觀察在手術室護理管理中護理安全風險管理防御機制的應用價值

王建輝

[摘要] 目的 探究護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理的應用價值。方法 將該院自2018年6月—2019年6月期間實施手術的68例患者和24名護理人員采取抽簽法隨機分為試驗組與參照組，每組隨機納入34例患者和12名護理人員，參照組采取常規護理管理，試驗組在參照組基礎上落實護理安全風險管理防御機制。對比兩組護士掌握風險管理防控知識評分及患者對護理的滿意度。結果 試驗組護士各項風險管理防控知識評分明顯優于參照組，風險事件發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理安全風險管理防御機制應用在手術室護理管理中能提高護理效果，降低患者風險事件的發生率，提升患者滿意度。

[關鍵詞] 手術室護理管理;安全風險管理防御機制;應用價值

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0003-03

Observation on the Application Value of Nursing Safety Risk Management Defense Mechanism in Operating Room Nursing Management

WANG Jian-hui

Operating Room of Shengli Petroleum Administration Binhai Hospital， Dongying， Shandong Province， 257237 China

[Abstract] Objective To explore the application value of nursing safety risk management defense mechanism in operating room nursing management. Methods Sixty-eight patients and 24 nursing staff who underwent surgery in the hospital from June 2018 to June 2019 were randomly divided into test group and reference group by lottery. Each group included 34 patients and 12 nursing patients， the reference group adopts routine nursing management， and the experimental group implements the nursing safety risk management defense mechanism on the basis of the reference group. The scores of the two groups of nurses on the knowledge of risk management prevention and control and the patient's satisfaction with nursing were compared. Results The nurses in the experimental group scored significantly better on the knowledge of risk management prevention and control than the reference group. The incidence of risk events was lower than that of the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of the nursing safety risk management defense mechanism in the nursing management of the operating room can improve the nursing effect， reduce the incidence of risk events and improve patient satisfaction.

[Key words] Operating room nursing management; Security risk management defense mechanism; Application value

手術室是組成醫院機構重要的場所之一，功能是提供搶救或救治患者的場所。隨著我國醫療水平不斷提高，很多疾病能通過手術的方式改善或痊愈，同時手術對于醫療機構也是一把雙刃劍，手術的難易程度和患者的基本情況有一定差異，對其呈現的結果也不同，會出現糾紛事件[1]。對參與手術室工作的護理人員要求較高，若工作出現疏忽會影響手術進程，圍術期和術后易產生不良事件，間接影響患者的生命安全，所以，醫護人員承擔著較大的醫療風險[2]。查閱文獻[3]顯示，將護理安全風險管理防御機制的管理應用在護理管理中，可減少醫療事件的發生，能提高整體人員素質和護理效果，該文將該院自2018年6月—2019年6月期間實施手術的68例患者和24名護理人員作為研究對象，探究安全風險管理防御機制的實施效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院實施手術的68例患者和24名護理人員采取抽簽法分成試驗組和參照組，每組隨機納入34例患者和12名護理人員。參照組中患者年齡21～68歲，平均年齡（48.51±4.65）歲，護理人員平均年齡（27.31±1.16）歲;試驗組中患者年齡20～69歲，平均年齡（49.29±4.37）歲，護理人員平均年齡（26.79±1.02）歲。兩組基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

參照組實施傳統性常規護理管理，包含醫護人員出入管理、手術器械消毒管理、手術操作時間核對等。試驗組在參照組基礎上落實安全風險管理防御機制，具體措施：①培訓管理計劃：根據手術室安全核查制度組織護理人員培訓，提高護理人員對安全風險管理防御機制的認知，護士長負責監督所有培訓人員，最后通過考核了解其掌握程度;②風險歸納與總結：手術室護理管理中會出現典型的風險及隱患，定期組織會議對安全風險管理進行歸納，通過各類手術出現的隱患及教訓進行總結，研究相應的針對方案，同時對手術室護理管理作風險評估，提前準備預案;③完善風險管理制度：要保證護理人員按制度執行安全風險管理防御機制，同時不斷進行改善，確保手術順利進行的同時提高預后效果。

