人文關懷康復護理在恢復期精神分裂癥患者中的應用效果

謝小惠 黎秀

【摘要】 目的 探索人文關懷康復護理在恢復期精神分裂癥患者中的應用效果。方法 60例恢復期精神分裂癥患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組采用精神科常規護理， 觀察組采用常規護理+人文關懷康復護理。比較兩組患者護理前后簡明精神病評定量表（BPRS）評分。結果 護理前， 兩組患者焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑評分分別為（3.37±0.54）、（4.15±0.26）、（3.52±0.53）、（3.57±0.81）、（3.78±1.09）分， 均低于對照組的（5.98±0.08）、（5.28±1.04）、（5.62±1.07）、（5.84±1.92）、（6.25±1.13）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 人文關懷康復護理可改善恢復期精神分裂癥患者的精神狀態。

【關鍵詞】 精神分裂癥;護理干預;人文關懷;康復護理;恢復期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.082

精神分裂癥是精神科常見病， 由于精神分裂癥病人認知、情感、行為、意志等精神活動具有明顯障礙， 多表現為興奮躁動， 甚或是自傷、自殺等不良事件[1]， 對患者及其家庭的生活質量造成較大影響。對于恢復期患者而言， 行為退縮、精神不佳和睡眠不佳已成為影響其生活質量的主要問題， 以往， 需通過強制限制精神病患者的行為而達到最佳護理效果的護理方式不僅缺乏人性化關懷[2]， 也在一定程度上造成了患者的煩躁和焦慮等心理不適從而使其出現睡眠障礙。如何改善和提高患者的生活質量已成為目前精神科醫務工作者面臨解決的問題之一。本研究， 作者在查閱精神分裂癥患者護理的相關權威資料的基礎上， 結合科室的實際情況， 將人文關懷康復護理融入恢復期精神分裂癥患者的治療護理過程中， 就其對患者的精神狀態的影響進行分析研究， 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月廣州市民政局精神病院收治的60例恢復期精神分裂癥患者進行研究， 患者年齡18～76歲， 符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）中關于“精神分裂癥”診斷標準[3]， 且處于恢復期的患者。排除標準：①合并其他嚴重的身體或精神疾病的患者;②患者及其家屬不同意本次研究的治療護理方案者;③患者處于哺乳期或妊娠期;④患者的資料不全。所選患者及其家屬均知情并同意本次研究， 本研究也已上報本院倫理委員會批準通過。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各30例。觀察組中男22例， 女8例;年齡22～76歲， 平均年齡（39.2±12.3）歲;病程2～20年， 平均病程（5.2±5.0）年。對照組中男20例， 女10例;年齡18～75歲， 平均年齡（39.5±11.9）歲;病程1～19年， 平均病程（4.7±4.8）年。兩組一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用精神科常規護理， 措施包括：遵醫囑監督患者用藥， 定期檢查患者身體狀況， 進行疾病的健康教育， 定時的康復活動， 保持病房的整潔與干凈等。

