探究急性重癥哮喘呼吸內科治療效果情況

劉永恒

（廣西東興市人民醫院，廣西 廣元 538100）

急性重癥哮喘是呼吸內科常見的一種慢性氣道炎癥，該病患者主要表現為呼吸困難、嚴重喘憋等臨床癥狀[1]，且會引發嚴重支氣管痙攣，直接影響患者肺通氣。目前，急性重癥哮喘患者的臨床治療主要遵循糾正肺功能與血氣狀況、緩解哮喘整張等原則，部分患者經常規治療后雖然可取得確切效果，但也有少數患者因呼吸道嚴重阻塞等原因，接受常規治療無法促進病情的顯著改善。綜合治療是采取多種針對性藥物為患者進行治療，可增強藥物的解痙與抗炎等作用，確保患者治療后病情得到有效抑制。故本文就急性重癥哮喘患者行呼吸內科治療的臨床效果進行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為我院呼吸內科2018年1月～2019年7月收治的62例急性重癥哮喘患者，以隨機數字表法將其分為對照組、觀察組，各為31例。納入標準：患者符合《支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)》[2]中制定的相關診斷標準；患者與家屬自愿加入研究。排除標準：對治療藥物過敏者；合并肺部細菌感染、上氣道阻塞者；合并心源性肺水腫者。對照組中男15例，女16例；年齡16～65歲，平均（40.24±5.31）歲；病程1～13年，平均（7.58±1.64）年。觀察組中男11例，女20例；年齡16～65歲，平均（40.65±5.48）歲；病程1～13年，平均（7.69±1.50）年。兩組以上資料無顯著差異存在，差異無統計學意義（P＞0.05），此次研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組行常規輸液、吸氧與藥物等常規治療， 方法：予以患者吸氧，控制吸入流量為1～5 L/min，同時靜脈滴注5 mg/kg氨茶堿，在15 min內完成滴注，緊接著調整劑量與速度為0.5～1.0 mg/kg后再進行緩慢滴注。

觀察組則在對照組基礎上行綜合治療，方法：（1）吸氧，使SpO2保持在92%以上；（2）沙汀胺醇氣霧劑（葛蘭素史克制藥有限公司，國藥準字J20160074，規格：100 ug/撳），患者吸入12撳，間隔20 min吸入1次，直至癥狀改善；（3）取500 ug吸入用異丙托溴銨溶液（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字J20070025，規格：2 mL：500 ug）進行霧化吸入，每天3次。（4）取40 mg注射液甲潑尼龍琥珀酸鈉（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20143136，規格40 mg/瓶）進行靜脈滴注，每日2次；（5）將0.25 g氨茶堿注射液（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字H44023820，規格：2 mL：0.25 g）與5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注，每日1次。

1.3 觀察指標

記錄兩組血氣指標（PaO2、PaCO2與SpO2）變化情況。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件處理。計量指標采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05說明組間差異存在統計學意義。

2 結 果

兩組治療前血氣指標水平基本一致，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后，PaO2、SpO2水平均已上升，PaCO2水平下降，且觀察組升幅、降幅更大，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 比較2組治療前后血氣指標（mmHg，±s）

表1 比較2組治療前后血氣指標（mmHg，±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05，差異顯著。

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3 討 論

此次研究我院主要予以觀察組患者綜合治療，其中包括四種藥物：沙汀胺醇氣霧劑、異丙托溴銨溶液、甲潑尼龍琥珀酸鈉與氨茶堿注射液，此次研究結果顯示：兩組治療前血氣指標水平基本一致，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后，PaO2、SpO2水平均已上升，PaCO2水平下降，且觀察組升幅、降幅更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，急性重癥哮喘患者行呼吸內科綜合治療可促進血氣指標的改善。基于藥用機制上分析，沙汀胺醇氣霧劑可抑制致敏性物質的釋放，并擴張患者支氣管[3]；異丙托溴銨溶液吸入后能夠舒張支氣管平滑肌，發揮拮抗收縮作用；甲潑尼龍琥珀酸鈉具有抗凝、抗炎等藥理作用，靜脈滴注能夠可通過抑制結締組織增生降低毛細血管壁的通透性，減輕炎癥反應；氨茶堿注射液能夠松弛患者支氣管平滑肌，促進支氣管黏膜水腫與充血的緩解，改善心肌收縮力與缺氧狀態。以上四種藥物聯合應用有利于增強療效，加快患者病情改善速度。同時，霧化吸入與靜脈滴注的治療方式有利于促進藥物治療作用的充分發揮，在短時間內改善患者的血氣狀況與臨床癥狀。此外，綜合治療過程中應用的四種藥物均屬于臨床上治療哮喘的常用藥物，尤其是氨茶堿可對細胞磷酸二酯酶發揮抑制作用，并減緩機體環磷酸腺苷分解速度，促進細胞中環磷酸腺苷含量的增加，有效擴張患者支氣管平滑肌，使血氣狀況得以改善。

綜上，予以急性重癥哮喘患者呼吸內容綜合治療，有利于改善患者血氣狀況。