卡維地洛聯合胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性評價

湯洪陽 趙妍

【摘 要】 目的：探討給予心律失常患者胺碘酮+卡維地洛治療的臨床有效性及安全性。方法：選取74例2018年6月-2019年7月在本院診治的心律失常患者隨機分為對照組（n=37）、觀察組（n=37），分別給予胺碘酮、胺碘酮+卡維地洛治療，觀察患者療效及不良反應情況。結果：觀察組（94.59%）治療總有效與對照組（78.38%）比較，顯著更高（P<0.05）;觀察組不良反總發生率為5.41%，相比對照組的24.32%顯著更低（P<0.05）。結論：胺碘酮、卡維地洛兩種藥物聯合用于心律失常患者臨床治療，可有效提高總體療效，且不良反應更少。

【關鍵詞】心律失常;胺碘酮;卡維地洛

【中圖分類號】R969 ? ? ?【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）09-0026-01

心律失常是臨床診治中一種發病率較高的心血管疾病，且近年來發病患者數量明顯增加。患者臨床癥狀主要表現為心悸、頭暈、血壓異常等，病情嚴重時會出現心力衰竭、心絞痛、猝死等嚴重癥狀。目前臨床上主要選用口服西藥方式給予心律失常患者治療，但尚未明確療效及安全性確切的藥物及方案。本研究主要探討選用聯合用藥方案（碘酮+卡維地洛）治療心律失常的效果，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院在2018年6月-2019年7月收治的74例心律失常患者作為對象。納入者均符合心律失常診斷標準[1];簽署知情同意書。排除伴有重要臟器嚴重功能不全;對研究所用藥物過敏。按雙盲法將入選對象分為兩組。對照組37例，患者性別：男性、女性分別為20例、17例;年齡：60～74歲，均值（66.3±1.6）歲;病程：1～5年，均值（3.5±1.0）年。觀察組37例，患者性別：男性、女性分別為21例、16例;年齡：61～75歲，均值（67.3±1.9）歲;病程：1～6年，均值（3.6±1.3）年。納入病例一般資料（病程、年齡等）對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予胺碘酮（北京嘉林藥業股份有限公司生產，國藥準字：H20003843）治療，用藥方法：口服藥物200mg/次，第1周服藥3次/d，第2周服藥2次/d，低3周服藥1次/d，連續使用藥物時間為4周。

觀察組給予胺碘酮+卡維地洛（齊魯制藥有限公司生產，國藥準字：H20000100）治療。胺碘酮服藥方法與對照組相同。口服卡維地洛5mg/次，1次/d，連續服藥治療4周。

1.3觀察指標

①總療效評估：胸悶、心悸等癥狀基本消失，心功能改善顯著，判定為顯效;心功能及相關癥狀較治療前均有明顯改善，判定為好轉;癥狀及心功能無好轉，或加重，判定為無效，。②觀察患者不良反應出現情況。

1.4統計學方法

通過SPSS 22.0軟件行數據統計學分析。計數數據比較行χ2檢驗處理，描述形式為百分率“%”。對比差異有統計學意義使用P<0.05表示。

2 結果

2.1兩組療效比較

兩組患者治療總有效率分別為78.38%、94.59%，對比之下，觀察組顯著更高（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應比較

用藥治療期間，對照組共有9例（24.32%）患者出現不良反應，具體為頭暈頭痛3例，心動過緩2例，咳嗽氣短4例。觀察組出現不良反應共有2例（5.41%），其中，1例為咳嗽氣短，1例為惡心嘔吐。與對照組相比，觀察組不良反應總發生率顯著更低（P<0.05）。

3 討論

心律失常指的是心臟活動的起始或者傳導發生異常，引起心臟跳動出現節奏異常或頻率。心律失常可單獨發病，也可在冠心病、高血壓等器質性病變情況下發生。心律失常發生后，若未能及時采取有效措施進行治療，會導致患者心臟功能受到嚴重影響，威脅生命安全。

口服西藥是目前臨床上用于心律失常患者救治的治療方式，但使用藥物均有多樣化，選用藥物及用藥方案不同，獲得的療效及安全性均有明顯差異。卡維地洛、胺碘酮等均為心律失常臨床救治常用藥物。胺碘酮為臨床常用第三類抗心律失常光譜類藥物，藥物使用工程中可有效將鉀通道阻斷，促進動作電位時程以及有效不應期明顯延長，進而使心房、房室結與房室旁路傳導作用明顯減慢[2]。胺碘酮使用過程中還發揮良好抗心肌缺血作用，有效降低外周阻力，進而發揮減慢心率、減少心肌耗氧量作用。該種藥物可直接作用于冠脈血管平滑肌，促進冠脈流量增加，使主動脈壓與外周阻力降低，保證心輸出量能夠更好維持在一個平穩狀態，減少心律失常等并發癥的發生風險。胺碘酮還可促進外周動脈擴張，使外周血管阻力降低，進而發揮心功能改善作用。卡維地洛為一種新型β受體阻滯劑，使用過程中可促進患者心肌細胞收縮力明顯降低，減緩心率，減輕心肌受損，同時還可使細胞長期高負荷運轉引起的線粒體受損程度明顯降低，促進受損心肌細胞獲得有效修復[3]。上述兩種藥物聯合使用可發揮良好協同增效作用，提高心律失常總體控制效果。研究中，觀察組患者接受聯合用藥治療后，患者治療總有效率相比對照組顯著更更，且不良反應較少，主要表現為輕度咳嗽氣短、惡心嘔吐等癥狀。可知該種治療方案用于療效確切，安全性較高。

綜上所述，胺碘酮+卡維地洛用于心律失常治療，表現出良好治療有效性及安全性，有進一步推廣應用價值。

參考文獻

[1] 杜亞軍，劉秀紅，劉國星，等.冠心病慢性心力衰竭患者并發室性心律失常的臨床診療分析[J].中國實用醫藥，2019，14（22）：81-83.

[2] 張宇，歷菁，張華，等.卡維地洛聯合胺碘酮治療心律失常的近期效果及其對心率的影響分析[J].臨床研究，2018，26（11）：98-100.

[3] 王新康，劉洪旭，馬麗紅，等.卡維地洛聯合胺碘酮治療心律失常的療效及對患者心功能、hs-CRP的影響[J].臨床醫學工程，2018，25（10）：1351-1352.