骨科病房建立一套規范的預防VTE護理預警模式研究

湯美秀

（如皋市人民醫院大外科兼骨科，江蘇 南通 226500）

VTE是骨科手術患者諸多并發癥中常見的一種。癥狀較為嚴重，發病率高達50%左右，嚴重時甚至可能引起肺栓塞，危及患者生命安全[1]。實施有效的護理措施十分重要，及早發現異常，才能起到預防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2019年10月，選擇25例于我院接受治療的骨科手術患者為實驗組，另外選擇25例相同病例作為對照組。實驗組男性15例，女性10例，年齡31～65歲，平均年齡（51.26±2.48）歲；對照組男性14例，女性11例，年齡33～67歲，平均年齡（51.31±2.51）歲。以上資料無差異，P＞0.05。

納入標準：納入患者均為實施完骨科手術的患者；患者資料完整；患者以及家屬對本研究有知情權。

排除標準：反對本研究；有暴力傾向；有嚴重臟器類疾??；語言功能存在障礙；有精神類疾病。

1.2 方法

對照組采取常規護理，主要為體征監測、用藥監督和異常反饋。

實驗組采取預見性護理：（1）首先在醫院內成立預見性護理小組，對組內成員進行相關內容培訓，提高他們的專業水平和預警意識；重點培訓護理人員對靜脈血栓形成的異常處理措施，防止病情進一步惡化。（2）組內成員對所有患者的個人信息進行整理，按照每位患者的個人情況制定針對性更強的預警護理措施，綜合各方面風險因素，盡可能地降低并發癥發生率。（3）針對靜脈血栓形成予以針對性的肢體活動，例如在患者臥床休養期間，需要將患肢略微抬高，以促進患肢組織的血液循環；另外需要輔助患者展開床上運動，活動關鍵部位和肌肉[2]。當患者恢復至一定階段后，可以實施屈髖、屈膝運動，改善肌群收縮能力；最后直到患者可以下床行走時，選擇合適的活動時期和活動方法，優化患者肢體活動能力。（4）在術后，評估VTE發生風險較高的患者，必要時采取藥物控制，可選擇低分子肝素類藥物。觀察用藥不良反應，例如觀察患者是否出現黑便、皮膚血斑等情況，必要時采取血常規檢測，動態掌握患者的凝血功能和血小板計數。（5）對于VTE的護理而言，不光僅限于肢體運動，同樣需要對患者的飲食習慣、生活作息等進行管理；而這些管理中，更多地要求患者進行自我管理[3]。因此必須實施專業的健康教育指導，幫助患者全面認知VTE的形成風險，從而提高自護意識。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的并發癥發生率，對比內容為疼痛、腫脹、潰爛、血栓凝結。并發癥發生率=疼痛+腫脹+潰爛+血栓凝結/n*100%。

1.4 統計學分析

以SPSS 20處理，計數資料以x2檢驗、%表示。P＜0.05時有統計學意義。

2 結 果

實驗組并發癥發生率低于對照組，數據有差異，P＜0.05。

表1 并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

骨科手術患者容易發生VTE的原因主要與患者長期臥床禁止不動有關，同樣也可能由于施術過程中麻醉藥物等因素造成血流緩慢，或者因為術前禁飲禁食，導致血液呈高凝狀態，在無形中增加了該癥狀發病率[4]。對于VTE患者實施有效治療固然重要，但是輔以有效的護理措施可以提升整體療效，在患者康復期間發揮至關重要的作用。

此研究中對比并發癥發生率，實驗組為4.00%，對照組為24.00%，數據有差異，P＜0.05。具體分析為：首先需要在院內成立預見性護理小組，統一對組內成員展開培訓，幫助他們提高對VTE發生的警惕性，同樣提高其專業水平。其次需要對患者的個人信息進行整理，分析每位患者的個體差異，根據病況不同，制定針對性更強的護理管理措施，力求將VTE發病率降至最低。而在整個護理過程中，基于已制定的護理大綱，在細節處需要根據實際狀況略作調整；不過總體而言，必要的肢體活動不可忽略[5]。而在進行肢體活動時，需要根據臥床和下床兩方面展開護理。一般臥床期間，采取被動地肢體運動；當患者可以自主下床移動時，需要根據恢復狀況調整活動強度。同樣在術后，因為部分患者服用藥物，用藥期間需要注意用藥安全性，積極監測患者生命體征和身體變化狀況，做到異常及時反饋。最后需要實施健康教育，通過醫患間相互協作，提高患者自護意識，從而在整體上降低VTE發生可能性。

骨科手術患者中，預見性護理措施的預警性更強，可降低并發癥發生，值得推廣。