鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效及安全性

洪艷艷

【摘要】目的 研究幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者采用鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療的臨床療效及安全性。方法 病例樣本為我院收治的84例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=42，對照組患者治療方案為三聯療法及蘭索拉唑，研究組患者治療方案為三聯療法及鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑，評估組間相關臨床指標。結果 評估組間臨床治療總有效率及臨床癥狀復發率，研究組均優于對照組（P<0.05）。評估組間不良反應發生率，無顯著差異（P>0.05）。結論 幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者采用鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療臨床效果顯著，治療安全性較高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】鋁碳酸鎂;蘭索拉唑;幽門螺桿菌相關性胃潰瘍

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

Clinical efficacy and safety of magnesium aluminate combined

with lansoprazole in the treatment of Helicobacter

pylori associated gastric ulcer

HONG ?Yan-yan

（Department of the Fourth People's Hospital of Da' an City，Jilin Province，Jilin Baicheng 131300，China）

【Abstract】Objective To study the clinical efficacy and safety of magnesium aluminate combined with lansoprazole in patients with Helicobacter pylori associated gastric ulcer.Methods 84 patients with h.pylori-associated gastric ulcer were treated in our hospital.The group was divided into study group and control group.The sample size was consistent n=42.The treatment plan of control group was triple therapy and lansoprazole.The treatment plan of study group was triple therapy and magnesium aluminate combined with lansoprazole.Results To evaluate the total effective rate of clinical treatment and the recurrence rate of clinical symptoms between groups.groups were better than the control group（P<0.05）.incidence of adverse reactions between the evaluation groups，no significant difference（P>0.05）.Conclusion The treatment of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer patients with magnesium aluminate combined with lansoprazole has remarkable clinical effect and high safety，which is worthy of clinical application.

【Key words】Magnesium aluminate;Lansoprazole;Helicobacter pylori associated gastric ulcer

幽門螺桿菌相關性胃潰瘍屬臨床發病率較高的消化系統慢性疾病，致病因素與消化液異常分泌、幽門螺桿菌感染有關，患者胃粘膜組織及粘膜肌層損傷，導致潰瘍性病變發生[1]。幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者普遍病程時間長，病情反復發作，主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、反酸、疼痛等，嚴重影響患者日常生活，如未能及時有效治療極易引發胃穿孔、胃出血，甚至危及患者生命安全。臨床治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍主要采用抑制胃酸類藥物治療，鋁碳酸鎂具有抗膽汁及抗酸的臨床效果，用藥后可有效保護患者胃粘膜組織，緩解各項臨床癥狀。本次研究通過對我院1年時間內收治共計84例該疾病患者資料的研究分析，重點探討鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月為本次研究起始時間，2019年10月為本次研究終止時間，研究樣本數量共計84例，全部患者均符合究幽門螺桿菌相關性胃潰瘍臨床診斷標準，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數量均等（n=42），研究組患者中男22例，女20例，年齡范圍為24～68歲，年齡均值（43.65±5.72）歲，病程時間最低為1年，最高為7年，均值計算結果為（3.54±1.08）年，對照組患者中男23例，女19例，年齡范圍為22～65歲，年齡均值為（43.54±5.85）歲，病程時間最低為1年，最高為6年，均值計算結果為（3.41±1.05）年，基線資料組間無差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規三聯療法治療，每日口服甲硝唑800 mg，克拉霉素500 mg，蘭索拉唑60 mg，以達到清除幽門螺桿菌的臨床效果。對照組患者治療方案為蘭索拉唑，每日服用1次，單次服用量為30 mg，持續服藥時間為8周。研究組患者治療方案為鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑，蘭索拉唑用法用量與對照組患者一致，鋁碳酸鎂每日服用3次，單次服用量為1 g，持續服藥時間為8周。

1.3 評價標準

評估組間臨床治療總有效率，以臨床癥狀為評估標準，指標包括顯效（胃潰瘍相關癥狀消失，潰瘍直徑顯著降低）、有效（胃潰瘍相關癥狀好轉，潰瘍直徑有所減少）、無效（不符合顯效及有效標準），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/42。評估組間反酸、上腹部疼痛、嘔吐等癥狀復發率。評估組間皮膚過敏、腹瀉、頭暈等不良反應發生率。

1.4 統計學方法

本次研究計數資料為臨床治療總有效率、各項臨床癥狀復發率、不良反應發生率（%），檢驗方法為x2，為確保數據分析計算結果準確，采用SPSS 23.0軟件計算各類數據，如P<0.05，則組間有差異。

