利培酮或喹硫平聯合多奈哌齊治療老年癡呆伴精神行為障礙患者的臨床效果及安全性

湯凱璇

（山東中醫藥大學醫學院，山東 濟南 250300）

老年癡呆主要是指老年階段所產生的一種行為能力下降、以及持續性智力損傷等癥狀。而大多老年癡呆患者會伴精神行為方面的障礙，臨床癥狀表現為激惹，脫抑制和激越等，該疾病會嚴重影響到老年患者的生活質量，同時也會加劇患者家庭以及社會的負擔。在臨床中，治療老年癡呆疾病尚不具備特效藥物與方法，多奈哌齊、利培酮和喹硫平都為治療老年癡呆伴精神行為障礙患者的常用藥物。對此，本文主要研究利培酮或喹硫平聯合多奈哌齊治療老年癡呆伴精神行為障礙患者的臨床效果及安全性，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年10月～2019年10月收治的100例老年癡呆伴精神行為障礙患者作為此次研究對象，隨機分為對照組與觀察組各50例，對照組中：男27例，女23例；年齡66～83歲，平均（71.30±7.85）歲；觀察組中：男28例，女22例；年齡67～85歲，平均（72.27±7.92）歲。

1.2 方法

兩組患者均服用多奈哌齊{衛材（中國）藥業有限公司生產，國藥準字H20070108}，5 mg/日。以上述為基礎，觀察組患者予以利培酮（北京天恒藥業研究院南陽天衡制藥廠生產，國藥準字H20061072）治療，起始劑量：0.5 mg/日，而后針對患者的實際病情變化情況，來適當調整藥物劑量（0.5～2.0 mg/日），平均劑量（1.26±0.43）mg/日[1]。

觀察組患者予以喹硫平（湖南洞庭藥業股份有限公司生產，國藥準字H20000466）治療，起始劑量：25 mg/日，之后針對患者的真實病情變化情況，適當調整藥物劑量（范圍：50～400 mg/日），平均劑量（132.77±41.60）mg/日[2]。兩組患者治療周期均為2個月。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者臨床治療效果、以及不良反應TESS評分情況。①涵蓋顯效、有效、無效三項指標?？傆行剩剑@效+有效）/本組患者數×100%。②運用TESS評分量表，評估兩組患者治療后2周、4周、8周不良反應評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

觀察組患者臨床治療效果顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組患者不良反應TESS評分情況

在治療后2周、4周、8周，觀察組患者不良反應TESS評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

精神行為障礙為老年癡呆患者的一種常見癥狀，會嚴重影響到老年患者的生活質量。老年癡呆疾病的主要病理特征表現為神經細胞外產生神經細胞消失，細胞內產生神經元纖維纏結等，淀粉樣蛋白沉淀的產生和乙酰膽堿酯酶與丁酰膽堿酯酶之間存在密切的聯系[3]。

老年癡呆疾病的產生可能和中樞神經退行性病變有關，致使大腦皮質神經纖維產生纏結，進而導致患者機體功能嚴重降低，造成漸進性認知障礙、語言障礙以及記憶障礙等?；颊咴诔跗诨疾r，其癥狀表現為判斷力、記憶力均下降，行為產生變化等，但伴隨患者病情的不斷發展，則會產生生活難以自理，以及大小便失禁等諸多癥狀，致使患者生活能力和工作能力等產生明顯的降低，更甚會完全喪失。

表2 對比兩組患者不良反應TESS評分情況（±s，分）

表2 對比兩組患者不良反應TESS評分情況（±s，分）

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多奈哌齊屬普遍運用的乙酰膽堿酯酶抑制劑，能夠提高中樞神經系統，特別是大腦皮質中的乙酰膽堿水平，提高患者的認知功能[4]。但據相關調查顯示，若單一運用多奈哌齊治療老年癡呆伴精神行為障礙患者，那么所產生的臨床效果與安全性并非很理想。

利培酮和喹硫平為治療老年癡呆伴精神行為障礙疾病的一類常用藥物，喹硫平能夠對多巴胺受體與5-羥色胺加以拮抗，同時和5-HT2受體之間的借還度也較高，能夠對D4受體實施阻斷，進而產生緩解陽性癥狀的作用，且利于下降錐體外反應的出現率，加快多巴胺脫抑制性釋放，顯著提高患者的認知功能，實現對于患者的有效治療。但對于老年患者來說，運用何種藥物更具安全性與效果，則為一項十分關鍵的事情。

經過不斷的臨床實踐，發現喹硫平聯合多奈哌齊治療老年癡呆伴精神行為障礙疾病的臨床效果及安全性均較高，而利培酮聯合多奈哌齊治療老年癡呆伴精神行為障礙疾病雖說具有一定的臨床效果，但容易導致患者產生各種不良反應，因此該種治療方式的安全性要明顯低于另一治療方式所具備的安全性。

總之，利培酮或喹硫平聯合多奈哌齊治療老年癡呆伴精神行為障礙患者均具備較好的臨床效果。但就安全性來說，喹硫平聯合多奈哌齊治療該疾病的安全性則更高，主要體現在利于降低患者不良反應的產生，保障患者的臨床治療效果，提高患者臨床治療的安全性與可靠性。因此說，在老年癡呆伴精神行為障礙疾病的臨床治療中，可積極運用喹硫平聯合多奈哌齊這一治療方式，從而真正保障老年患者的臨床治療效果與安全性。