妊娠期糖尿病一日門診對妊娠結局影響觀察

劉艷伶 陳立軍 紀立平

【摘 ?要】目的：探討妊娠期糖尿病一日門診，對妊娠分娩結局的影響。方法：選擇我院2019年5月-2020年-1月就診的妊娠期糖尿病患者，自愿接受糖尿病一日門診干預，分成研究組128例，同期未參加者分為對照組122例，采用傳統方法管理。對空腹血糖、餐后血糖、體重增長、初產剖宮產率、產后出血率、巨大兒、早產兒、低出生體重兒、新生兒窒息發生率進行比較。結果：研究組的空腹血糖及餐后血糖控制滿意度高于對照組;孕期體重管理優于對照組;巨大兒、產后出血發生率低于對照組，（P<0.05）差異有統計學意義。結論：糖尿病一日門診能夠有效控制血糖及孕期體重增長，降低母嬰不良結局的發生。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病; 一日門診;分娩結局;圍產兒結局

【中圖分類號】R725 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0291-02

近年來，隨著人民生活方式的改變，妊娠期糖尿病孕婦逐漸增多，妊娠期糖尿病危害很大，傳統營養門診，療效有限。我院于2019年5月開展了糖尿病一日門診的工作，本文就這一方法對妊娠分娩結局的影響進行探討。

1.資料方法

1.1一般資料：選擇我院2019年5月-2020年1月就診的妊娠期糖尿病患者128例，自愿接受糖尿病一日門診干預，分為研究組，同期未參加者分為對照組122例，采用傳統方法管理。兩組的胎次、年齡、BMI、孕周差異無統計學意義。

1.2妊娠期糖尿病診斷標準：

參照《婦產科學》第九版診斷標準。

1.3方法

對照組：采用傳統的管理模式，營養門診就診。

研究組：采用一日門診形式，由一名醫生和一名護士全程陪同，監測空腹、餐后血糖。

1.4觀察指標：

空腹血糖、餐后2小時血糖、孕期體重增長情況、初產剖宮產率、產后出血率、巨大兒、早產兒、低出生體重兒、新生兒窒息發生率。

1.5統計學

采用SPSS22.0軟件進行統計學分析，計數資料采用例數及百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組血糖監測及體重增長情況比較{n（%）}：

2.2兩組分娩結局及圍產兒結局比較{n（%）}：

3.討論：

近年來，北京市孕產婦死亡形勢不容樂觀，如何降低孕產婦死亡率，做到關口前移，是我們重中之重的工作。隨著人們生活水平的提高，人們的生活方式和膳食結構也在發生改變，妊娠期糖尿病發病率逐年上升[1]。GDM使不良妊娠結局（如剖宮產、大于胎齡兒、早產、妊娠期高血壓疾病、肩難產或產傷，以及新生兒低血糖）的發生率明顯上升[2]。

傳統模式主要由門診醫生完成健康宣教，每位患者的時間并不多，短時間內不能完全理解健康宣教的內容，故而效果并不十分理想[3]。我院開展的妊娠期糖尿病一日門診工作，旨在解決這一問題。研究表明，研究組的空腹血糖及餐后血糖控制滿意度均優于對照組;孕期體重的管理也取得了顯著的效果;巨大兒及產后出血的發生率均降低，（P<0.05）差異有統計學意義。此種方法的優勢在于：個體化的營養指導，根據血糖情況現場給予營養指導，直觀科學，貼近生活;運動指導，采用適合且感興趣的運動方式消耗能量，降低血糖;安排營養早餐、午餐;互動環節，親切溫馨，增加孕婦的自我管理及就診的依從性。

總之，糖尿病一日門診，通過個體化的飲食、運動指導，現場實物模型及真實就餐相結合的新型方式，彌補了傳統說教的不足，使孕婦在愉快放松的情況下學會營養知識，降低巨大兒發生率、產后出血發生率，對降低孕產婦死亡起到了積極促進作用，臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1] 孟珊，康利，曾小茜等，糖尿病一日門診對孕期規范監測血糖的影響，[J]，實用婦科內分泌雜志，2019，2（6），89-90.

[2] 劉石萍，刑會美，蘇世萍等，單純空腹血糖升高的妊娠期糖尿病患者的妊娠結局及其影響因素，[J]，中華圍產醫學雜志，2017，11（20），796-799.

[3] 徐靜，以一日門診為基礎的綜合護理管理模式對妊娠期糖尿病患者體質量及血糖控制的影響。[J]，基層醫學論壇，2020，1（24）342-343.