腦病科臨床護(hù)理人員基于微課程平臺(tái)的培訓(xùn)實(shí)踐及效果評(píng)價(jià)

葉日春

（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的帶來(lái)，人們學(xué)習(xí)觀念、學(xué)習(xí)方法發(fā)生了巨大的改變，微課程平臺(tái)主要是利用互聯(lián)網(wǎng)為老師、學(xué)生提供“教”與“學(xué)”的平臺(tái)，能夠打破空間、時(shí)間的限制，使學(xué)習(xí)資料得到最大化的資源共享[1]。我院腦病科將微課程平臺(tái)引入到護(hù)理人員專科培訓(xùn)中，取得良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年6月我院腦病中心大學(xué)城及芳村醫(yī)院4個(gè)護(hù)理單元88名參與腦病科專科護(hù)理培訓(xùn)護(hù)士設(shè)為對(duì)照組，2名男性，86名女性；年齡23～47歲，平均（27.98±4.87）歲，腦病科工作年限1～15年，平均（5.66±4.45）年；學(xué)歷：1名研究生，73名本科，14名大專；職稱：1名副主任護(hù)理師，19名主管護(hù)師，45名護(hù)師，23名護(hù)士。另選2019年7月至2019年12月腦病中心大德路總院4個(gè)護(hù)理單元中參與專科培訓(xùn)的92名護(hù)士設(shè)為試驗(yàn)組，6名男性，86名女性；年齡22～47歲，平均（29.37±5.53）歲；腦病科工作年限0～21年，平均（6.66±5.74）年；學(xué)歷：3名研究生，74名本科，17名大專；職稱：1名副主任護(hù)師，25名主管護(hù)師，41名護(hù)師，25名護(hù)士，兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 培訓(xùn)方法

兩組護(hù)理人員均進(jìn)行腦病科專科培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月：①神經(jīng)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)；②腦病科常見病的病因、病例、臨床癥狀體征、治療和護(hù)理重點(diǎn)、相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防、最新護(hù)理進(jìn)展等；③腦病科專科評(píng)估內(nèi)容及方法；④專科護(hù)理知識(shí)；⑤專科護(hù)理操作技能培訓(xùn)等。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，護(hù)長(zhǎng)每月組織護(hù)理人員進(jìn)行3-4次面對(duì)面的集中授課，以PPT講解，并操作演示與學(xué)習(xí)，每周開展1次護(hù)理查房。

試驗(yàn)組采用微課程平臺(tái)輔助培訓(xùn)模式：（1）第1個(gè)月培訓(xùn)：向護(hù)理人員詳細(xì)介紹網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)流程，并根據(jù)專科培訓(xùn)大綱內(nèi)容，制作理論知識(shí)教學(xué)PPT，將PPT上傳至微信群，且通過(guò)微信聯(lián)合問(wèn)卷星平臺(tái)進(jìn)行專科理論知識(shí)考核。（2）第2個(gè)月培訓(xùn)：根據(jù)腦病科實(shí)際情況選擇常見病、危重癥病例，如急性缺血腦卒中、急性腦出血等。分組，每組7～8名護(hù)理人員，并配給1名培訓(xùn)老師。每組小組成員按照指定的病例資料，根據(jù)相關(guān)疾病特點(diǎn)、病情進(jìn)展、護(hù)理操作等編寫相應(yīng)的疾病治療護(hù)理情境模擬劇本，自行協(xié)商分配情境角色，在腦病科示教室、病房?jī)?nèi)錄制微視頻，要求每個(gè)視頻時(shí)間大約在10～15 min。小組成員與培訓(xùn)老師共同觀看視頻，培訓(xùn)老師回答在錄制視頻中存有的疑問(wèn)，并指出視頻中的不足或錯(cuò)誤，對(duì)視頻剪輯上傳至騰訊視頻平臺(tái)，將視頻網(wǎng)址復(fù)制粘貼到培訓(xùn)微信群中，供護(hù)理人員觀看學(xué)習(xí)。（3）第3個(gè)月培訓(xùn)：培訓(xùn)老師與參與培訓(xùn)的護(hù)理人員每周進(jìn)行1-2次面對(duì)面的專科知識(shí)解疑，且開展臨床護(hù)理技能考核，并再次通過(guò)微信進(jìn)行理論知識(shí)考核，培訓(xùn)老師根據(jù)考核結(jié)果對(duì)遺漏的知識(shí)點(diǎn)或常見問(wèn)題補(bǔ)充和糾正。每一位護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)歸納總結(jié)，制作成微筆記，上傳至微信公眾號(hào)供大家學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理人員培訓(xùn)前后核心能力變化情況。選用自制的《腦病科護(hù)士核心能力調(diào)查》問(wèn)卷評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括后臨床實(shí)踐能力（26個(gè)條目）、臨床思維能力（9個(gè)條目）、溝通與協(xié)調(diào)能力（9個(gè)條目）、綜合管理能力（5個(gè)條目）、科研能力（4個(gè)條目）5個(gè)維度，每一個(gè)條目采用1～5級(jí)評(píng)分法，分值愈高表示護(hù)理能力愈強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

