案例教學法在急診護理臨床帶教中的效果評價

王燕

[摘要] 目的 討論案例教學法在急診護理臨床帶教中的效果。方法 2017年1月—2019年3月前來該院實習的58名護生，將其隨機分為對照組與研究組，每組29名，對照組實施常規帶教方式，研究組實施案例教學法帶教方式。評判標準：考核成績、綜合能力及滿意度。結果 研究組護生的理論知識及操作技能考核成績均明顯高于對照組（P<0.05）;研究組護生各項綜合能力明顯優秀于對照組（P<0.05）;研究組護生對帶教方式的滿意度為100.00%高于對照組護生對帶教方式滿意度的79.31%（P<0.05）。結論 案例教學法的實施可提高護生理論及實踐考核成績，提升其綜合能力，且其對該帶教方式很滿意。

[關鍵詞] 案例教學法;急診;護理;臨床帶教

[中圖分類號] R47;G642.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0156-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of case teaching method in clinical teaching of emergency nursing. Methods From January 2017-March 2019. 58 nursing students who came to the hospital for internship were randomly divided into a control group and a research group， with 29 cases in each group. The control group implemented the conventional teaching method， and the research group implemented the case teaching method. Assessment results， comprehensive ability and satisfaction of the two groups. Results The theoretical knowledge and operating skills of the nursing students in the research group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）; the comprehensive capabilities of the nursing students in the research group were significantly better than those in the control group（P<0.05）; The satisfaction rate was 100.00% higher than the 79.31% satisfaction rate of nursing students in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of case teaching method can improve the theoretical and practical assessment scores of nursing students， and enhance their comprehensive ability. It is satisfied with the teaching method.

[Key words] Case teaching method; Emergency department; Nursing; Clinical teaching

近些來，隨著醫學水平的不斷發展，使得臨床上的帶教模式不斷更新。案例教學法屬于新時期臨床護理帶教中發展而來的一種教學模式，其是指通過選擇典型案例，并將其與理論知識相結合后而實施的一種臨床帶教方式。目前，該方法已在臨床護理帶教中得到了廣泛性的應用，其可提高帶教針對性及實踐性，增強教學成果，實現理論專業知識與臨床實踐的有機統一，促使護生在短時間內盡快適應臨床護理工作[1]。與傳統教學方法相比，案例教學法可促使帶教工作逐漸動態化，該教學法不僅將進一步增強師生之間的聯系，還將有利于培養護生的思維方式，豐富帶教形式，提高整體護理帶教質量，經臨床經驗證實[2]，該帶教方式廣受師生好評。基于此，選取2017年1月—2019年3月前來該院實習的58名護生，分別給予不同教學方法，并對兩種不同教學方式的應用效果進行了探討，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取前來該院實習的58名護生，將其隨機分為對照組與研究組，每組29名。護生資料：對照組中男女比例為7：22，平均年齡為（23.9±2.8）歲，學歷水平：中專有16名、大專有13名;對照組中男女比例為8：21，平均年齡為（23.7±2.6）歲，學歷水平：中專有18名、大專有11名，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組護生實施常規帶教方式，研究組護生實施案例教學法帶教方式。

1.2.1 崗前培訓 ①入科教育：詳細向護生講解急診工作環境，并告知其接診患者的基本流程，叮囑其若遇到緊急情況時，應先對患者的各項生命體征進行檢查，以判斷其病情嚴重程度。②職業道德及法律法規培訓：帶教教師可通過告知護生急診經典案例，以促使其學習，可以以提出問題的形式來為其疑難解答。告知護生對應急事件的處理方法，例如患者在洗胃的過程中出現突發性停電現象時，應先立即將洗胃機及胃管分離開來，而后使用50 mL的注射器對患者實施人工洗胃操作。③理論知識培訓：帶教教師應告知護生急診常見現場急救常識，包括有冠心病患者病情發作現場急救常識、氣道異物現場急救常識、車禍現場急救常識以及中毒現場急救方式等，例如當遇到斷肢患者時，應立即將其已斷離肢體進行保存，以免對再植產生不良影響[3-4]。

