新型冠狀病毒肺炎疫情期間某醫院發熱門診監測分析

朱曉紅，張 燕，董曉鋒，劉妲妲，王建斌，梁 棟

筆者對所在醫院2020-01-20—2020-03-19新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）流行期間發熱門診初診病例進行統計分析，旨在早期對新發傳染病的特征及規律進行總結，以做到早發現、早治療，提高對新冠肺炎及流感的認知和處理能力。現將監測分析結果報告如下。

1 發熱門診監測資料

監測病例為2020-01-20—2020-03-19筆者所在醫院發熱門診初診患者。對每例初診患者的個人信息，按要求錄入感染性疾病智能監控系統，利用該系統結合Excel軟件，對新冠肺炎流行期間患者性別、年齡、職業、疾病診斷進行統計分析。

2 監測情況分析

2020-01-20—2020-03-19新冠肺炎流行期間共監測發熱初診病例4718例，男2690例，女2028例。

2.1人群基本特征發熱病例中14～30歲、31～50歲組所占比例較高，分別為39.3%和38.3%，隨著年齡的增加比例而減少；職業分布以工人、學生、農民比例較大。見表1。

2.2初步診斷分布 初步診斷中，流感樣病例（指體溫≥38℃，伴咳嗽、咽痛之一者，而缺乏其他的實驗室確定診斷依據的病例［1］）、其他上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎占前4位，分別占41.7%、38.1%、10.0%、6.7%；新冠肺炎5例，占0.1%。見表2。

表1 發熱病例年齡、職業分布的構成比

3 討論

新型冠狀病毒肺炎作為一種新發的、傳染性極強的呼吸道傳染病，已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理［2］。其傳播途徑主要是通過呼吸道飛沫傳播，也可通過接觸傳播。人體感染后可引起發熱、干咳、乏力、逐漸出現呼吸困難等癥狀，部分患者起病癥狀輕微，可無發熱，也可出現急性呼吸窘迫綜合征等重癥病例［3］。 2020-01-31 世界衛生組織（WHO）總干事譚德塞宣布，鑒于該病已在全球多個國家蔓延，新冠肺炎屬于“國際緊急公共衛生事件”［4］。截至2020年3月27日24時，河南省共有1275例確診病例，筆者所在醫院共收治5例新冠肺炎確診患者。

表2 發熱病例初步診斷分布構成比

該研究結果提示，新冠肺炎非疫區的流感病例仍不能小覷，流感是由流感病毒引起的一種傳染性強、傳播速度快的急性呼吸道感染疾病，主要通過飛沫或氣溶膠經呼吸道傳播，其典型的臨床癥狀為急性高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀，所引起的并發癥較嚴重［5，6］。在做好新冠肺炎篩查、診治工作的同時，發熱門診需密切監測流感樣病例，以便及時發現流感疫情，為疾控中心采取相關措施爭取寶貴時間；指導患者做好隔離，避免參加公眾集會，外出配戴口罩、注意開窗通風、手衛生等。疾控中心需重點關注工人、學生、農民等群體，在工廠、學校等場所的衛生工作中必須加強傳染病防治知識的宣傳，提高對新冠肺炎及流感的認知和處理能力，避免人群聚集，盡量做到早發現、早治療。此外，公共衛生危機事件具有緊急性、突發性、廣泛性、暴發性及不確定性［7］。因認知程度差異，極易導致大眾產生焦慮、擔心、恐慌等情緒，在接診時筆者明顯感到部分患者心理問題較為突出，可通過微信、QQ以及公眾號等形式推送心理科普知識，開展廣泛、深入的心理健康教育，從而促進患者情緒穩定。