神經外科護理安全質量敏感性指標體系的構建與應用研究

劉曉燕

【摘 ?要】目的：創建科學的神經外科護理安全質量敏感性指標體系，將其作為神經外科護理安全監控和評估開展的重要參考依據。方法：使用文獻調查等方式對外科護理安全質量敏感性指標進行初步制定，之后合理的確定有關神經外科護理安全質量敏感的相關指標。結果：創建了多項神經外科護理安全質量敏感性指標。專家咨詢專家積極性系數是100%，權威系數是0.83，協調系數是0.106至0.216的區間范圍之內。結論：使用科學與專業的專家咨詢法，建立神經外科護理安全質量敏感性指標體系，堅持秉承實用性與科學性特征，這對于神經外科護理安全質量的評估有著顯著的意義。

【關鍵詞】神經外科護理;安全質量;敏感性指標體系;應用

【中圖分類號】R473.6 ? ? ?【文獻識別碼】A ? ? ? 【文章編號】1672-3783（2020）07-0202-01

引言

神經外科中醫治的患者主要是一些顱腦外傷患者與顱腦神經血管病變患者，多數患者在入院之時病情就比較危險，并且患者有著程度不一的認知或者是活動方面的障礙問題，在住院的時期階段也會有不少的護理安全方面的相關障礙。由此可知，對于護理人員以及監管部分來說，護理安全問題仍舊是一個相對突出的問題。有研究結果顯示表明，監測護理質量最合理的方式就是評價指標。在一些西方國家中，已經有了非常顯著的成果。

一、一般方法

（一）初擬指標體系

為了促使研究可以順利高效進行，合理成立研究小組，選擇不同專業的醫護人員組成，大約是兩名神經外科臨床醫護人員和三名神經外科臨床護理管理專家，同時保證這些研究小組的醫護人員學歷都在本科以上，并且工作經歷超過三年。研究組的成員依照專業文件，按照護理安全問題發生率從高到低的標準來積極地制定大約18項神經外科護理安全質量敏感性指標，其中包含指標的實際內涵、數據收集方式等等。

（二）確定指標體系

1.專家納入標準

依據專門的專家選擇原則，本次研究需要確定的納入標準主要包含如下幾個方面：學歷在本科之上，有中級以上職務;有超過5年的工作經驗;專家來自神經外科臨床、護理管理、護理質量控制、臨床護理;有著充足的研究積極性，同時自愿加入專家咨詢，以此來充分確保研究期間完成兩輪專家咨詢。

2.指標篩選標準

本次研究的順利開展需要依照相關的專業文獻標準要求，在篩選之時，篩選的指標依照指標重要性評分，變異系數以及專家文字性意見等，保留重要性賦值均數要大約3.5，變異的系數要小于0.25。

3.統計學方法

使用專業的軟件來對數據進行合理的統計以及分析，使用頻數、構成比等等開展有關描述性的相關統計，科學以及合理的計算所有指標的重要性賦值均數、變異系數與標準差等。通過對專家的權威系數與協調系數等開展計算的方式，客觀與合理的分析專家的實際咨詢結果可信程度。

二、結果

（一）專家一般資料

本次研究的主要選擇來自全國各地大約21名專家來完成專家咨詢，，這些醫生中有神經外科臨床醫生、護理管理專家、神經外科臨床護理與醫院護理監控中心專家等等，并且這些醫生的職務都在中級及以上職稱。他們的年齡區間保持在35歲至58歲之間，工作的經驗年齡大約在5年至12年區間內。

（二）專家積極系數、權威與協調系數

實際調查研究結果顯示，專家咨詢的權威系數為0.83，超過了0.80的界限，同時專家也有著相對較高的權威系數，協調系數為0.106至0.216的區間范圍之內，這結果顯示也表明專家有著相對較高的意見協調性。

三、討論

（一）建立安全質量指標體系的意義

在臨床護理中，護理安全是其中的重點以及熱點問題，如果一旦出現了護理安全方面的問題，那么就會對患者造成十分嚴重的危害。在神經外科中，主要收治的患者是具有顱腦損傷的各類患者，并且他們多數人的病情都相對比較嚴重，在護理安全方面存在著相對較多的安全隱患方面的問題，會對患者的生命安全造成一定的不良影響，繼而影響醫院的社會信譽以及綜合效益。而質量指標對開展有關監測護理質量的有效措施。基于此，我國的衛生計生委醫院管理研究所制定了專業的《護理敏感質量指標使用手冊》，這一手冊中一共包含1項指標，并且這一手冊被廣泛的應用到了臨床的普遍科室中，但是神經外科疾病有著相對顯著的復雜與獨特性，十分迫切的需要制定有著神經外科特色的護理安全的相關質量指標，其中包含各類指標的實際采集途徑以及計算的公式等等，由此致使臨床的實際護理人員能夠將各種指標的作用更加充分地發揮出來，由此來對護理的質量進行更加客觀與準確的測量，不斷發現問題，解決問題，將醫療糾紛與護理差錯等問題出現的概率降到最低。

（二）安全質量敏感性指標體系的合理性

首先，分析指標選取的合理性。在此次研究進程中，相關指標的選取可以客觀的依照相對專業的專家咨詢法的有關原則推進，指標的篩選要通過重要性評分、專家文字性意見以及變異系數等對其進行綜合篩選。其次，合理分析指標計算公式的合理性。在面對不同的指標計算公式之時，專家意見不同，針對意見的分歧，研究小組成員可以合理的查詢一些專門的相關文獻，并且由專家來對他們進行合理與積極地討論，繼而決定最佳的方案。最后是分析指標數據收集方式的合理性。

結語

綜上所述，本次研究由于本人的專業水準有限，無法對問題進行深入的探究與分析，另外，指標在形成之后也并未進行合理的驗證以及分析。因此，在日后的研究過程中一定要合理的制定各項指標的標準值、監測原則與日后的質量改進措施等等，促使有關護理質量監測可以有效落實到實處，將質量改進的作用充分發揮到實處。

參考文獻

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