活血化瘀法在婦科臨床中的應用

劉翠娥

【摘 ?要】婦科主要包括多種由虛、血瘀、結氣等引發的疾病。活血化瘀法能調節人體血液循環，促進機體新陳代謝，此外還具有通經絡、消腫止痛等多方面功能，是一種重要的中醫療法，在臨床上治療婦科疾病有重要作用。本文就活血化瘀在婦科臨床中的具體運用進行了論述。

【關鍵詞】活血化瘀;婦科;臨床;應用

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0102-02

一、活血化瘀法

活血化瘀法治療疾病的主要依據是淤血、畜血等發病機理。有醫書曾描述，患者由于受到寒氣影響，血瘀使子宮阻塞，導致女性經閉。另有醫書提到，血氣喜溫而惡寒，當受到寒氣時，血液阻塞不能流動，而受到溫氣時則癥狀消失，因此很多醫者在治療寒凝瘀滯疾病時常常采用活血化瘀的治療方法，再搭配桂枝、吳萸等性溫的藥物，用來溫化血瘀。歷史上關于活血化瘀發展的描述越來越豐富。唐宋時代，多本醫書論述了運用性溫藥物，如牛膝湯、桃紅四物湯等治療婦科淤血，為以后活血化瘀法治療婦科疾病奠定了理論基礎。

二、活血化瘀法在婦科臨床的應用

女性的經、胎、產、乳等與血的暢滯密切相關，多種女性疾病均是由于濕氣、寒氣的積累引起的，可見血瘀是女性婦科疾病發生的主要機制。由于造成血瘀原因不同，活血化瘀法在婦科臨床治療的應用具體為以下方面。

2.1 清熱活血法

該治療方法主要針對由于熱傷血絡或者血瘀已久造成的郁結，將活血藥與清熱藥聯合使用。濕熱之氣入侵體內，和人體血液相搏，造成血液瘀結子宮癥狀;淤血郁結癥狀也可以通過蘊熱的方式化毒，一般適用于子宮內膜異位癥、痛經或月經量過多等。子宮內膜異位癥是指子宮內膜的相關組織沒有生長在子宮被覆粘膜而是生長在身體的其他部位的一種疾病，其病變主要表現為異位周期內膜的出血以及周圍纖維組織結節，也就是中醫上所說的瘀血，阻塞于子宮部位，造成脈絡不通暢，積郁已久很容易郁結化熱，最終形成瘀熱互相結節。臨床治療上可以在活血化瘀藥物中加入具有清熱解毒功效的藥物，例如紅藤、蒲公英等，與熱瘀的功效疊加，增強治療效果。對于痛經等癥狀，可以采用經前期和行經期加入馬鞭草、澤蘭等藥物，調理半年后及有明顯效果，患者會經歷充沛，痛經癥狀消失。

2.2 益氣活血法

益氣活血法是指將活血藥與補氣耀來擬合使用，主要適用于氣虛血瘀癥狀疾病。氣血旺盛時，體內血液循環順暢，脈絡通暢，而氣虛時則血液流動遲緩，運行澀滯進而形成血瘀。女性子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病的發生均是由于機體氣血不足，寒氣內侵，內臟功能失調，淤血、濕濁等不利凝結不消失，停聚在腹部不消散，逐漸導致上述疾病。治療時應該采取補氣活血方式，氣血旺盛血流自然通常，血瘀化則脈絡通常。將補氣藥與活血藥物相配合，二者相得益彰，活血藥的使用有利于體內氣血運輸，驅逐瘀血，同時降低補藥的粘度，將藥效發揮至極致。而補氣藥也有利于活血藥物發揮期作用，氣足則會幫助血液流通，血瘀清除。

2.3 活血止血法

活血止血法即將活血藥物與止血藥物共同使用，主要適用于血瘀出血的癥狀。婦科出血疾病可能是由于瘀血導致，出血也容易引起瘀血。如果瘀血積累在體內不消散，即會影響血液流通，導致出血不止。例如臨床上的失調性子宮出血，主要癥狀為月經漓淋不斷，經量時多時少，病情延續時間較長，臨床治療較為困難。有醫者認為病期長則瘀血更多，子宮內的瘀血消散不去，影響新的血液不能歸經，這即是該病難以治愈的原因。在治療時如果僅僅采用止血方法往往很難起作用，療效不明顯，因此臨床上應該止血、活血齊頭并進，打通經脈的同時血氣回歸，達到活血、止血的目的。同時在治療過程中還需要注意觀察患者是否有腹脹、經血色質、舌部位的瘀點等，適用益母草、蒲黃炭、三七等活血止血藥品，讓惡血得以流出，新血得以歸經，不要大量適用多種炭類藥物，避免由于收澀過多造成離經的血液不能順暢流通，影響瘀血消散，反而會產生壞處。

2.4 活血通絡法

活血通絡法就是將活血類藥物與通絡類藥物共同使用，主要適用于脈絡血瘀堵塞癥狀的疾病。例如血瘀型經行身痛。患有該病的病人常常寒氣、濕氣滯留于脈絡、關節，血液由于寒濕而凝結，導致經潮期間氣血下注沖任，而經行期間氣血通暢，寒濕起滯留于脈絡，引起氣血運行不通暢，故而出現關節疼痛、腰疼等癥狀。該病主要是伴隨月經周期而發生的，在經行期時癥狀或會加重，當經期結束后疼痛感也隨之減輕。因此本病屬于月經病，治療時應以調理氣血為主，用藥時不能僅僅適用止痛、通脈絡的藥物，還應該配合活血藥物適用，氣血通暢則疼痛自然消除。藥方可以采用趁痛散加桑寄生等藥物，如若經行期不順暢則可以添加益母草、延胡索等藥物，持續調理患者即可恢復健康。

2.5 補腎活血化瘀法

補腎活血化瘀法是指將補腎于活血的藥物同時使用，主要適用于臨床上治療腎虛沖任不足、或者由于多次流產造成的腎虛虧。患者腎虛、血虛等都會引起血瘀，例如經期有瘀塊、經期結束后小腹疼痛、經量少并且腰酸背痛，同時伴有頭暈耳鳴癥狀。在治療時蛋蛋使用補腎的藥物療效不加，應輔助活血類藥物，例如用桃紅四物湯加上菟絲子、杜仲等藥物。

2.6 解毒活血化瘀法

主要適用于由于長期臥床造成產褥感染而引起的血瘀，長期臥床女性肢體機頭缺乏鍛煉，導致血液循環不佳，瘀血阻滯在內，小腹出現疼痛感，外陰瘙癢，尿液色黃量少。臨床治療時可以將解毒藥物與活血藥物通用，例如再用銀翹解毒散疊加益母草、丹皮等。

結束語：

自古以來，我國傳統醫學認為體內氣體阻滯則會引起血瘀，氣運行順暢則血液循環通暢，而臨床上很多婦科疾病是由于血瘀引發的，由此在治療時可以采用活血化瘀的方法，治療效果更佳。本文在介紹活血化瘀法后具體論述了清熱活血法、益氣活血法、活血止血法、活血通絡法、補腎活血化瘀法、解毒活血化瘀法等活血化瘀治療方法在臨床婦科疾病治療中的應用，且在治療中要根據病人體質即病情具體情況靈活機動，尋求病因根源，不可死板拘泥一格，靈活運用，保證療效。

參考文獻

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