耳穴壓豆療法改善急性心肌梗死患者睡眠及焦慮的臨床研究

關欣 于冠男 劉麗萍

【摘 要】目的： 通過耳穴壓豆療法改善睡眠、減輕焦慮，縮短住院時間，對病人預后康復起到積極作用、降低治療費，減少政府的醫療投入。方法： 本研究將符合標準的心肌梗死患者按隨機分為干預組和對照組，兩組均給予常規護理，干預組在此基礎上輔以耳穴壓豆療法，用《焦慮自評量表》（SAS）與《睡眠狀況自評量表》（SRSS）測評兩組患者睡眠及焦慮情況，驗證耳穴壓豆療法對于急性心肌梗死患者改善焦慮和睡眠的有效性。結果： 干預組經過耳穴壓豆法治療后，患者明顯睡眠時間延長，且焦慮情況評分較低，效果優于對照組。結論： 耳穴壓豆療法有助于緩解急性心肌梗死患者焦慮和睡眠的問題，具有較好的臨床效果。

【關鍵詞】耳穴壓豆法;急性心肌梗死;焦慮及睡眠改善

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0022-01

急性心肌梗死為臨床急癥，誘發原因眾多，病情發展迅猛，病死率高[1]。研究顯示，焦慮、抑郁與心血管病呈正相關，焦慮是最常見的心理反應[2]。患者住院期間常并發睡眠障礙，影響患者的康復治療，導致病情反復發作。耳穴壓豆療法是中醫耳穴療法的一種，是采用王不留行籽刺激耳部的穴位，使其產生酸、麻、脹、痛等感覺，達到疏通經絡、清心安神、治療失眠的效果[3]，減輕患者焦慮。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究中選取了2017年2月至2019年在醫院相關科室治療的AMI患者，經《焦慮自評量表（SAS）》和《睡眠狀況自評量表》（SPSS）進行評估，篩選出具有焦慮癥狀的患者共計60例為研究對象，將其分為對照組和干預組，每組患者30例。納入標準：（1）首次發病符合世界衛生組織有關急性心肌梗死命名及診斷標準;（2）意識清楚，對醫務人員依從性較好;（3）無嚴重的心、腦、腎、肝臟及內分泌疾病的患者;（4）對耳穴貼可以接受、無過敏者;（5）完成SAS和SRSS評估量表后，SAS評估分值>30分者，SRSS評估分值>20分者。排除標準：對耳有潰瘍、濕疹等皮膚破損、炎癥者;意識不清，精神失常者;完成SAS量表，沒有焦慮者。

1.2 方法

1.2.1對照組

（1）觀察患者病情：護理人員觀察患者狀態，詢問睡眠狀態，觀察其是否焦慮。（2）飲食指導：要指導急性心肌梗死患者注意調節飲食，食用清淡易消化的食物，忌食刺激性食物。（3）情志護理：與患者及家屬勤溝通交流，鼓勵患者敞開心扉，鼓勵患者多閱讀書籍和報紙，積極參與活動，提高患者的治療依從性，逐步改善睡眠狀況，必要時給予藥物治療。

1.2.2干預組

干預組在常規護理基礎上實施耳穴壓豆療法，選取神門、皮質下、枕、內分泌。配穴：心、肝、脾、腎、膽、胃。患者取坐位或臥位，使用75%乙醇清潔耳部皮膚，用耳穴探棒尋找相應耳穴做好標記，用鑷子夾取粘有王不留行籽膠布（約0.6cm見方）逐穴貼敷定位，進行按壓，直到患者有麻、脹、痛的感覺即可。護理人員要囑咐患者每日按壓每個穴位3-5次，每次1-2分鐘，按壓以脹、痛、酸、麻為度，一般留置2-3天，三日后患者對側耳穴，一周一療程，兩療程后評價效果。注意事項：貼耳穴要注意防水，避免脫落;膠布過敏者可用粘合紙代替;耳部有炎癥的和孕婦等禁用;對過度勞累、精神緊張的老年患者要減輕按壓。

1.3指標分析

比較兩組患者睡眠及焦慮情況，使用《睡眠狀況自評量表》和《焦慮自評量表》測評。

1.4統計學方法

采用SPSS14.0統計軟件分析處理數據。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用卡方檢驗。P<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較

干預組中30例患者，總有效率96.7%;對照組30例，總有效率73.3%%。干預組患者治療有效率優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者睡眠及焦慮對比

經過耳穴壓豆治療和護理后，干預組患者睡眠時間延長，焦慮和睡眠情況都有明顯改善。

3 討論

現代研究認為，耳廓是人體的全息穴位圖，刺激耳穴可調節相應部位的功能，因此耳穴具有對應部位的生物學性質[4]，研究耳穴循經感傳現象，發現刺激耳穴可引起十四條經脈的經絡感傳，通過耳穴刺激可以治療一些疾病[5]。耳穴壓豆是一種通過對人體耳廓上相應反射區進行刺激，改善全身器官功能的方法，刺激耳穴一方面可以通過丘腦系統調節交感神經、副交感神經的興奮性，另一方面通過調節體液中激素的動態平衡激發機體的內非特異性防御反應，廣泛動員體內各種免疫因素，最終起到增強機體免疫力的目的。耳穴壓豆療法是我國中醫療法的一種，可以通過對穴位的刺激，調整大腦中樞神經系統平衡[6]，鎮靜安神、調節陰陽平衡，對急性心肌梗死單純藥物治療患者睡眠及焦慮的患者，減輕焦慮、改善睡眠，對疾病的治療有積極作用。

我們通過耳穴壓豆療法結合西藥有效治療，降低了患者因失眠、焦慮所帶來的并發癥，減少了住院時長以及綜合費用，提高了醫療護理質量及臨床滿意度，為臨床護理提供一些新的見地。

參考文獻

[1] 張麗萍、張晶，丹參酮ⅡA對大鼠心肌缺血再灌注損傷的影響[J]中國社區醫師（醫學專業）2010，27（27）：28

[2] 劉志、劉同濤、賈崇奇，心血管疾病患者心理特征研究[J]，山東大學學報（醫學版），2011，49（3）：120-123

[3] 婁昊，急性心肌梗死中醫癥候標準化與客觀化研究進展，湖南中醫雜志[J]2015.03，31（3）：163-164。

[4] 高麗靜，中藥王不留行籽耳穴壓豆治療失眠122例，家庭心理醫生[J]，2015.03，3：472。

[5] 劉媛、魏軍平，中醫藥治療糖尿病合并抑郁癥臨床研究概況[J]中醫雜志，2014，55（10）：889-892

[6] 甄爾傳、陳俊奇、張佩等，耳穴壓丸對正常人心率和心率變異的影響[J]，世界科學技術-中醫藥現代化，2013，15（2）270-213