談食管癌術后早期腸內營養的臨床觀察

朱文娟

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

食管癌病人受自身病癥影響在手術前后都必須嚴密約束自身的進食情況，要及時補充身體所需的各項營養成分保證身體正常代謝。本次研究選取合適的病人，根據食管癌術后實際問題進行探索，在研究過程中兩個組分別采取不同的營養補給方式，通過實踐了解早期腸內營養的實際作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年4月我院接收診治的78例食管癌手術病人，病人入院之后醫護人員首先深入了解病人身體狀態，選擇的過程中嚴格按照標準執行，將選取的78例病人隨機分為F組、Y組分別作為參照組、觀察組，F組的病人按照常規護理程序進行靜脈營養補給，此組病人平均年齡（65.586±4.952）歲，此組中病人患有胸上段、胸中段和胸下段癌證的分別有9例、19例和11例，男23例，女16例，Y組病人在手術之后采取腸內營養補給，組中病人病人平均年齡（65.327±5.267）歲，此組中病人患有胸上段、胸中段和胸下段癌證的分別有9例、19例和11例，男20例，女19例，基于本次實踐研究依據相關標準，排除精神有問題和病情特別嚴重的，分組過程中充分考慮各種因素，并保證兩組研究人員在年齡、性別和手術等各方面之間沒有太大差異。

1.2 方法

F組的病人按照常規護理程序進行治療，病人手術之后靜脈滴注補充自身所需營養，恢復階段需要護理專業人員需要對病人身體各項指標進行檢查，隨時了解病人的身體變化，病人在此階段內全面補充靜脈營養，帶病人恢復之后身體相關功能正常發揮作用才能進食食物，病人恢復期間嚴格按照規定采取基本有效措施。

Y組病人在營養補給時需要麻醉師配合，實際操作過程中把空腸營養管放著在病人體內合適的位置。具體操作過程中必須嚴格按照操作流程準備實施，放置營養管需要和病人身體相互吻合，現在病人的微觀上綁定營養管，營養管內部需要配有合適的導絲方面后續使用，做好各項基本操作之后把帶有營養管的胃管放置在病人的胃部，營養管的放置在病人的胃部，營養管的頭部是帶有一個小鋼珠，把鋼珠一端口擠捏通過人體的幽門放置在空腸合適位置；放置好胃管，并做好固定處理防止出現意外；給病人使用含有蛋白纖維的混懸營養液，此種營養物質包含人體常態下所需的蛋白質、脂肪、相關化合物和其他因子，配備比例必須按照標準，每日攝入500 g左右。病人手術之后需要恢復一段時間，在有所恢復之后需要給病人滴入合適劑量的一定比例配合而成的氯化鈉，觀察病人恢復狀態，若是病人身體沒有其他異常情況，需要及時給病人使用腸內營養液，補充營養液基于需要選擇滴注，病人恢復一天之后逐漸減少營養補充量，滴入氯化鈉和腸內營養液不能超過500 mL，而且在滴注過程中必須保證合適的的速度，把液體的溫度控制在適合病人身體恢復的數值上大約為35攝氏度，病人手術三天之后需要全面用藥幫助恢復，藥量使用增加，可以有所增加滴注的流速控制在每小時115 mL即可，如果病人滴注過程中出現不適癥狀比如惡心等需要及時調節。每天按照固定時間給病人沖洗管腔內部，沖洗材料使用合適濃度的氯化鈉。在病人術后營養補給階段需要堅持最少一周的時間，病人在此之后才能進食一些流質物質。

1.3 護理觀察指標

基于實踐研究數據分析護理之后實際效果，本次研究主要分析病人術前和術后身體狀況，觀察病人身體各項指標數據變化且做有效記錄，重點了解病人術后的并發癥引發情況，通過具體數據分析相關概率。

1.4 統計學方法

本次研究的計量資料、指標數據利用當下最新的統計學軟件進行處理，數據檢測經統計學的知識進行分析，并建立相關的系數方程，觀察病人身體發展的具體情況，在每小組之間進行對比檢驗，最終把病人的實際情況利用相關計量資料進行驗證。

2 結 果

2.1 F組和Y組病人術后癥狀表現情況對比（見表1）

表1 F組和Y組病人術后癥狀表現情況比較表[n（%）]

2.2 F組和Y組病人營養狀況對比（見表2）

表2 F組和Y組病人營養狀況對比較表（±s）

表2 F組和Y組病人營養狀況對比較表（±s）

?

有上面表2的數據可知，Y組病人作為觀察組術后腸內營養補給身體相關指標明顯恢復比F組好，兩組對比差異顯著具有實際分析意義。

3 討 論

臨床醫學研究不斷深入，探究有效方法幫助食管癌病人快速恢復，實踐研究結果表早期腸內營養措施應用在食管癌術后病人營養補給實踐中效果比常規靜脈營養補充效果好，指得推廣。