高血壓患者行葛根素與非洛地平聯合治療的臨床效果研究

范 松

（江蘇省淮安市淮陰區丁集中心衛生院，江蘇 淮安 223304）

高血壓屬于臨床常見心血管疾病，以患者動脈壓升高為主要表現，由于該病可誘發諸多嚴重心腦血管并發癥的發生，因此對患者的健康構成嚴重威脅。在高血壓治療中，口服降壓藥物是主要治療方法，但不同藥物的降壓效果也存在差異，且因高血壓患者需長期服用治療，單藥治療中易產生耐藥性，導致治療效果下降[1]。因此，近年來臨床中對高血壓治療時，主要通過聯合用藥方法治療。本次對46例高血壓患者進行研究，對葛根素聯合非洛地平治療的效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年12月46例高血壓患者，隨機分為觀察組與對照組，各23例。對照組中，男7例，女16例，年齡34～76歲，平均（59.1±4.6）歲，高血壓分級：5例Ⅰ級、11例Ⅱ級7例Ⅲ級；觀察組中，男9例，女14例，年齡46～80歲，平均（59.8±4.3）歲，高血壓分級：5例Ⅰ級、10例Ⅱ級8例Ⅲ級。納入標準：均診斷為原發性高血壓，即舒張壓≥90 mmHg、收縮壓≥140 mmHg；所有患者及家屬對本次研究均知情，且同意參與；排除標準：自身免疫性疾病者、繼發性高血壓者、惡性腫瘤者、近期服用降脂藥或減肥藥物者、對本次研究用藥過敏者。兩組一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用非洛地平緩釋片（生產企業：常州四藥制藥有限公司；批準文號：國藥準字 H20103138）治療，初始劑量為5 mg/d，連續用藥7 d；如患者血壓控制不理想，則增加用藥劑量至10 mg/d，均為清晨服藥。觀察組在對照組用藥基礎上給予250 mg葛根素注射液（生產企業：青島金峰生產；批準文號：國藥準字 H20057386）加入250 mL 5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注治療，1次/d。兩組均連續治療4周后觀察治療效果。

1.3 觀察指標

對兩組治療前舒張壓、收縮壓水平進行對比；對兩組療效進行對比，顯效：治療后舒張壓下降20 mmHg以上或恢復正常；有效：治療后舒張壓下降10～20 mmHg，或不足10 mmHg但降至正常范圍；無效：治療后血壓水平無明顯變化或升高，總有效率=1-無效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示，計數資料用x2檢驗，用%表示。

2 結 果

2.1 血壓水平

在舒張壓、收縮壓等血壓指標對比中，治療前兩組均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組血壓水平較治療前均下降，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組治療后均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組血壓水平對比（，mmHg）

表1 治療前后兩組血壓水平對比（，mmHg）

注：與治療前對比，*P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05

組別 時間 舒張壓 收縮壓觀察組（n=23）治療前 121.36±9.57 168.42±12.15治療后 83.41±5.22*# 129.94±7.87*#對照組（n=23）治療前 120.87±9.64 168.16±12.43治療后 101.34±7.17* 147.23±9.82*

2.2 兩組療效對比

治療總有效率對比，觀察組為91.30%，高于對照組的73.91%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效對比[n（%）]

3 討 論

高血壓屬于臨床常見疾病，尤其在中老年人群中多發。近年來，隨著我國老年人口數量的增多，高血壓發病率也呈增長趨勢。由于高血壓疾病可誘發諸多心腦血管并發癥的發生，如患者血壓水平控制不理想，容易導致冠心病、腦卒中等疾病的發生，不但增加了患者治療的難度，同時對患者的生活質量及生命安全也會造成嚴重影響[2]。目前，在高血壓治療中，主要通過藥物治療為主，目的是對患者血壓水平進行控制，預防相關并發癥的發生，但無特效根治藥物，且降壓藥物種類較多，因此選擇合適的降壓藥物對患者血壓控制效果有直接影響。

非洛地平屬于高血壓治療常用藥物，該藥物為鈣離子拮抗劑，用藥后對血管有擴張作用，實現降壓效果，且對心功能有一定保護作用[3]。非洛地平的用藥優勢主要表現在以下方面：對小動脈平滑肌可選擇性的擴張，不會影響靜脈平滑肌，因對心肌正常收縮無影響；此外，用藥方便，小劑量用藥即可長時間維持藥效。但也存在不足之處，即長期用藥，易引起不良反應及耐藥性。因此，臨床中在非洛地平使用中，通常與其它降壓藥物聯合應用為主，以減少非洛地平的用藥劑量。葛根素中，異黃酮化合物為其主要成分，其藥理作用類似與黃酮[4]。有報道顯示，葛根素對腎上腺素激活腺苷酸環化酶的作用能產生抑制效果，使腎上腺素引起的血壓上升作用得到抵消或減弱；在高血壓治療中，葛根素降壓原理與β受體阻滯劑類似，并可通過降低血漿內皮素水平，達到降壓效果[5]。通過對葛根素降壓藥理作用進行分析，主要表現為以下幾點：（1）具有擴張冠脈的作用，使冠脈血流量增加，減少心肌耗氧量；（2）對β受體產生的降壓作用進行阻斷；（3）加速一氧化氮及環磷酸腺苷產生的內皮依賴性或非內皮依賴性血管舒張作用；（4）對纖溶系統活性進行抑制，促進抗凝物質釋放，對血管內皮功能進行保護，并對血管活性物質釋放進行調節。在非洛地平基礎上聯合葛根素對高血壓進行治療中，可進一步擴張冠狀血管，降低血液黏度及血小板聚集情況，改善心功能及微循環，達到較好的血壓控制與治療效果。本次研究顯示，觀察組治療后舒張壓、收縮壓水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示非洛地平與葛根素聯合用藥，對高血壓患者血壓水平有顯著控制效果；治療總有效率對比，觀察組為91.30%，高于對照組的73.91%，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），進一步證實了高血壓治療中，葛根素與非洛地平聯合用藥的優勢。

綜上所述，采用葛根素聯合非洛地平與高血壓患者進行治療，可有效控制患者血壓水平，治療效果較好，值得推廣。