1.2.2 臨床帶教 ?①帶教方法：加強對護生的操作培訓，包括有心電圖機使用方法、簡易呼吸囊使用方法以及吸痰機使用方法等，另外，還需讓其掌握規范的外傷包扎及骨折固定方法。例如在告知護生呼吸機使用方法時，應先由帶教教師進行操作示范，在此期間應告知護生重點注意事項，而后讓其自行進行操作，指出其操作過程中出現的不規范之處，并當場進行指導。②急救護理培訓：帶教教師應先對急診經典案例進行示教，告知護生示教過程中可隨意進行提問，在為護生示范如何正確處理搶救事件，對于不便于現場實施的案例，可在搶救結束后進行補充。例如在搶救心肌梗死患者后，應先告知護生心肌梗死病癥的主要臨床表現，而后告知其基本的搶救措施，包括有協助患者平臥休息，及時為其建立靜脈通路及給予氧氣支持，做好各項檢查工作，叮囑其科學用藥等，搶救期間還應告知護生遇到心臟驟停患者時，如何進行搶救治療等[5]。③預見性應變能力、思維及溝通能力培訓：帶教教師可整理出經典的查房記錄病例進行分析討論，例如若遇到高熱患兒來急診就診時，應預見性的預知到患兒可能會出現抽搐癥狀，為避免該癥狀的發作咬傷舌頭，應提前準備好壓舌板。告知護生與患者進行溝通時的技巧，交流中多使用敬語，不得使用命令式的語氣與患者交流，例如遇到患者咨詢但又不知如何回復的問題時，不得直截了當地對其說不知道，應回答“請你不要著急，等我問清楚后告訴你，可以嗎？”

1.3 ?觀察指標

對兩組護生考核成績、綜合能力及滿意度進行觀察，其中每項考核成績滿分為100分，分值的高低與護生理論知識掌握情況及實踐技能操作呈正比關系;由帶教教師結合護生實習期間表現情況對其綜合能力進行評價，每個項目分值滿分為100分，分值的高低與護生綜合能力呈正比關系。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護生考核成績比較

研究組護生的理論知識及操作技能考核成績均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?護生綜合能力比較

研究組護生各項綜合能力明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 ?護生滿意度比較

研究組護生對帶教方式的滿意度為100.00%高于對照組護生對帶教方式滿意度的79.31%（P<0.05），見表3。

3 ?討論

臨床中很多病癥的轉歸與護理工作存在有密切的聯系，對于急診臨床護理工作來說，前來該科室就診患者病情種類復雜，且多病情發展速度較快，若因為客觀或非客觀因素而引發護理風險后，不僅將影響患者病癥的治療，且可能會威脅到其生命安全。

案例教學法將在帶教教師引導學生利用經典案例的方式來加深其對自身所掌握理論護理知識結構的認識，提高其問題解決能力，進而提升實習質量。實習屬于學生掌握理論知識后將其應用于臨床實踐的重要性階段，近些年來，隨著人們健康意識的提高，促使傳統帶教模式受到一定的沖擊，現代臨床護理帶教工作認為應培養出與社會需求及醫療事業發展相適應的護理人才。經臨床教學經驗證實[6]，將案例教學法應用于急診臨床護理帶教工作中，不僅有利于護生加深對相關理論護理知識的了解，且還將有利于激發其潛力，培養其獨立思考的能力，提高其護理知識學習積極性。為在急診臨床護理工作中有效融入案例教學法，除了給護生講解相關經典病例，還可借助于情景模擬方式來加深學生對案例教學知識的理解。案例教學法在實施的過程中可保障教學目標及實際教學內容趨向一致，保障帶教內容在某種程度上具備一定的真實性及客觀性，促使護生對于相關護理知識的掌握更加全面，激發其自主學習興趣，提高其問題思考能力及動手操作能力，保證護生在遇到急診患者時，可保持鎮定自若的態度，有序穩定的對患者病情進行觀察及實施搶救治療工作。

綜上所述，案例教學法的實施可提高護生理論及實踐考核成績，提升其綜合能力，且其對該帶教方式很滿意，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?張寒梅.案例教學法在護理護生帶教中的效果分析[J].基層醫學論壇，2019，23（30）：4401-4402.

[2] ?易琳，羅靄秋，王洪濤.案例教學法在婦科臨床護理帶教中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（25）：171-172.

[3] ?鄭思娣，李靜芝.案例教學法在護理教學中的SWOT分析[J].教育現代化，2019，6（68）：181-184，190.

[4] ?孟麗，唐春燕，譚玲.不同教學法在護理帶教中的效果觀察[J].繼續醫學教育，2019，33（5）：41-42.

[5] ?劉義君，黃家瑜，蔣艷.典型案例教學法在護生臨床帶教中的應用效果分析[J].課程教育研究，2019，21（17）：254-255.

[6] ?楊建萍.案例教學法運用于急診科護理臨床帶教中的意義分析[J].實用臨床護理學，2018，3（48）：184-185.

（收稿日期：2020-03-02）