中醫護理對剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產婦產程的臨床觀察

孫茜 楊朝霞 金惠芳

摘? 要：目的? 對剖宮產術后再次妊娠產婦予以中醫護理，并對其產程進行觀察與分析。方法? 抽選日照市人民醫院自2019年11月～2020年10月所接診的68例剖宮產術后再妊娠產婦作為觀察主體，按隨機數表法分成兩個小組（甲組與乙組），每組各有34例。其中，甲組予以常規護理措施，在此基礎之上，乙組采取中醫護理措施。對上述兩組產婦的護理情況加以觀察與比較。結果? 乙組產婦陰道分娩率顯著高于甲組，差異存在統計學意義（P<0.05）;乙組產婦的第一產程、第二產程及第三產程均短于甲組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產婦予以中醫護理，可取得較好效果，能夠縮短產程，值得在臨床上應用。

關鍵詞：剖宮產術;中醫護理;陰道分娩

中圖分類號：R248.3? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0112-02

因二胎政策的逐步開放，加之人們對陰道分娩優勢的進一步認識，剖宮產術后再次妊娠且選擇陰道分娩的產婦呈現逐年增長的態勢[1]。但此類產婦胚胎著床較為特殊，繼而導致其分娩也存在一定的風險[2]。對此，加強對此類產婦的護理干預，以確保產婦及胎兒的生命安全，意義重大。現本案抽選醫院自2019年11月～2020年10月所接診的68例剖宮產術后再妊娠產婦作為觀察主體，予以中醫護理措施，并對其護理效果加以觀察。現將具體的醫學研究情況報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選日照市人民醫院自2019年11月～2020年10月所接診的68例剖宮產術后再妊娠產婦作為觀察主體，按隨機數表法分成兩個小組（甲組與乙組），每組各有34例。甲組34例，年齡區間22～34歲，平均年齡為（27.93±2.11）歲;孕周37～41周，平均孕周（38.82±1.64）周。乙組34例，年齡區間21～35歲，平均年齡為（28.02±1.80）歲;孕周37～42周，平均孕周（38.90±1.72）周。對比上述兩組產婦的臨床基本資料，即年齡、孕周等，均不存在統計學意義（P>0.05），具備臨床可比性。此次研究已得到醫院倫理委員會認可，且征得產婦及家屬的同意。

1.2? 納排標準

納入標準：①有剖宮產史，且皆為子宮下段橫切口，預后狀況理想，切口已完全愈合，并未出現感染癥狀;②本次妊娠與上次剖宮產術相隔24個月以上。

排除標準：①子宮瘢痕妊娠者;②前置胎盤者;③麻醉禁忌證者;④資料不齊全者。

1.3? 方法

對甲組產婦實施常規護理措施，如為產婦營造舒適的休息環境，定期對病房進行打掃、通風;對產婦的各項生命體征（如呼吸、脈搏、體溫以及血壓等）進行監測;密切留意產婦情緒，若出現不良情緒，應及時予以疏導;對產婦進行健康宣教，向其說明陰道分娩的優勢、產后恢復方法以及新生兒保健等知識;指導其科學飲食，并告知其產前產后的飲食禁忌等。

在甲組基礎之上，對乙組產婦實施中醫護理措施，具體包括：①情志護理。護理人員需密切留意產婦的情緒變化，主動與產婦交流、互動，以加強彼此間的信任感，同時掌握其情緒變化。若發現產婦存在不安、焦慮等不良情緒，需及時予以疏導;護理人員可通過各種方式，如引導產婦看視頻、聽音樂、聊天等，轉移其注意力;可向其介紹一些同類產婦成功陰道分娩的案例，以提升其信心。②飲食指導。護理人員可依據產婦的情況，為其推薦一些滋補的食物，如龍眼干、紅棗茶等;同時，叮囑產婦在飲食方面應以熱食為主，但不可食用活血、補氣的食物或飲品。③會陰護理。護理人員需要指導產婦每日清洗會陰部，可為其準備以中藥成分為主的清洗液;且需叮囑其清洗后應擦干會陰部，以確保外陰的清潔、干燥。④耳穴壓豆?？蔀楫a婦予以耳穴壓豆，具體方法為選擇光滑的小綠豆，將其置于醫用膠布（0.6 cm×0.6 cm）中間，隨后將其貼在相對應的穴位上，且略加壓力，力度以耳朵出現略微發熱感或酸麻感為度，按壓15次/d，1 min/次。按壓穴位不同可起到不同的作用，如對產婦泌尿區壓痛點進行按壓，可起到治療尿潴留的作用;對交感穴、神門穴以及子宮等位置進行按壓，可起到鎮痛的功效;在產后對產婦的乳腺穴、脾胃穴進行按壓，可以起到催乳的作用。⑤肚臍敷藥。為預防腹脹，可對產婦予以肚臍敷藥處理，所用藥物包含木香、大黃、陳皮以及芒硝等。

