羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產麻醉的臨床效果觀察

包鐵剛

（內蒙古滿洲里市中蒙醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021400）

剖宮產是目前終止妊娠的一種方法，雖然該術式的安全性不斷提升，但是手術操作造成的血管壁損傷以及術中腹膜牽拉可能導致產婦在術后感到劇烈疼痛，對產婦的預后造成一定的影響，因此需要采取有效的鎮痛措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月本院病房一共收治98例剖宮產產婦，按照雙色球分組法將產婦分為研究組與對照組，各49例。研究組產婦年齡20～34歲，平均（27.07±5.43）歲；孕周36～42周，平均（39.0±1.0）周。對照組產婦年齡20～35歲，平均（27.68±5.38）歲；孕周在36～42周，平均（39.0±1.1）周。對比兩組基礎數據，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予3 mL羅哌卡因（濃度0.5%）麻醉，由2ml濃度為0.75%的羅哌卡因+2 mL注射用水配成。

1.2.2 研究組

在對照組基礎上，靜脈注射舒芬太尼。每次取舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022076）0.1 ug/kg，靜脈滴注。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組經不同方式麻醉后在分娩過程中的麻醉效果。觀察比較兩組經不同方式麻醉在分娩過程中不同時間點下的血流動力學變化情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0進行分析，所有數據當中，（%）類計數數據，行X2檢驗檢測；（）類計量數據，行t檢驗檢測；P＜0.05時，提示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組經不同方式麻醉后在分娩過程中的麻醉效果

49例對照組患者的麻醉效果為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的分別有5例（10.20%）、20例（40.82%）、24例（48.98%）；49例研究組患者的麻醉效果為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的分別有0例（0.00%）、14例（28.57%）、35例（71.43%）；可見，研究組Ⅲ級比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（x2=6.032，P＜0.05）。

2.2 兩組術后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h的疼痛評分比較

研究組的術后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h的疼痛評分與對照組無差別，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組術后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h的疼痛評分比較（）

表1 兩組術后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h的疼痛評分比較（）

組別 例數 術后4 h 術后8 h 術后16 h 術后24 h 術后48 h對照組 49 4.1±1.1 3.4±0.8 2.5±0.5 1.7±0.3 0.9±0.4研究組 49 3.9±1.1 3.1±0.9 2.6±0.5 1.6±0.3 0.7±0.3 t-0.9082 0.1665 0.2877 0.3393 0.4563 P-0.21 0.76 0.44 0.91 0.28

3 討 論

羅哌卡因為全髖關節手術患者最常應用的麻醉藥物，是一種新型性胺類局麻藥物，對人體的中樞神經系統、心臟毒性比較低，在腰麻中應用，安全性較高[1]。但羅哌卡因的麻醉作用出現的比較遲，對患者機體充分代償、靜脈回流、回心血量的影響較小，患者的循環系統更為穩定[2]。且羅哌卡因能夠維持較長時間的麻醉，但其運動阻滯過強，容易導致患者術后尿潴留，導致血流動力學波動，影響患者術后恢復[3]-[4]。

近年來，羅哌卡因聯合舒芬太尼用于剖宮產麻醉。臨床鎮痛藥舒芬太尼的親脂性是芬太尼的兩倍[5]。與芬太尼相比，這種藥物更容易穿過血腦屏障，與血漿蛋白的相互作用也更少[6]。但與芬太尼相比，舒芬太尼對阿片受體的親和力更強，鎮痛作用更強，持續時間更長[7]-[8]。臨床研究表明，舒芬太尼可在肝臟內進行廣泛的生物轉化，形成n-去羥基和0-去甲基代謝物，最終由腎臟排出，具有很強的藥理活性[9]-[10]。本研究結果顯示，研究組Ⅲ級比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產麻醉的效果顯著。

綜上所述，給予剖宮產產婦羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉能顯著提高麻醉效果，降低產婦在分娩過程中的血流動力學波動，改善母嬰結局。