光動力在宮頸低級別鱗狀上皮內病變（LSIL）的療效

葛建紅

宮頸鱗狀上皮內病變屬于宮頸癌前病變，主要由高危型人乳頭瘤病毒感染引起。分為高級別和低級別，我院開展低級別鱗狀上皮內病變（CINⅠ級）和HPV感染的光動力治療[1]。傳統治療對于宮頸鱗狀上皮內病變的干預包括消融性治療和切除性治療，這些治療手段會引起嚴重損傷、瘢痕等[2]。本文通過將光動力療法納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月-2020年7月時期我院收治的26例HPV陽性，有TCT報告，經陰道鏡和組織病理學確診的患者，入選病理需要符合病程均>1年且<2年、HR-HPV持續陽性者。由于治療方式不同分為兩組。隨機分為研究組（12例）和對照組（14例）。納入標準：①均出現相關癥狀;②均知情本文研究且愿意參加。其中對照組：年齡28-48歲之間，平均年齡為（34.02±4.87）歲;研究組：年齡在26-56歲之間，平均年齡為（34.21±4.81）歲;上述患者基本資料之間，無差異，P>0.05，可納入研究。

1.2 方法

對照組采用常規藥物治療，安達芬重組人干擾素α2b栓，在非月經期隔日使用1次每次一粒，每次用量10萬U，9粒為一療程，使用3個月，治療期間禁止性生活。

研究組實施光動力療法，艾拉（鹽酸氨酮戊酸外用散）（118mg ALA藥物（1支艾拉）可用于直徑2 cm范圍的圓形病變。推薦臨床使用輔助定量工具——艾拉用量標尺來測量ALA配制時，熱敏凝膠配制成20%濃度（即1支艾拉使用0.5ml的熱敏凝膠來配制）。用棉球片充分浸濕藥液分別敷于宮頸管內和宮頸表面。然后用卷起來的無菌紗布外包裹避孕套填塞陰道，使藥棉保持固定，一次性無菌貼膜封住外陰，作用于3-4小時后取出所有填塞物及藥棉片。用LED-IB型光動力治療儀和半導體激光光動力治療儀分別同時照射子宮頸管和陰道及宮頸組織。（置于635nm，能量密度100 J/cm2的紅光下照射30分鐘）非月經期治療，每7-10天治療1次，連續治療3次。因此建議光動力3次治療為一個療程。一般光動力治療3次后1周做陰道鏡評估，觀察碘著色。

1.3 觀察指標

治療后療效判定標準[3]，有效：陰道鏡檢查局部好轉，宮頸表面修復為正常鱗狀上皮，修復后的宮頸無疤痕，質地光滑柔軟。組織病理學無病變或病變降級，HPV、TCT檢查均正常，隨訪3個月未復發，紅光照射部位陰道粘膜光滑，未出現明顯瘢痕與攣縮，未出現接觸性出血。無效：陰道鏡檢查無變化，HPV存在，組織病理學無變化甚至升級。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果

研究組治療總有效率91.67%高于對照組57.14%，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者不良反應

研究組不良反應25.00%與對照組28.57%之間無差異，P>0.05，見表2。

3 討論

HPV感染可以引起下生殖道多部位病變，有進展為癌的可能。由于婦科疾病發病機制較為復雜，會出現感染性病原菌，免疫系統出現紊亂，需要及時對患者采取治療。與傳統治療方法相比，PDT具有創傷小、選擇性高、適用范圍廣及不易產生耐藥等優勢，已廣泛應用于宮頸和外陰等多種疾病的治療。

本文通過將光動力療法納入研究，結果顯示：研究組治療總有效率91.67%高于對照組57.14%，P<0.05。研究組不良反應25.00%與對照組28.57%之間無差異，P>0.05。光動力療法屬于物理治療，化學退激的過程，能夠生成大量的活性氧，其中主要的是單線態氧，能夠與諸多生物大分子相互作用，損傷細胞的結構或影響細胞功能，從而達到治療目的。而光源與光敏劑是光動力治療的兩個主要因素，最為廣泛是氨酮戊酸，作為機體代謝的中間產物，安全性較高，但會出現不良反應[4]。光動力療法與藥物結合后，由于病變細胞增殖能力很強，外部增加選擇性攝取并聚集，有利于細胞合成原卟啉Ix，經過激光輻射發生光動力學反應，從而具有殺傷細胞作用，殺滅病變細胞。12名患者經過3次治療后，11名患者HPV轉為陰性，僅1名患者治療后仍為HPV陽性。隨訪3個月、6個月沒有復發。

綜上所述，對于婦科疾病患者可實施光動力學療法，可有效提升治療效果，治療期間患者不良反應較少，值得應用。

參考文獻

陶友仙，段振玲，魯瀟凝等.5-氨基酮戊酸光動力療法及重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸高危型HPV持續感染的療效觀察[J].皮膚病與性病，2016，38（6）：391-393.

林琳.光動力治療宮頸高危型人乳頭狀瘤病毒感染性疾病的療效及護理[J].中西醫結合護理（中英文），2019，5（7）：94-96.

陳亞肖，翁梅英，狄娜等.光動力療法治療宮頸上皮內瘤樣病變和高危型HPV感染的效果及影響因素[J].嶺南急診醫學雜志，2017，22（6）：566-567，576.

王華友.外用鹽酸氨基酮戊酸光動力療法（ALA-PDT）治療尖銳濕疣的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（6）：9-11.