老年嚴重創傷患者采用一體化創傷急救模式的效果觀察及生活質量影響評價

程 宇

（常州市第二人民醫院，江蘇 常州 213000）

嚴重的創傷患者一般是因為交通道路等因素而導致的嚴重創傷，或者墜落和工程事故等因素所致，受傷類型主要包括腹部受損、頭顱損傷、胸部受損、皮膚軟組織損傷、面頸部損傷及脊柱四肢受損等[1-2]。本文主要分析老年嚴重創傷患者采用一體化創傷急救模式后患者的救治效果及對生活質量的影響，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2019年1月我院收治的60例嚴重創傷患者作為研究對象。入選患者標準[3]：①患者伴2種以上器官損傷；②多發傷嚴重度的評分均大于16分；③年齡在55歲以上。排除標準[4]：伴惡性腫瘤者，合并重要臟器病變者，免疫系統缺陷者，精神狀態不良者。

按照隨機數字表法隨機分成2組。

對照組30例，男15例，女15例，年齡60～82歲，平均（73.8±2.3歲），體質量60～80 kg，平均71.0±2.4 kg；

研究組30例，男14例，女16例，年齡61～83歲，平均（74.5±2.1）歲，體質量60～80 kg，平均70.4±1.6 kg。

兩組一般臨床資料經比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

本研究經相關醫學倫理委員會批準，參與者已知情同意。

1.2 護理方法

對照組：行常規急救方法救治，包括監測生命體征、補液給藥、靜脈通道開通、呼吸道通暢、處理傷口等。

研究組：行一體化創傷急救模式，主要操作方法：①設立一體化創傷急救小組，對組員工作進行分工，定期組織組員培訓，以急診科內容作為核心，探討可能會出現的問題及相應的處理措施，各個科室應協同急救，建立起綠色救治通道；②提前準備搶救藥品及醫療器械、重癥監護室、手術室等迎接患者，以免耽誤治療時機；③制定好院前急救制度及急救內容，在接觸患者的第一時間把患者實際病情傳送到醫院，便于各科室提前做好準備，保證銜接順暢，確保急救順利進行；④準確判斷患者的致命傷，并給予優先處理；根據其臨床表現來判斷患者將會發生的狀況，進行相關預防措施；簡化急救過程中的流程，優先給予臨床檢查，要將檢驗結果及時傳送工作人員手中；若患者需要手術，應提前準備好重癥監護室；如果本院無法急救，應配合轉院。

1.3 觀察指標

記錄2組患者的急救反應時間、急救前后Glasgow昏迷評分（GCS）[5]，簡明損傷定級法-損傷嚴重程度評分（AISISS）[6]、生活質量評分[7]、臨床救治效果。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0數據分析，計數資料x2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者的急救反應時間對比

研究組患者的入院和手術間隔時間、急診和手術間隔時間、特殊檢查時間及停留急診時間均顯著低于對照組患者，經數據分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的急救反應時間對比（±s）

表1 2組患者的急救反應時間對比（±s）

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2.2 2組患者急救前后GCS評分，AIS-ISS評分及生活質量評分對比

①組間急救前，研究組和對照組的GCS評分，AISISS評分、情感職能評分、生理職能評分及生活職能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；②同組急救前后，研究組中GCS評分，AIS-ISS評分、情感職能評分、生理職能評分及生活職能評分均有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05），對照組中GCS評分，AIS-ISS評分、情感職能評分、生理職能評分及生活職能評分均有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）；③組間急救后，研究組患者GCS評分、情感職能評分、生理職能評分及生活職能評分明顯高于對照組，AIS-ISS評分均明顯低于對照組，經數據分析，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者急救前后GCS評分，AIS-ISS評分及生活質量評分對比（±s）

表2 2組患者急救前后GCS評分，AIS-ISS評分及生活質量評分對比（±s）

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2.3 2組患者的臨床救治效果

研究組患者的救治成功率為76.67%，對照組的救治成功率為40%，研究組患者的臨床救治率明顯高于對照組，經數據分析，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

嚴重創傷患者，其病情發展的速度較快，一些患者病情較復雜，且同時伴外傷等。嚴重創傷在早期極有可能發生休克癥狀，且患者死亡及嚴重的顱腦損傷和失血性休克之間均存在密切關系[8]。為了減少患者死亡率，對老年嚴重創傷患者應及時進行有效搶救，這對患者疾病的發生發展有著極為重要的意義[9]。

一體化創傷急救模式主要包括院前的急救、ICU及相關科室的系統合作等多個環節,需各科室之間進行密切的配合，完成共同救治的工作,同時較好完成從入院→急診，從急診→手術室的銜接,縮短各環節的時間,為挽救患者的寶貴生命贏得時間。本研究發現，實施一體化創傷急救模式后,能顯著提高患者的搶救成功率、GCS評分、生活質量評分，降低AIS-ISS評分及急救的反應時間。說明一體化創傷急救模式加強了老年嚴重創傷患者的救治整體性和系統性，進而提高了救治效果。

總之，對嚴重創傷患者使用一體化創傷急救模式后，能顯著提高了救治效果和生活質量，值得臨床推廣。