后疫情時期的醫院運營管理策略探討

王芷汀

[摘 要] 面對突發的新型冠狀肺炎疫情，作為主戰場的醫院發揮了巨大的作用，隨著疫情形勢的轉好，全國都進入了復工復產階段，醫療機構是受到疫情影響較大的行業之一。文章針對疫情時期醫院出現的醫療收入減少、防控成本升高、患者需求變化等新情況、新問題，提出后疫情時期醫院運營管理的綜合策略，以期為醫院盡快恢復正常診療秩序，緩解經濟壓力提供參考借鑒。

[關鍵詞] 后疫情時期；醫院；運營管理

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A

新冠肺炎疫情暴發以來，全國各地先后進入一級應急狀態，各級醫院也按照黨中央、國務院決策部署，積極應對地方疫情，同時抽調醫務人員馳援一線，在戰疫過程中發揮了重要的作用。截至3月底，國內疫情形勢逐漸轉好，逐步恢復了基本的經濟秩序。統籌疫情的防護和恢復經濟秩序成為當前面臨的任務，處在抗疫一線的醫院也同樣面臨著復工復產的壓力。鑒于此次疫情的突發性和不確定性，及時分析醫院面臨的運營壓力以及如何在后疫情時期提高運營效率具有重要的意義。

一、后疫情時期醫院面臨的運營壓力

（一）疫情期間診療業務量減少，醫療收入減少

新冠疫情期間，作為疫情防治的主力軍，各級醫院全力以赴集中人力物力防控疫情。大量醫院對門診限流，暫停普通診療業務，由于防護要求，血液供應不足等的影響，大量擇期手術也無法開展，醫院各項業務量明顯下降。根據國家衛生健康委公布的數據，2020年2月，受新冠肺炎疫情影響，全國醫療衛生機構診療人次（不含湖北省、診所及村衛生室數據）和出院人數（不含湖北省數據）均有大幅的下滑，同比分別下降38.2%和35.6%[1]。許多醫院的業務量都處于近幾年的最低水平，醫院的醫療收入也因此大幅度縮水。

（二）疫情的持續性和不確定性，帶來持續投入的防控成本

作為新冠疫情的主戰場，醫院投入了大量資金進行防控，包括病房改造、防控用具、消毒用品等。5月7日起，全國所有縣域均調整為了低風險，我國對抗新冠疫情進入了常態化防疫階段[2]。與此同時，國際新冠肺炎形勢日趨緊張，作為醫院仍要堅持“外防輸入，內防反彈”戰略不能放松，需持續嚴格的醫院感染防控措施。持續的防控需求帶來運營成本大幅度增加，由于疫情的不確定性，這種成本投入將會長期存在。如何在做好防疫的基礎上開展診療活動是后疫情時代醫院需要重視的問題。

（三）患者醫療需求的激增與改變

新冠疫情對人們的行為習慣產生了較大影響，疫情期間人們自覺隔離在家，人員聚集的醫院更是成了“高危”場所，患者除了緊急情況盡量避免去醫院，整個疫情期內患者的就醫需求被迫壓制。隨著疫情在國內得到控制，作為剛性需求的醫療服務，勢必會出現“井噴式”反彈。同時，疫情對于患者的就醫行為也產生了一定影響。疫情期間患者的健康意識明顯提高，對體檢、健康管理的需求增加。由于限制外出，一些慢性病患者以及非急癥患者通過線上問診的方式完成了診療過程，互聯網醫院在疫情期間也得到了發展。

（四）醫務人員績效收入減少

面對疫情，醫務人員不顧個人安危奮戰在一線，在工作壓力和高感染風險面前不退縮，為控制疫情起到了關鍵的作用。與之相反，疫情期間大部分醫院由于收入減少，很難維持醫務人員的績效水平，全國多地醫院都出現了醫務人員績效收入下降的情況，嚴重影響了工作人員的積極性。國家針對疫情防控進行了專項財政補助，部分彌補了醫院的缺口，但隨著疫情持續的影響，績效收入的影響效果也會越來越大。當前，我國醫院面臨巨大的經濟運行壓力，后疫情時期醫院運營效率和管理水平關乎醫院的生存和未來的發展，找準運營管理的著眼點，提高運營效益對各級醫院來說都迫在眉睫。

二、后疫情時期醫院運營管理的策略探討

（一）優化流程，持續防控

雖然目前國內疫情防控工作已經取得了階段性勝利，隨著全國解封，海外疫情發酵，醫院的外來就診人員增加，防控風險依然較高。作為“內防反彈”的關鍵力量，醫院仍需樹立風險意識，持續加強防控工作。醫院需聯合多部門，梳理院內診療流程，對存在感染風險的環節進行優化，通過監控、檢測、監督等方式降低院內感染風險。對外需要規范患者就醫流程，對患者實施分類收治、優化就診布局，減少院內交叉感染風險[3]。對內需要梳理工作人員的工作流程，分別設立患者和醫務人員專用通道，梳理垃圾處理流程、標本送檢流程等，規范工作人員行為，保障醫務人員零感染。

