總膽固醇，TG 為三酰甘油，LDL-C 為低密度脂蛋白膽固醇，HDL-C 為高密度脂蛋白膽固醇

性別 人數 TC TG HDL-C LDL-C男 127 4.28±1.01 1.21±0.55 1.27±0.34 2.54±0.85女 178 4.83±0.96 1.55±1.14 1.41±0.36 2.81±0.81 t-4.829 -3.083 -3.354 -2.885 P 0.000 0.002 0.001 0.004

2.2 不同性別老年人的血脂異常檢出率比較

305名老年人中，共檢出血脂異常155例（50.82%），其中男性檢出57例（44.88%），女性檢出98例（55.06%），女性血脂異常檢出率高于男性，但差異無統計學意義（P>0.05）。

血脂異常檢出類型依次為：高TC 82例（26.89%），高TG 75例（24.59%），高LDL-C 59例（19.34%），低HDL-C 41例（13.44%）。女性高TC、高TG的檢出率均高于男性，低HDL-C的檢出率低于男性，差異有統計學意義（P<0.05）；女性高LDL-C的檢出率略高于男性，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

表2 不同性別老年人的血脂單項指標異常分布情況比較[例（%）]

2.3 不同年齡組老年人的血脂異常檢出率比較

65～69歲、70～79歲、≥80歲3個年齡組老年人的血脂異常檢出率比較，差異無統計學意義（χ2=0.804，P=0.669）；但隨著年齡的增加，血脂異常檢出率呈降低的趨勢，見表3。

表3 不同年齡組老年人的血脂異常檢出率比較

3 討論

隨著現代社會經濟水平的飛速發展，人們的生活水平不斷提高，飲食結構和生活方式也發生了相應的改變，高熱量、高脂肪食物攝入增多，運動消耗相對減少，導致血脂異常的發生風險逐年增加。血脂異常已成為當前社區老年人常見的慢性病，據王家宏等[3]對北京市社區1 974名65歲以上老年人的調查發現，北京社區老年人的血脂異常檢出率為35.11%，血脂邊緣異常檢出率為28.57%，即有60%以上老年人的血脂超出了理想水平，表明社區老年人普遍存在血脂控制不理想的情況。

本研究結果顯示，該社區老年人的血脂異常檢出率偏高，可能與社區老年人的退休生活以帶小孩為主、缺乏體育鍛煉及高熱量、高脂肪的飲食習慣有關；女性TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平均高于男性，與相關研究報道相似[4]。有研究顯示，女性絕經后體內雌激素水平降低，影響脂質代謝，造成血脂水平偏高[5]，因此，應將老年女性納入社區老年人健康管理的重點人群。

本研究結果還顯示，65～69歲、70～79歲、≥80歲3個年齡組老年人的血脂異常檢出率比較無顯著差異；但隨著年齡的增加，血脂異常檢出率呈降低的趨勢，與楊莉麗和劉森林[6]的研究結果相似。分析原因可能與高齡老年人活動量下降、攝入減少及胃腸道消化吸收功能、血脂合成器官功能降低有關[7]；另外，高齡老年人多患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病，服用多種藥物，亦會影響血脂的代謝。

綜上所述，該社區老年人血脂異常檢出率偏高，且女性血脂異常檢出率高于男性，應加強對重點人群的健康教育。針對老年人的健康管理是國家基本公共衛生服務項目，社區衛生服務站應積極宣傳家庭醫生簽約服務，主動與老年人簽約，利用家庭醫生的優勢，為老年人建立健康檔案，并進行免費健康體檢和健康指導；此外，通過社區義診、健康講座等形式對血脂異常的發生機制、危害及防治措施進行宣傳教育，囑老年人養成健康的生活方式和飲食習慣，增強自我健康意識，加強對老年人特別是老年女性的健康管理，降低血脂異常發生率，從而減少心腦血管疾病的發生。

［參考文獻］

［1］ 黃年正，王向平，彭素瓊.某社區老年人血脂異常檢出情況的分析[J].中國醫藥指南，2016，14（24）：144-145.

［2］ 諸駿仁，高潤霖，趙水平，等.中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）[J].中國循環雜志，2016，31（10）：937-953.

［3］ 王家宏，胡大一，孫藝宏，等.北京社區老年居民血脂異常及邊緣異常的流行病學特征及影響因素[J].中華醫學雜志，2013，93（46）：3675-3679.

［4］ 蔣雪美，汪永鋒.上海青浦區某鎮老年人血脂異常流行特征分析[J].上海醫藥，2019，40（18）：48-49，59.

［5］ 田玉，鄭婷平.絕經后補充雌激素對女性血脂代謝的影響機制[J].實用婦產科雜志，2018，34（11）：826-829.

［6］ 楊莉麗，劉森林.社區老年人血脂異常檢出情況分析[J].上海醫藥，2015，36（10）：47-48.

［7］ 胡承偉，李覓瓊，支艷紅，等.上海市長征鎮老年人體檢血脂異常情況分析[J].河北醫藥，2019，41（4）：627-629.