2 結 果

2.1 評估組間臨床治療總有效率及各項臨床癥狀復發率

評估組間臨床治療總有效率及各項臨床癥狀復發率，研究組均優于對照組（P<0.05）。

2.2 評估組間不良反應發生率

評估組間不良反應發生率，研究組患者皮膚過敏1例，腹瀉2例，頭暈1例，不良反應發生率為（4/42）9.5%，對照組患者皮膚過敏2例，腹瀉2例，頭暈1例，不良反應發生率為（5/42）11.9%，組間無差異（P>0.05）。

3 討 論

幽門螺桿菌相關性胃潰瘍屬臨床多發消化系統慢性疾病，主要致病原因為幽門螺桿菌感染、非甾體類藥物使用不合理、胃酸分泌異常增加等，患者病情反復發作，并發癥發生率較高[2]。幽門螺桿菌屬革蘭陰性菌，形狀為螺旋狀，感染后可附著于人體胃竇、胃體等幽門周邊黏膜組織表層，與胃酸無直接接觸。幽門螺桿菌可導致患者粘膜血流、前列腺素合成、胃粘膜分泌等受到不良影響，進而導致胃酸、胃蛋白酶等物質分泌量增加，胃粘膜組織受到侵蝕，引發胃潰瘍發生。臨床治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍多采用藥物干預，不同藥物的臨床療效及安全性存在差異，醫師需結合患者臨床癥狀合理選擇治療方案[3]。

本次研究數據顯示，研究組患者經鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑臨床治療總有效率及各項臨床癥狀復發率均優于對照組，不良反應發生率與對照組無差異，提示聯合用藥方案治療該疾病臨床療效及安全性顯著。蘭索拉唑屬質子泵抑制劑類藥物，是在常規藥物奧美拉唑基礎上改良研制而成，可對胃腸道組織中酶的活性產生抑制，阻斷氫離子轉運過程，降低胃酸分泌量，改善胃潰瘍臨床癥狀。蘭索拉唑結構中加入氟元素，親脂性較高，藥物生物利用率顯著高于奧美拉唑，用藥后起效迅速。單一采用蘭索拉唑臨床治療效果不佳，為此需采取聯合用藥方案。鋁碳酸鎂屬臨床應用廣泛的胃粘膜保護劑類藥物，抗胃酸作用顯著，用藥后可對胃蛋白酶分泌產生抑制作用，也可對胃酸產生中和作用，進而實現對胃潰瘍相關癥狀的有效改善[4]。患者咀嚼鋁碳酸鎂過程可誘導其活性成分釋放，使其在損傷的胃粘膜組織表面形成保護層，其結構與人體胃粘膜接近，可誘導前列腺素等防御性物質分泌，生成促胃粘膜表皮生長因子，提高磷脂類物質在胃粘膜疏水層的含量，減少氫離子反滲透作用。該藥物可與膽汁酸融合，吸附磷脂酰膽堿，有助于胃粘膜組織的修復效果及防御能力提升。幽門螺桿菌相關性胃潰瘍治療中采用鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑可發揮藥物間的協同作用，保護胃粘膜，清除幽門螺桿菌，修復潰瘍組織，也可對炎性因子釋放產生抑制作用，可有效改善患者各項臨床癥狀，且藥物不良反應未顯著增加，其臨床應用價值優于單一藥物治療，值得全面推廣應用[5]。

由此可知，鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍臨床效果顯著，可降低反酸、上腹部疼痛、嘔吐等癥狀復發率，不良反應發生率較低，療效及安全性突出，值得臨床全面推廣應用。同時，本次研究受多因素影響，存在諸多不完善之處，患者樣本量偏低，未與同類研究進行橫向比對，鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的具體臨床應用需進一步深入分析研究。

參考文獻

[1] 陳遠忠，郭 健，楊洪偉.幽門螺桿菌感染性胃潰瘍患者炎性活動度與血清 TNF-α與MMP-9和TIMP-1的相關性研究[J].中華醫院感染學雜志，2019，29（18）：2792-2796.

[2] 鐘文洲，林松挺，李春蕓.十天序貫療法與標準三聯療法治療幽門螺桿菌感染的療效及對患者晝夜胃內p H的影響[J].中國臨床研究，2019，32（01）：46-49.

[3] 王永虎，曲志培.雷貝拉唑四聯療法對幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者血清生長抑素、胃泌素及炎性因子的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（10）：1375-1376+1380.

[4] 李艷林，程 芳，陳 凌.以埃索美拉唑、奧美拉唑為主的三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效比較[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（07）：880-881+884.

[5] 陳祥盛，肖清華，劉素華.雷貝拉唑與奧美拉唑對幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者的療效及其對血清胃泌素和生長抑素水平的影響[J].抗感染藥學，2017，14（06）：1251-1253.