1.3? 觀察指標

對護理人員掌握的風險管理防控知識（風險管理認知評分、風險意識評分、風險管理行為意向評分、風險管理態度評分）進行評分，每項滿分25分;觀察兩組出現感染、投訴事件、風險事件，計算風險事件發生率。

1.4? 統計方法

研究數據均應用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，兩組護士掌握各項風險管理防控知識評分比較用（x±s）表示，行t檢驗，兩組風險事件用頻數和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 風險管理防控知識評分

試驗組護士風險管理認知評分（21.6±1.1）分、風險意識評分（22.3±1.4）分、風險管理行為意向評分（23.6±0.8）分、風險管理態度評分（21.8±1.6）分，參照組護士風險管理認知評分（18.1±1.8）分、風險意識評分（17.9±2.3）分、風險管理行為意向評分（16.4±1.9）分、風險管理態度評分（18.3±1.7）分，差異有統計學意義（t=5.747、5.661、12.098、5.194，P<0.05）。

2.2? 風險事件發生情況

統計內容數據表明，參照組中患者出現感染3例，投訴事件6例，風險事件4例，總發生率為38.24%，試驗組中出現感染1例，投訴事件2例，風險事件1例，總發生率為11.76%，試驗組風險事件發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（χ2=6.353，P<0.05）。

3? 討論

手術是治療疾病的方式之一，手術室是醫院重要的場所，醫院中所有的科室都會涉及到手術工作。手術室人員流動大、工作時間長、行手術的患者信息差異較大、手術的難易程度不同導致手術過程中容易產生意外風險事件，引發醫療事故糾紛[4]。為了避免醫療事故，提供一個安全的手術環境給患者，合理規劃手術室護理管理必不可少。護理干預是手術室護理工作中最重要的環節，有效的護理干預能促進手術的順利進行，提高手術成功率[5]。在護理的過程中落實護理安全風險管理防御機制能將手術室風險大幅度降低，不僅能夠提高護理人員的工作態度和風險意識，還能保證手術安全[6]。護理安全風險管理防御機制是比較新穎的概念，首要的工作是要組織護理人員進行專業化的培訓，對其理論知識有較高的掌握度，再通過實踐操作把護理工作落實，在護理的過程中不斷發現問題、解決問題，逐漸優化整體護理管理制度，最終實現“零事故、零風險”的目的[7]。該管理方式需要對護理人員有明確的分工，專業的職責分配能提高工作效率，減少風險事件發生的概率，進而提高手術安全性。在正式實施護理管理前，應該讓護理人員做好充足的應急演練訓練，以至于出現緊急事件能立即做出相應的處理，將風險降至最低，減少投訴事件。

計算數據表明，試驗組護士風險管理認知評分、風險意識評分、風險管理行為意向評分、風險管理態度評分明顯優于參照組（P<0.05）。試驗組風險事件發生率低于參照組（P<0.05）。

陳雪霞[8]研究顯示，觀察組護理記錄有誤、術前準備失誤、護理投訴糾紛、無菌操作不當、切口感染等發生率對比對照組更低，且風險意識評分、風險管理認知評分、風險管理行為意向評分及其風險管理態度評分對比對照組更高，表明護理安全風險管理防御機制應用之后利于提升護理人員風險防控意識，改善護理人員操作水平，減少風險事件發生率。

綜上所述，護理安全風險管理防御機制應用在手術室護理管理中能降低患者風險事件的發生率，提高護理效果，促進患者預后恢復。

[參考文獻]

[1]? 張超，朱妍.護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用研究[J].中國衛生產業，2019，16（23）：31-32.

[2]? 周新燕.護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用[J].中國保健營養，2019，29（1）：379-380.

[3]? 蔡麗.護理安全風險管理防御機制用于手術室護理管理中的價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（51）：166.

[4]? 李瓊，王慶玲，郭姣.護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018， 3（31）：167-168.

[5]? 趙蒙，何云鵬，楊慧.護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用[J].養生保健指南，2018（26）：211.

[6]? 陳麗亞.護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用[J].養生保健指南，2018（24）：215.

[7]? 劉秀琳.護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用觀察[J].中外醫學研究，2018，16（15）：67-69.

[8]? 陳雪霞.護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2018，15（27）：29-30.

（收稿日期：2020-02-21）