護(hù)理干預(yù)聯(lián)合生物反饋電刺激對產(chǎn)后盆底肌肌力恢復(fù)的影響

姚瑤

江西省婦幼保健院婦保科 （江西南昌 330000）

自然分娩是目前臨床較為提倡的分娩方式，但部分產(chǎn)婦由于恢復(fù)不佳，會出現(xiàn)產(chǎn)后盆底肌肌力下降等現(xiàn)象[1]。有研究表明，自然陰道分娩是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底功能障礙的主要原因。盆底功能障礙性疾病主要表現(xiàn)為性功能障礙、尿失禁及盆底支持組織缺陷等，可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁暴躁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的生命質(zhì)量[2-3]。本研究探究護(hù)理干預(yù)聯(lián)合生物反饋電刺激對產(chǎn)后盆底肌肌力恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年1月我院收治的100例產(chǎn)后盆底功能障礙初產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組23～32歲，平均（27.26±3.18）歲；孕周38～41周，平均（39.25±1.37）周。觀察組24～30歲，平均（27.54±2.11）歲；孕周39～40周，平均（39.52±0.38）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及其家屬均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎、足月妊娠、自然分娩；（2）惡露干凈。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠前有盆底功能障礙史；（2）合并其他重要器官及系統(tǒng)功能障礙；（3）伴有認(rèn)知功能障礙、神經(jīng)功能障礙。

1.2 方法

對照組行生物反饋電刺激：治療前，醫(yī)師向產(chǎn)婦介紹生物反饋電刺激治療的方法、原理、效果及注意事項(xiàng)；采用南京麥瀾德公司MLD A2-CABF082型治療儀，通過感應(yīng)電極在產(chǎn)婦下腹和陰道內(nèi)經(jīng)肌肉肌電信號轉(zhuǎn)化為五官可感知到的信號，為產(chǎn)婦制定具有針對性的訓(xùn)練方案，更好地維持盆底肌收縮和放松鍛煉，30 min/次，每2天1次，1個療程治療10次。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。（1）入院當(dāng)天，檢測產(chǎn)婦的基礎(chǔ)生命體征，如血壓、血糖、心率等，并為產(chǎn)婦營造舒適、溫馨的病房環(huán)境，保持病房溫度和濕度均在合理范圍內(nèi)；向產(chǎn)婦簡單介紹醫(yī)院情況、醫(yī)資力量等，增加產(chǎn)婦的信任度。（2）及時開導(dǎo)產(chǎn)婦因盆底功能障礙引起的不良情緒，并告知疾病的普遍性及可治愈性，同時多向產(chǎn)婦講述我院治療成功的案例。（3）為產(chǎn)婦搭配科學(xué)合理的飲食，并攝入產(chǎn)婦喜歡的食物。（4）治療期間，責(zé)任護(hù)士全程陪伴產(chǎn)婦，根據(jù)產(chǎn)婦的情緒變化進(jìn)行相對應(yīng)的引導(dǎo)，多與治療醫(yī)師交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的治愈信心。（5）治療結(jié)束后，囑產(chǎn)婦勤加訓(xùn)練，產(chǎn)婦興致不高時，可進(jìn)行短時間陪同訓(xùn)練，并提醒下次治療時間。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組負(fù)性情緒：于產(chǎn)后4周，采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評估，共20個項(xiàng)目，分界值為50分，正常<50分，輕度50～59分，中度60～69分，重度>70分；采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估，共20個項(xiàng)目，分界值為53分，正常<53分，輕度53～62分，中度63～72分，重度>73分。（2）比較兩組盆底肌肌力恢復(fù)情況：于產(chǎn)后4周，將儀器的陰道電極頭放置于產(chǎn)婦陰道內(nèi)，選擇檢驗(yàn)?zāi)Ｊ剑瑱z驗(yàn)5 min，在檢驗(yàn)過程中產(chǎn)婦根據(jù)儀器提示做相對應(yīng)的收縮、放松等動作，采用活力平均值作為參照標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒

產(chǎn)后4周，觀察組SAS 及SDS 評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組SAS 及SDS 評分比較（分， ±s）

