醫(yī)用瓶口貼在新型冠狀病毒肺炎疫情期間預(yù)防皮膚損傷的效果

蓋玉寧，張?zhí)m蘭，鄭喜燦

在抗擊新型冠狀病毒肺炎期間，抗疫一線的醫(yī)護人員由于長時間佩戴防護用具造成面部皮膚損傷、潮濕性皮炎、手足皮膚脫水或濕疹等皮膚問題多發(fā)。這些損傷集中在鼻梁、面頰、耳郭和額頭部位。穿脫防護服淋浴過程中受損皮膚接觸水后增加了感染的概率，甚至還會留下色素斑和瘢痕，給醫(yī)務(wù)人員身體和心理造成了一定的傷害。由于減壓敷料價格較貴，疫區(qū)資源有限，為了解使用醫(yī)用瓶口貼的實際效果，筆者通過對部分醫(yī)護人員穿戴防護用具使用醫(yī)用瓶口貼代替減壓敷料的效果分析，證實醫(yī)用瓶口貼在減壓敷料緊缺的情況下是可以作為佩戴防護用具進行防水及減壓的敷料，而且具有保護受損皮膚、減輕皮下瘀血和疼痛、預(yù)防傷口感染的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料將2020-02-01—2020-02-15連續(xù)15 d在疫區(qū)佩戴防護用品6 h的68名醫(yī)護人員隨機分成兩組。觀察組34例，男5例，女29例；年齡29～40歲，平均34歲；其中2例女性有面頰皮膚輕度破損。對照組34例，男6例，女28例；年齡28～43歲，平均35歲；其中2例女性有面頰皮膚輕度破損。兩組人員性別、年齡、皮膚情況（兩組除了各有2例皮膚破損程度一致）等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2材料醫(yī)用瓶口貼，由山東長運醫(yī)藥用品有限公司生產(chǎn)。瓶口貼規(guī)格32 mm×28 mm；內(nèi)芯為16 mm×16 mm、厚 15 mm，壓敏膠層、內(nèi)襯層（吸水墊）、剝離帶和離型紙組成。 其材料分別采用PE膜、無紡布和離型紙。產(chǎn)品經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌，有效期2 年［1，2］。

1.3方法（1）觀察組。采用醫(yī)用瓶口貼直接將一次性醫(yī)用瓶口貼的保護罩撕去，撕下瓶口貼粘在前額、鼻梁、面頰及耳郭等受壓的部位使醫(yī)用瓶口貼與皮膚完全接觸，并按壓貼服。通常需要12片即可。（2）對照組。采用超薄減壓敷料，先根據(jù)前額、鼻梁、面頰、耳郭等不同的部位進行裁剪，再進行皮膚的粘貼。通常一片10 cm×10 cm的減壓敷料僅夠一次使用。

1.4效果判定標(biāo)準(zhǔn)及其評分（1）判定標(biāo)準(zhǔn)。對比分析有無皮膚壓力性損傷、潮濕性皮炎、濕疹、接受使用可信度、粘貼度、淋浴后皮膚情況、耗材費用，最后綜合醫(yī)護人員的使用滿意度和舒適度來綜合評價。皮膚壓力性損傷程度按照醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷［3-5］的分級標(biāo)準(zhǔn)來定；判定皮膚有無出現(xiàn)紅疹或皮膚發(fā)紅和瘙癢；在佩戴防護用具之前準(zhǔn)備的心理情況；使用中敷料有無脫落和揭除敷料時有無粘痛感，淋浴時的防水程度及破損的皮膚情況。（2）效果評分。①皮膚有輕度壓痕無顏色改變?yōu)?分，中度壓痕皮膚壓紅為2分，有壓痕且有水泡為3分；②潮濕性皮炎或濕疹：無為0分，有為1分；③接受使用方便度：非常方便愿意使用1分，裁剪麻煩費時2分；④揭除粘貼皮膚痛感：不明顯1分，有輕度撕拉痛2分；⑤淋浴后敷料的防水程度和破損皮膚的情況：敷料未親水破損皮膚未沾水0分，敷料親水破損皮膚被水浸漬1分。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（）表示，兩組比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

醫(yī)護人員使用醫(yī)用瓶口貼代替減壓敷料總體效果滿意。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效綜合比較（）

表1 兩組臨床療效綜合比較（）

淋浴后敷料的防水程度和破損皮膚情況觀察組 34 1.16±0.24 0.12±0.03 1.00±0.36 1.15±0.46 0.03±0.08對照組 34 1.14±0.19 1.17±0.15 2.03±0.82 2.06±0.32 1.07±0.12組別 n 皮膚受壓情況（分）潮濕性皮炎或濕疹（分）接受使用度（分）揭除粘貼皮膚痛感（分）

3 討論

醫(yī)用瓶口貼是一種使用醫(yī)用防菌和殺菌的消毒用品，結(jié)構(gòu)合理，符合國家衛(wèi)生行政部門現(xiàn)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)無菌操作規(guī)程的要求，消除了醫(yī)療安全隱患［6-8］。在使用中發(fā)現(xiàn)其有減緩濕疹皮膚瘙癢、減輕皮下瘀血、減緩疼痛的效用。在疫區(qū)醫(yī)護人員廣泛使用醫(yī)用瓶口貼貼于皮膚破損處，預(yù)防頻繁洗手、洗澡引起皮膚感染；可代替醫(yī)用透明敷貼用于固定靜脈留置針［9，10］，以免貼膜粘貼在橡膠手套上固定不方便；另外，可貼于動脈穿刺針底座下的皮膚上，預(yù)防針管凸起部分引起皮膚醫(yī)療器械壓力性損傷；還可用于拔針后按壓穿刺部位，減輕瘀血疼痛。其優(yōu)點：（1）便捷。小巧輕便，舒適，即取即用，適合任意皮膚位置，領(lǐng)取方便，資源不限。（2）經(jīng)濟、成本低，小包裝的醫(yī)用瓶口貼，打開包裝后放置于無菌缸中可存放較長時間［11，12］。（3）安全。瓶口貼對皮膚、黏膜無毒、無刺激，粘貼后起到防水不親水、預(yù)防感染的作用。（4）粘貼力適度，在使用6 h左右不會脫落或移位，揭除時不會粘貼過緊引起皮膚撕拉痛。（5）使用范圍廣泛。在新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，價格較貴的減壓敷料資源有限，醫(yī)用瓶口貼不僅可代替減壓敷料起到類似的保護皮膚的作用，而且取用方便，安全可靠，在保證隔離防護效果的同時提高了舒適度，值得在工作中推廣應(yīng)用。