影響神經外科臨床護理教學的因素及對策

蔡秋紅

[摘要] 目前我國臨床護理教學可以分為2種形式，分別是臨床見習和臨床實習。其中臨床護理教學中最為重要的環節就是臨床實習，該階段作為護理教學的最后環節，在整個護理教學計劃中占有舉足輕重的地位。神經外科作為臨床醫學重要科室之一，在神經外科臨床護理教學中還存在不少的問題，該文主要針對影響神經外科臨床護理教學的因素進行分析，目的是制定針對性解決措施，有效提高神經外科臨床護理教學質量。

[關鍵詞] 神經外科;臨床護理;教學影響因素;解決對策，帶教老師

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0121-03

Factors Influencing Clinical Nursing Teaching in Neurosurgery and Countermeasures

CAI Qiu-hong

Department of Neurosurgery， Jilin Provincial Neuropsychiatric Hospital， Siping， Jilin Province， 136000 China

[Abstract] At present， clinical nursing teaching in China can be divided into two forms， namely clinical probation and clinical practice. Among them， the most important link in clinical nursing teaching is clinical practice. This stage， as the last link in nursing teaching， occupies an important position in the entire nursing teaching plan. As one of the important departments of clinical medicine， neurosurgery still has many problems in the clinical nursing teaching of neurosurgery. This article mainly analyzes the factors affecting the clinical nursing teaching of neurosurgery. The purpose is to develop targeted solutions to effectively improve neurosurgery quality of clinical nursing teaching.

[Key words] Neurosurgery; Clinical nursing; Teaching influencing factors; Solutions; Teaching teachers

神經外科是臨床重要科室之一，神經外科收治的患者病情較為復雜多樣，其中最為常見的就是腦血管疾病患者、頭部外傷患者、脊髓周圍神經病變患者以及顱腦腫瘤患者等。神經外科相比臨床其他科室，護理工作任務更為繁重，對護理工作人員專業能力和業務素養要求更高。神經外科作為醫院高、精、尖科室之一，面臨的患者病情危急、致死率較高，大量的臨床基礎性護理工作需要護理人員來完成。尤其是剛剛進入臨床實習的實習護士，面對神經外科高強度的護理工作和突發事件會承受較大的心理壓力。這對實習護士和帶教老師來說都是巨大挑戰。針對神經外科臨床護理工作面臨的實際情況，更需要臨床帶教老師采取相應的帶教措施，選擇最佳的帶教方法將神經外科臨床護理教學質量得以提升。

1? 神經外科臨床護理教學中存在的問題

1.1? 教學方法缺少多樣性

神經外科患者病情較為嚴重，稍有不慎將會導致患者病死。護理工作中不少帶教老師怕護生在護理操作中出現失誤或者動作緩慢，耽誤患者救治工作，常常是自己親自為患者進行護理。護生參與實踐機會不多，難以鍛煉自己的臨床操作能力。還有些帶教老師只是向護生進行教學示范，在滿堂灌和單一性的教學的模式下難以提高護生參與神經外科臨床護理教學的積極性。實踐教學環節的缺失不利于護生將理論性知識與臨床操作結合在一起，長期下去嚴重影響了神經外科臨床護理教學質量的提升。

1.2? 帶教老師自身教學能力有限

神經外科帶教老師自身教學能力直接影響臨床護理教學質量。我國護理教學體制在不完善的情況下，不少老資歷的護士只是單純接受了早期的中專教育，進入工作崗位沒有經過系統化培養的基礎上，即便是在護理操作技能上較為熟練，但是在理論知識的掌握上較為欠缺，影響了臨床護理教學質量的提升。

1.3? 護理人才培養目標不明確

神經外科臨床護理工作中的護生學歷層次是不一樣的，護生有研究生學歷，還有本科生、大專生。不同學歷層次的實習護生在臨床護理教學上的人才培養目標是不一樣的，而現實中的臨床護理教學帶教老師沒有結合不同學歷層次實習護生的教學目標開展教學工作，在教學目標不明確的情況下，容易讓不同層次的實習護生在心理上產生落差感，不能正確定位自己未來所從事的職業，長期下去將影響實習護生參與臨床護理學習的決心。

1.4? 師生缺少必要性交流

神經外科護理工作內容較為多樣，加上該科室護理工作的特殊性，帶教老師和護生交流的時間有限。甚至還會出現帶教老師和護生交流護理操作經驗時，患者病情突然變化，導致交流討論被迫結束。師生之間缺少必要性的交流，不利于帶教老師及時了解護生學習情況，也不能對自己的帶教情況作出正確評價。還有的帶教老師沒有正確看待自己作為一名老師的職責，對帶教工作不重視也影響了神經外科臨床護理教學質量[1]。

1.5? 帶教考評體系不完善

目前神經外科臨床護理教學考評體系存在不完善的問題，單純依據護生實習內容的完成情況來評價他們的實習情況，忽視了對護生人文素養和綜合能力的評價。神經外科臨床護理教學中不難發現一些護生即便掌握了非常熟練的操作技能，但是缺少對患者的人文關懷。這樣培養出來的護理人員也是不合格的。