（二）探索線上線下相結合的診療模式

疫情期間各大線上診療平臺患者咨詢問診火爆，醫療機構推出了互聯網診療服務。根據國家衛健委公布的數據，疫情期間，委屬管醫院互聯網總診療量較去年同期增加17倍[4]。新的診療模式拓展了醫療服務空間和范圍，將診療服務延伸至患者的整個生命周期，為患者提供更全面的一體化服務。隨著患者需求變化，醫院提供的醫療服務可以進一步延伸至健康干預、慢性病防治與管理、術后患者的康復隨訪等方面[5]。后疫情時期，醫院需探索線上線下相結合的診療模式，拓寬業務范圍，為醫院增收。首先，醫院需定位互聯網診療范圍；其次，需完善線上問診與線下檢查對接工作，提供多樣化預約途徑。最后，還要規范診療流程，保證線上診療的醫療質量和安全，為患者提供優質服務。

（三）關注業務量，盡快恢復工作負荷

后疫情時期醫院雖然承受著疫情帶來的沖擊，但仍需切實履行自己的社會責任，堅持“兩手抓”開展工作。在全力做好新型冠狀病毒性肺炎疫情防控工作的同時，急需穩步恢復日常醫療服務工作，解決患者的就醫需求。運營管理工作需要關注醫院的業務量，包括門診診療人次、住院工作量、醫技檢查量、手術量等。通過對比分析實時監控醫院整體運行秩序，對于影響工作量的環節進行調研、協調和監督，保障醫院盡快恢復正常的工作負荷。同時，引導臨床科室挖掘業務增長點，借助疫情帶來的機遇發展新業務，提升醫院整體業務量水平。

（四）提升運營效率

提高運營效率先要關注醫院的資源使用效率，包括床位使用率、平均住院時間、手術室動用率等。在現有資源有限的基礎上，加快周轉，縮短資源使用中的無效時間，使各類醫療資源發揮最大的效益，這是醫院增收緩解疫情影響的關鍵。提高運營效率還需要關注醫療費用情況，具體包括患者平均費用、藥品占比、材料占比等。醫院應按照國家政策的要求，對費用相關指標進行拆分細化，參考臨床科室的歷史數據，形成醫院—科室—醫療組多層次管控目標，以目標為基準進行動態數據監控。

（五）加強成本控制

受到疫情沖擊，醫院面臨著資金緊缺及防控成本增加的雙重壓力，急需加強成本管理，為醫院日常運行“減負”。短期來看，醫院需在全院范圍減少人員經費、日常費用支出、交通車輛運輸成本、清收病人欠費等降低運行成本。對于防控物資要建立嚴格管理制度，使用過程中嚴格遵照防護要求，避免浪費。長期來看，醫院需強化各個科室成本管控意識，從醫院層面到科室再到病種層面建立整套管理制度。對科室日常運行中材料的合理使用，設備購置等管理形成規范，并引導臨床科室在保持業務質量前提下控制成本。另外，醫院還需開展重點病種的成本核算，分別分析該病種各階段各種類型的費用情況，結合歷史數據進行橫向縱向的對比分析，挖掘發現病種成本的管控點，并及時反饋科室，通過標準化臨床路徑，規范病種診療方案，增加病種的價值[6] 。

（六）優化績效考核體系

目前我國大多數醫院采用的是工作量導向的績效考核制度，在新冠疫情的沖擊下，這種考核分配方案無法體現一線醫務人員的工作價值。后疫情時期，醫院需優化績效考核方案，綜合考慮醫務人員的崗位貢獻和工作量，真正發揮績效考核的激勵作用。首先，醫院應該根據國家政策要求及時發放抗疫補助。其次，醫院應設立疫情專項績效，在特殊時期同工同酬的待遇鼓勵醫務人員的勞動。最后，對現有績效考核體系進行優化，引入崗位價值的因素，綜合考慮崗位的風險，工作強度、技術難度等，糾正在特殊時期“失靈”的績效分配體系。為了盡快擺脫疫情的影響，可以增加考核體系中對于“增量、降本”的激勵，引導全院共同努力[6]。新冠疫情給醫院帶來了不小的沖擊，不少醫院都面臨沉重的經濟壓力，在后疫情時期醫院需要關注運營管理，通過全面的精細化管理，推動醫院經濟運營的效率，早日恢復正常的診療業務。

參考文獻：

[1]統計信息中心.2020年2月全國醫療服務情況及全國醫療衛生機構數[EB/OL].（2020-04-21）[2020-05-20].http：//med. china.com.cn/content/pid/171991/tid/1022.

[2]中國新聞網.國家衛健委：5月7日起中國所有縣域均調整為低風險[EB/OL].（2020-05-07）[2020-05-20].http：//www. chinanews.com/gn/2020/05-07/9177685.shtml.

[3]彭明強.疫情防控時期醫院如何有序運行？[J].中國衛生人才，2020（04）：14-17.

[4]戈晶晶.疫情后互聯網醫療如何發展[J].中國信息界，2020（02）：49-52.

[5]李為民.從戰時轉向日常，我們思考四個問題[N].健康報，2020-04-13（006）.

[6]褚福建.反思疫情醫院財務工作如何調整[N].中國會計報，2020-05-08（006）.