培訓(xùn)開展前，兩組護(hù)士在臨床實(shí)踐能力、臨床思維能力、溝通與協(xié)調(diào)能力、綜合管理能力、科研能力方面的評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯的差異（P＞0.05），經(jīng)培訓(xùn)后，試驗(yàn)組護(hù)士的上述各項(xiàng)能力評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組培訓(xùn)前后護(hù)理核心能力評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組培訓(xùn)前后護(hù)理核心能力評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與培訓(xùn)前相比，*P＜0.05

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3 討 論

神經(jīng)科護(hù)士應(yīng)充分掌握專科疾病理論知識(shí)，且具有嫻熟的專科護(hù)理操作技能、較高的臨床判斷及應(yīng)急能力、較強(qiáng)的心理素質(zhì)等。但張英瑞[2]指出傳統(tǒng)的專科培訓(xùn)方式為約束性教學(xué)，不利于護(hù)理人員深入透徹理解知識(shí)點(diǎn)。張毅[3]認(rèn)為傳統(tǒng)專科培訓(xùn)模式容易受空間、時(shí)間、人員等限制，導(dǎo)致醫(yī)院浪費(fèi)。而以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的微課程平臺(tái)能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)培訓(xùn)的不足，培訓(xùn)老師、學(xué)員在電腦、ipad、手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備上即可參與培訓(xùn)，操作簡(jiǎn)單、成本低，存有較高的可行性及操作性[4]。

我院腦病科在護(hù)理專科培訓(xùn)中引入微課程平臺(tái)的培訓(xùn)模式，每個(gè)月均設(shè)置專項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容，如第1個(gè)月通過(guò)教學(xué)平臺(tái)熟悉、理論知識(shí)學(xué)習(xí)與考核，便于護(hù)理人員對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病、專科護(hù)理理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)梳理，為后續(xù)微視頻教學(xué)打下基礎(chǔ)；第2個(gè)月培訓(xùn)老師指導(dǎo)護(hù)理人員根據(jù)病例資料協(xié)作拍攝相關(guān)專科護(hù)理視頻，以讓教學(xué)情景化，使其能夠更好地掌握專科護(hù)理要點(diǎn)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情、學(xué)習(xí)積極性。而且在微視頻制作后上傳到視頻平臺(tái)，為護(hù)理人員培訓(xùn)提供便捷的學(xué)習(xí)渠道，也有助于其隨時(shí)隨地反復(fù)學(xué)習(xí)、模擬練習(xí)，節(jié)約教學(xué)資源；第3個(gè)月培訓(xùn)主要是對(duì)之前的培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行查漏補(bǔ)缺、歸納總結(jié)，而且每一位培訓(xùn)人員將學(xué)習(xí)筆記上傳到微信公眾號(hào)實(shí)現(xiàn)資源共享、相互學(xué)習(xí)的效果。

本研究結(jié)果表明在腦病科護(hù)士專科培訓(xùn)中實(shí)施微課程平臺(tái)培訓(xùn)模式能夠更好提升護(hù)士的專業(yè)技能水平、溝通能力及科研能力，對(duì)于培養(yǎng)全面發(fā)展的應(yīng)用型護(hù)理人才具有積極的意義。