觀察組采用常規護理（同對照組）+人文關懷康復護理， 主要內容如下。①建立由護士長為小組長的人文關懷康復護理小組， 進行人文關懷康復護理培訓， 同理心的表達是人文關懷人員的必備素質， 非暴力溝通有效避免溝通中的傷害[4]。以《非暴力溝通能力》為教材組織理論培訓。②護理干預方法：a.尊重患者的異常行為、想法和隱私， 維護其人格尊嚴， 如對于有名字的患者要呼叫名字， 不能以床號代替， 年齡較大者予以尊稱。在日常生活中予以關懷及呵護， 主動詢問患者的生活需求、思想動態， 對患者異常的想法和行為表示理解、接納， 對患者的病情改善給予正面的鼓勵。主動對患者治療的各個階段進行細致的健康宣教， 使患者理解到自己所面臨的治療問題和應對的方法。b.對病房環境進行局部改造， 增加溫馨提示的標識， 鼓勵患者進行康復活動， 教會患者進行自我物品管理、個人衛生打掃等工療活動， 使患者處于放松狀態并使其內心充滿滿足感， 每次控制1 h左右， 根據其參與情況， 予以適當獎勵。c.每天與患者進行溝通， 溝通時注意使用同理心。對于其在治療與護理過程中采取的干預措施進行針對性解釋， 使其更清晰了解自身疾病以及所處階段， 增加護理依從性， 對于患者的不良情緒及想法， 及時傾聽， 進行交流， 護理人員應保持積極、熱情、微笑、耐心， 鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心， 對出現自殺、暴力、不合作和攻擊性行為等癥狀的患者， 應使用非暴力溝通為主， 必要時才采取有效的治療和護理措施， 防止意外事件的發生。d.在護理康復期間通過游戲互動、社會實踐活動、角色扮演等方式鍛煉患者的溝通能力和認知能力， 促使患者能夠融入社會并盡快回歸社會。e.對于睡眠障礙者， 可予以音樂治療， 減少抵觸情緒， 配合治療。f.對于抑郁焦慮的患者運用認知行為療法進行干預， 囑患者多做有氧運動， 如跑步， 參加康復活動。或者幫忙工作人員派飯， 掃地、疊衣服等輕清體力勞動， 讓患者體現個人價值。教會患者識別自己的情緒， 合理宣泄情緒。鼓勵患者參加康復活動， 通過下棋、打球等共同的興趣愛好去做好與其他患者的溝通。鼓勵患者積極和家人溝通， 共同探討解決問題的方法。教會患者簡單的社會交往技能。g.出院前與患者家屬溝通， 教會家屬識別疾病復發的跡象， 藥物處置方法， 與患者的相處技能和心態。為患者建立良好的家庭支持。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后BPRS評分， 采用BPRS評分評估患者護理前及護理后1個月的精神狀態。BPRS量表包含5個因子， 分別為焦慮憂郁（4項）、缺乏活力（4項）、思維障礙（4項）、激活性（3項）、敵對猜疑（3項）， 各因子得分1～8分， 分值越高表示病情越嚴重[5]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理前， 兩組患者焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑評分分別為（3.37±0.54）、（4.15±0.26）、（3.52±0.53）、（3.57±0.81）、（3.78±1.09）分，?均低于對照組的（5.98±0.08）、（5.28±1.04）、（5.62±1.07）、（5.84±1.92）、（6.25±1.13）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 人文關懷康復護理概述 人文關懷康復護理是指在護理過程中融入人文理念， 將生物-社會-心理的現代醫學模式作為護理指導， 從患者的病情、心理狀況、疾病史等方面出發， 給患者提供針對性的護理干預。該護理模式屬于新的護理理念， 在傳統精神科疾病護理的基礎上， 結合患者的基本病情、性格特點、護理需求等為患者制定具有個性化的護理方案， 且護理方案的實踐更側重對患者心理狀態的引導和情緒狀態的疏導， 在使患者感到被尊重的同時， 使其在護理過程中感到溫暖， 有助于其回歸社會。有研究表明有效的關懷能增強患者應對壓力的能力， 促進患者康復[6-8]。

3. 2 人文關懷能夠有效的改善患者的精神狀態 本研究結果顯示， 護理后， 焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑評分均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 人文關懷能有效的改善患者的精神狀態。通過人文關懷康復護理在給予患者藥物治療的同時進行人文關懷康復護理， 可使患者減輕心理負擔。與常規護理干預不同， 人文關懷康復護理更能讓醫護人員走進患者， 及時了解的心理動態， 解決患者心理問題， 恢復患者身心健康。

綜上所述， 人文關懷康復護理干預在改善康復期精神分裂癥患者的精神狀態方面是一種針對性和實用性強的護理模式， 能極大的提高患者的醫療質量， 改善患者的身心狀態， 為患者早日康復提供了有力保障。

參考文獻

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[8] 孫彩娥. 人文關懷在恢復期精神分裂癥護理中的應用. 藥物與人， 2017（7）：213-214.

[收稿日期：2020-03-30]