表1 兩組SAS 及SDS 評分比較（分， ±s）

注：SAS 為焦慮自評量表，SDS 為抑郁自評量表

組別 例數(shù) SAS 評分 SDS 評分干預(yù)前 產(chǎn)后4 周 干預(yù)前 產(chǎn)后4 周對照組 50 64.51±5.46 47.51±4.35 66.57±6.12 51.46±4.15觀察組 50 64.33±5.52 40.40±4.21 66.61±6.24 42.15±4.07 t 0.164 8.305 0.032 11.326 P 0.870 0.000 0.974 0.000

2.2 盆底肌肌力恢復(fù)情況

產(chǎn)后4周，觀察組盆底肌力優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

盆底功能障礙主要是由于盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷、退化或功能障礙導(dǎo)致的疾病，好發(fā)于更年期后和產(chǎn)后女性。女性的盆底主要起到承托子宮、膀胱及直腸的作用，一般情況下可維持女性排尿、排便及性生活等多種必需的生理功能。但自然分娩后的初產(chǎn)婦，會出現(xiàn)不同程度的盆底肌肉損傷，導(dǎo)致盆底肌肉功能障礙，癥狀輕時表現(xiàn)為陰道松弛、尿頻、排便不暢、性生活質(zhì)量差等現(xiàn)象，癥狀嚴(yán)重時表現(xiàn)為子宮、膀胱及直腸自動脫落等現(xiàn)象，甚至可導(dǎo)致尿失禁，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命質(zhì)量和家庭和諧，且多數(shù)盆底功能障礙產(chǎn)婦伴有嚴(yán)重的不良情緒[4]。

表2 兩組盆底肌肌力比較（μV， ±s）

表2 兩組盆底肌肌力比較（μV， ±s）

組別 例數(shù) 治療前 產(chǎn)后4 周 t P對照組 50 5.16±1.51 26.51±2.15 57.461 0.000觀察組 50 5.22±1.54 34.57±3.09 60.112 0.000 t 0.197 15.140 P 0.845 0.000

生物反饋電刺激是將生物反饋電刺激治療儀的陰道電極頭放置于產(chǎn)婦陰道內(nèi)，直接刺激產(chǎn)婦的盆底肌肉和神經(jīng)，從而提高盆底肌力[5]；同時，在治療過程中，具有針對性的護(hù)理方式也尤為重要。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后4周，觀察組SAS、SDS 評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；產(chǎn)后4周，觀察組盆底肌力優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；表明護(hù)理干預(yù)聯(lián)合生物反饋電刺激用于產(chǎn)后盆底功能障礙初產(chǎn)婦中，可緩解焦慮和抑郁的負(fù)性情緒，提高盆底肌力的恢復(fù)效果。分析其原因，護(hù)理干預(yù)由責(zé)任護(hù)士全程陪同患者進(jìn)行治療，了解產(chǎn)婦的心理變化，并及時開導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒，同時向產(chǎn)婦講述治愈案例及醫(yī)師簡介，從而緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高產(chǎn)婦的治愈信心[6]。因此，護(hù)理干預(yù)聯(lián)合生物反饋電刺激用于產(chǎn)后盆底功能障礙初產(chǎn)婦中的康復(fù)效果更好。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)聯(lián)合生物反饋電刺激用于產(chǎn)后盆底功能障礙初產(chǎn)婦中，可緩解焦慮和抑郁的負(fù)性情緒，提高盆底肌力的恢復(fù)效果。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 袁光輝，潘思安，包正軍.心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合生物反饋電刺激對產(chǎn)后盆底肌肌力恢復(fù)的臨床療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（22）：2075-2078.

［2］ 劉青，程慧，井松梅.生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練對產(chǎn)后盆底肌肉功能的影響[J].護(hù)理研究，2018，32（17）：2781-2783.

［3］ 徐潔，尉寧.生物反饋電刺激療法輔以盆底肌鍛煉用于產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)效果[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（5）：670-673.

［4］ 黃麗霞，谷玉紅，房桂英，等.生物反饋電刺激聯(lián)合心理干預(yù)對產(chǎn)后女性性功能障礙的治療效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（10）：73-77.

［5］ 周紅梅，陳發(fā)娟，汪蕾蕾.心理干預(yù)聯(lián)合電刺激生物反饋療法治療產(chǎn)后慢性盆底痛綜合征療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（16）：1769-1771.

［6］ 余平平.陰道分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后階段性盆底干預(yù)護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（10）：110-112.