快速康復護理理念對永久起搏器植入患者圍手術期早期功能康復效果的研究

李本玲，鄒 蕓，莊 毅，潘 敏*

（江蘇省常州市第二人民醫院心血管內科，江蘇 常州 213003）

快速康復外科(fast tract surgery，FTS)指的是患者圍手術期，通過科學有效的護理手段，減輕患者身體痛苦程度，減少其住院時限，讓患者早日康復[1]。快速康復護理技術，對永久起搏器植入患者的護理成效，極為鮮明，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取心內科2016年1月～2017年12月以入院診斷為病態竇房結綜合癥、高度及完全房室傳導阻滯（AVB)、心房顫動（Af）伴長間歇并行永久起搏器植入術患者55例，隨機劃分為對照組、實驗組。實驗組共有28名患者，男15例，女13例，平均（70.3±9.9）歲。對照組27例，男12例，女15例；平均（72.6±8.7）歲。2組患者一般情況差異并不鮮明(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組按照永久起搏器植入圍手術期護理常規進行。

（2）實驗組在此基礎上，遵循快速康復護理理念，術前針對性的進行心理疏導，讓患者保持放松的心態。完成手術后，實時監測患者體溫的變化情況；對患者反饋的傷口疼痛等要及時記錄，并向患者說明出現疼痛的根源，通過看電視、聽音樂等方式，分散患者注意力；如果分散法不能有效減輕患者痛苦程度，可以通過鎮痛藥的作用來減少患者痛苦，并及時觀察、記錄患者用藥后的反應；患者在手術后，應保持平臥的姿勢。指導患者術后功能鍛練。術后六個小時中，保持平臥姿勢，側肩關和患者的上肢，應保持放松狀態，并盡可能的減少咳嗽、深呼吸等較為劇烈的活動；術后6～12 h，予半臥位，鼓勵患者握拳、旋轉腕關節，屈伸肘關節等活動；術后12 h后，輕度左側臥位，可在右肩、背部各墊一軟枕墊，大小便可下床使用坐便器；術后24小時內嚴禁術側肢體過多外展和上舉。24 h后根據患者手術后的具體情況，對恢復狀況良好且能夠活動的患者，可在特定區域集中活動。

1.3 評價指標

兩組患者功能鍛練完成情況、功能鍛練效果（肩部疼痛、肩關節活動障礙）評價、患者自理能力評價、電極脫位、囊袋出血、尿儲留、便秘等術后并發癥的發生率進行評定。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0分析，定量指標±s表示，定性指標以n和%表示，兩組率的比較用x2檢驗，均數的比較采用成對t檢驗，P＜0.05提示有統計學意義。

2 結 果

（1）實驗組在功能鍛練完成情況、功能鍛練的效果、術后并發癥發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者功能鍛練完成情況、功能鍛練效果、術后并發癥比較

（2）2組患者術后第7天，根據ADL評估量表評分，實驗組患者日常生活能力評定優于對照組。見表2。

表2 2組患者術后第7天日常生活能力評定比較

3 討 論

心臟起搏器植入術對治療各類慢性心律失常，有著極大的成效，對提升患者生活水平有著極大的作用，在臨床上獲得了極大的發展[2]。隨著患者年齡的不斷提升，尤其是因手術導致的側肢、傷口疼痛等因素的影響，起搏器植入手術后引發的各類并發癥越發多見，對患者的生活質量造成了極大的影響[3]。

本研究運用快速康復護理理念對永久起搏器植入患者圍手術期實施早期功能康復，可有效改善患者肩關節功能，功能鍛練的方案更適用于術后早期的功能鍛練，并未發生電極脫位、傷口延遲愈合、囊袋出血等并發癥。能有效改善患者臨床癥狀，提高患者日常生活能力和生活質量，筆者認為，快速康復護理技術發展，應當秉持循序漸進的理念，根據康復療程進行，從而保證患者的日常生活和早日康復，以保證取得最佳效果。同時為介入手術中常規開展快速康復護理提供理論及實踐資料。