1.6? 缺少臨床護理教學人文培養特點

神經外科接收的患者較為特殊，有些患者伴有意識掌握，更需要護理人員懷有人文關愛之情，但是現階段神經外科臨床護理教學中有些帶教老師不重視對護人文關懷的培養，單純將臨床護理操作作為教學的重點，難以促使護生真正體會南丁格爾精神，精神層面上的確實是神經外科臨床護理教學中普遍存在的問題[2]。

2? 提高神經外科臨床護理教學有效性的對策

2.1? 實施多樣性的教學模式，增強教學效果

神經外科單一性的臨床護理教學模式，難以起到顯著的效果。因此要想提高神經外科臨床護理教學質量就需要帶教老師實施多樣性的教學模式，如情景教學法、PBL教學法等?，F代臨床護理要求護理人員樹立以患者為中心的服務意識，不要單純將護理工作局限在打針吃藥，要提高護理工作的精細化程度。PBL教學法可強化護生分析和解決問題的能力;情境教學法則可以促進護生角色的轉變，這對提高護生人文認知具有重要作用。多樣性的教學模式能有效避免護生參與臨床護理實習中產生的厭倦感，明顯提高臨床護理教學有效性[3]。

2.2? 強化對臨床帶教老師的培訓，提高帶教老師教學能力

臨床護理教學質量的提高與帶教老師自身素質有重要的關系。神經外科需要加強對帶教老師的專業化培訓，確保帶教老師有扎實的理論基礎、熟練的操作技能以及較高的人文素養。神經外科帶教老師需要每月舉辦一次帶教討論大會，匯總自己的帶教心得，不斷改進自身的帶教方式。

2.3? 實施分層次帶教模式，進一步明確帶教目標

神經外科臨床護理教學中，帶教老師要根據護生的實際情況開展分層教學模式。結合護生的學習能力、接受能力以及實踐操作能力等開展針對性的臨床護理教學。神經外科涉及的病情較為復雜多樣，因此帶教老師需要引導護生對神經外科的護理工作有正確的認識，為不同層次的護生制定清晰的教學目標，提高臨床護理教學有效性[4]。

2.4? 借助信息技術密切師生之間的聯系

現代化科學技術飛速發展的過程中，神經外科臨床護理教學中也需要立足當前時代發展的特點，借助信息化技術密切師生之間的聯系。微信作為現代化信息技術的一種，現階段人們使用微信進行交流變得非常普及。神經外科臨床護理教學中由于科室的特殊性，帶教老師和實習護理日常聯系不多，導致帶教老師對實習護理的學習情況并不能完全了解，進而影響了神經外科臨床護理教學質量。針對此種問題帶教老師可緊隨時代發展的特點，借助微信與實習護理進行交流，這樣能拓展實習護理知識面，了解神經外科更多的護理知識，實現與帶教老師一對一的交流。同時此種交流模式下帶教老師可以針對學生學習情況，反思自己帶教方式，以便及時發現問題，調整自己的帶教策略，由此提高神經外科臨床護理教學質量[5-6]。

2.5? 加強對實習護理人文素養的引導

神經外科臨床護理教學中除了培養學生的實踐操作能力，還需要加強對學生人文素養的培養。神經外科臨床護理教學中帶教老師培養護生的人文素養需要為學生樹立起良好榜樣的力量，依靠自身的言行去影響護生、感染護生，教會護生在臨床護理工作中學會如何尊重患者、關愛患者、體貼患者，要引導護生樹立正確的價值觀和人生觀，明確自己作為一名醫務工作者的責任，將醫務工作看成是尤為神圣的工作，強化自身治病救人的責任感。神經外科臨床護理工作中，有很多的患者不能正確表達自己的需求，此時帶教老師要體現出自己仁者愛人的品質，要真正關懷每位患者，在言傳身教的過程中，教會護生如何關愛患者。神經外科帶教老師帶教過程中藥嚴格要求每位護生，確保他們嚴格按照規定標準執行各項醫療操作，保持一絲不茍的工作態度，將人文素養融入到具體的臨床實踐工作中[7-8]。

2.6? 構建完善的帶教考評體系

參與神經外科實習的護理要在達到《護生實習手冊》要求的基礎上，不斷提升自己的綜合素養。神經外科的帶教老師需要結合實習護理情況制定完善的考評體系，將護生對理論知識的掌握情況、護理操作實施情況以及人文素養等方面的表現納入考評體系中，在全面的考評模式下促使實習護士不斷提升自身的綜合素養，以便提高自己今后步入臨床工作崗位的適應性。

2.7? 采用PDCA監控模式，及時發現問題并調整

PDCA作為一種監控模式可以對神經外科臨床護理教學情況進行檢驗，在神經外科臨床護理教學中納入PDCA監控模式可以及時發現帶教過程中存在的問題，并采取措施加以改正，確保神經外科護理教學質量明顯提升[9-10]。

3? 結語

綜上所述，影響神經外科臨床護理教學質量的因素較多，以上就是該文的響應分析，在此基礎上制定了針對性的應對措施，希望對提高神經外科臨床護理教學質量有一定的指導意義。

[參考文獻]

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[10]? Chinma Stella Adereti，Adenike Ayobola Olaogun.Use of Electronic and Paper-based Standardized Nursing Care Plans to Improve Nurses Documentation Quality in a Nigerian Teaching Hospital[J].International Journal of Nursing Knowledge，2019，30（4）：219-227.

（收稿日期：2020-02-20）