1.4? 觀察指標

對兩組產婦的分娩方式、產程進行觀察與記錄，并展開組間比較分析。

1.5? 統計學分析

本次研究中所得各項數據均采用SPSS20.0統計學軟件加以分析，其中，計數資料以[n（%）]表示，以χ2作為檢驗;計量資料以（x±s）表示，以t作為檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組產婦分娩方式比較

經過護理干預后，甲組陰道分娩率為76.47%（26/34）;乙組陰道分娩率為97.06%（33/34）。組間陰道分娩率相比較，差異明顯（χ2=4.610，P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產婦產程情況比較

經過護理干預后，乙組產婦的第一產程、第二產程及第三產程所費時間均比甲組產婦短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

女性在實施剖宮產術后再次妊娠，極易出現子宮破裂，繼而危及產婦及胎兒的生命安全。因而，為確保此類產婦能順利分娩，尤其是順利完成陰道分娩，對其予以有效的護理干預措施，顯得至關重要。臨床報道指出[3-4]：對剖宮產術后再次妊娠產婦實施中醫護理，可獲得較為理想的效果。在護理期間，對此類產婦予以情志護理，能及時掌握產婦的情緒，并在其出現不良情緒時，對其予以有效疏導，避免因不良情緒而影響產婦的順利分娩。為保證產婦營養均衡，可對產婦進行飲食指導，叮囑其多食用一些滋補的食物，提高其自身的機體抵抗力與免疫力，從而以更好的身體狀態面對陰道分娩[5]。此外，對產婦予以耳穴壓豆，可起到緩解疼痛、催乳的作用，從而有助于其產后恢復，并實現母乳喂養。

在此次研究中，采取中醫護理的乙組產婦，其最終陰道分娩率顯著高于僅采取常規護理的甲組產婦（P<0.05），這說明對剖宮產術后再次妊娠產婦予以中醫護理，能一定程度提升產婦陰道分娩率，避免或減少剖宮產的發生。在產程方面，乙組產婦的第一產程、第二產程以及第三產程均比甲組產婦短，差異顯著（P<0.05）;該研究結果與洪金香等[6]的研究結果相似，即在其研究中采取中醫護理的產婦，其在第一產程、第二產程及第三產程等均短于采取常規護理的另一組。這意味著有效的中醫護理措施，在縮短產程，加快產婦分娩速度方面，可起到積極作用。

綜上所述，對剖宮產術后再次妊娠產婦予以中醫護理措施，可取得較好的效果，不僅能提升陰道分娩率，同時能縮短產程，值得在臨床上應用。

參考文獻

[1]陶淑娟.中醫護理剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產程臨床觀察[J].實用中醫內科雜志，2014，28（1）：158-160.

[2]戚越，張劍鋒.72例瘢痕子宮再次妊娠結局的分析[J].中醫臨床研究，2015，7（10）：128-130.

[3]黃燕.剖腹產術后再次妊娠經陰道分娩產程的中醫護理效果[J].光明中醫，2017，32（22）：3327-3328.

[4]丁瑞俠.陰道順產在瘢痕子宮再次妊娠分娩的可行性研究[J].中醫臨床研究，2018，10（2）：104-105.

[5]李曉紅.剖宮產術后再次妊娠經陰道分娩的中醫護理效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（25）：142-143.

[6]洪金香，張麗華.中醫護理剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產程臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2017，30（23）：3571-3572.