醒腦靜對急性腦出血患者血清超敏C 反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子-α 及白細胞介素-10 水平的影響

程亮

德興市人民醫(yī)院 （江西上饒 334200）

急性腦出血患者臨床表現(xiàn)為失語、認知障礙、劇烈頭痛、偏身感覺障礙等，嚴重時可發(fā)生顱內(nèi)壓升高、腦水腫、腦疝等，危及患者的生命安全，其病理過程與高炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，因此，降低炎癥反應(yīng)對預(yù)防繼發(fā)性腦損傷具有重要的意義[1]。醒腦靜具有行氣開竅之效，對急性腦出血患者具有良好的治療效果[2]。本研究探討醒腦靜對急性腦出血患者血清超敏C 反應(yīng)蛋白（hypersensitive -C reactive protein，hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細胞介素-10（interleukin-10，IL-10）水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月至2019年1月于我院接受治療的70例急性腦出血患者的臨床資料，根據(jù)治療方法不同分為對照組（32例）與試驗組（38例）。對照組男18例，女14例；年齡43～74歲，平均（58.51±7.73）歲。試驗組男21例，女17例；年齡44～74歲，平均（58.65±7.69）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)對癥治療，包括控制血壓、降顱內(nèi)壓、止血、控制感染、營養(yǎng)腦組織等，并根據(jù)患者的具體病情，給予500 ml 甘油果糖氯化鈉注射液（石家莊四藥有限公司，國藥準字H20044027）靜脈滴注，1次/d。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上將20 ml 醒腦靜（大理藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z53021639）加入250 ml 的氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d。

7 d 為1個療程，兩組均連續(xù)治療2個療程。

1.3 臨床評價

（1）于治療前、后，采集兩組空腹肘部靜脈血3 ml，檢測血清hs-CRP、TNF-α、IL-10水平，試劑盒均購自北京邦定生物醫(yī)學(xué)技術(shù)有限公司。（2）記錄兩組治療期間不良反應(yīng)（胸悶、心跳加快、皮疹）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 血清hs-CRP、TNF-α、IL-10水平

治療后，兩組血清hs-CRP、TNF-α 水平均低于治療前，IL-10水平高于治療前，且試驗組血清hs-CRP、TNF-α 水平均低于對照組，IL-10水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組血清hs-CRP、TNF-α、IL-10水平比較（±s）

表1 兩組血清hs-CRP、TNF-α、IL-10水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP<0.05；hs-CRP 為超敏C 反應(yīng)蛋白，TNF-α 為腫瘤壞死因子-α，IL-10 為白細胞介素-10

指標 對照組（32 例）試驗組（38 例） t P hs-CRP（mg/L） 治療前 28.31±7.97 27.99±8.03 0.167 0.868 治療后 13.60±3.59a 6.25±2.10a 10.649 0.000 TNF-α（ng/L） 治療前 87.78±29.73 88.01±29.42 0.033 0.974 治療后 53.51±12.02a 28.88±10.30a 9.234 0.000 IL-10（ng/L） 治療前 50.99±24.05 51.01±24.02 0.004 0.997 治療后 62.90±6.67a 67.21±5.13a 3.054 0.003

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

有研究指出，急性腦出血患者在發(fā)病3 d 內(nèi)，血腫周圍組織會發(fā)生水腫，從而易引發(fā)炎癥反應(yīng)，造成繼發(fā)性腦損傷[3]，因此，治療急性腦出血患者的重要措施之一是緩解炎癥反應(yīng)。

醒腦靜是治療急性腦出血患者的常用藥物，具有開竅醒腦、活血化瘀之效，能夠緩解腦水腫，從而改善神經(jīng)功能。醒腦靜的主要成分包括麝香、冰片、郁金、梔子，其中麝香具有散瘀通絡(luò)、開竅辟穢之效，有利于改善大腦功能；冰片具有散淤通竅之效，可輔助麝香，增強醒腦作用；郁金具有化癖止痛、涼血清心之效；梔子具有清熱涼血之效，可瀉三焦之火。4種藥物合用，起到瀉火解毒、醒腦開竅、活血化瘀之效[4]。現(xiàn)代藥理研究表明，醒腦靜可改善血液微循環(huán)，抑制炎癥反應(yīng)，并降低血管阻力，減輕神經(jīng)損傷，因而可降低腦水腫程度，增強腦細胞耐缺氧能力，進而減輕腦神經(jīng)細胞的損傷與腦水腫，最終促進患者腦功能恢復(fù)[5]。有研究指出，急性腦出血后會發(fā)生炎癥反應(yīng)，進而釋放炎癥介質(zhì)，破壞腦組織，導(dǎo)致患者神經(jīng)功能損傷；且炎癥反應(yīng)亦會影響腦血腫[6]。hs-CRP 是典型的炎癥標志物，能夠間接反映組織受損與炎癥反應(yīng)程度；TNF-α 是一種多功能炎癥介質(zhì)，與腦血管疾病密切相關(guān)，主要由腦組織神經(jīng)元產(chǎn)生，會促進炎癥細胞聚集、浸潤，導(dǎo)致炎癥免疫反應(yīng)，誘導(dǎo)細胞產(chǎn)生毒性作用，從而引發(fā)腦血腫；IL-10主要由B淋巴細胞、巨噬細胞產(chǎn)生，對炎癥反應(yīng)具有負調(diào)節(jié)作用，可抑制巨噬細胞分泌TNF-α、趨化因子等。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組血清hs-CRP、TNF-α 水平均低于治療前，IL-10水平高于治療前，且試驗組血清hs-CRP、TNF-α 水平均低于對照組，IL-10水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示醒腦靜可降低急性腦出血患者的血清hs-CRP、TNF-α 水平，并提升IL-10水平，從而緩解炎癥反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異，提示醒腦靜治療急性腦出血患者的安全性較高。

綜上所述， 醒腦靜治療急性腦出血患者可調(diào)節(jié)血清hs-CRP、TNF-α、IL-10水平，從而緩解炎癥反應(yīng)，且安全性較高。

［參考文獻］

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［2］ 郭雯，莊偉，劉金偉，等.醒腦靜注射液在神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用情況的調(diào)查與分析[J].北京中醫(yī)藥，2016，35（8）：796-797.

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［4］ 李永峰，李偉.微創(chuàng)血腫清除術(shù)聯(lián)合醒腦靜治療對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能損傷及細胞因子含量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（6）：827-830.

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［6］ 陳華，梁明華，袁榮軍，等.急性顱腦損傷患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-10水平變化及意義[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（13）：2503-2504.