探究足月妊娠產婦應用宮頸擴張球囊對促宮頸成熟及引產的應用效果及對母嬰不良事件發生率的影響

陳愛蘭

【摘 要】 目的：研究分析針對足月妊娠產婦在臨床中給予宮頸擴張球囊進行促宮頸成熟以及引產的臨床效果和安全性。方法：選取80例本院在2017年4月至2019年4月收治的足月妊娠產婦，將所有產婦隨機分成兩組，分別給予產婦進行縮宮素引產（常規組40例）和宮頸擴張球囊引產（觀察組40例），觀察兩組足月妊娠產婦的引產效果和安全性。結果：兩組產婦的引產效果及安全性比較，觀察組宮頸成熟總有效率（90.00%）顯著高于常規組（67.50%），組間差異明顯，有統計學意義（P<0.05）;兩組產婦的引產情況比較，觀察組產婦的引產時間（4.21±0.21）h、產后出血量（151.28±8.20）mL以及新生兒Apgar評分（9.85±1.80）分均顯著優于常規組的（8.59±0.45）h、（178.52±9.25）mL、（8.01±0.51）分，組間差異明顯，有統計學意義（P<0.05），兩組足月妊娠產婦在引產過程中均未出現惡心、嘔吐及其他不良反應現象。結論：宮頸擴張球囊可以顯著提高足月妊娠產婦的宮頸成熟度，同時也可以改善產婦的相關引產指標。

【關鍵詞】 足月妊娠;宮頸擴張球囊;宮頸成熟;引產效果;安全性;縮宮素

近年來，母嬰安全已經逐漸成為醫院產科醫療工作者的首要工作目標[1]，在產科產婦足月生產前，會有部分孕婦由于妊娠期合并糖尿病、羊水偏少以及子癇前期等原因需要采用相關方法進行終止妊娠，以保證產婦和胎兒的生命安全[2]。目前，臨床中針對以上情況通常采用傳統的藥物引產方法，但是如果產婦的子宮頸不夠成熟，將會影響產婦引產效果，提高產婦引產過程中母嬰的不良事件發生率[3];所以在引產前需要采用適當的方法使產婦的子宮頸變得成熟，提高產婦的整體引產效果和母嬰安全性[4]。本文將對足月妊娠產婦采用宮頸擴張球囊的促宮頸成熟效果以及母嬰安全性進行研究分析，現將主要內容報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取80例本院在2017年4月至2019年4月收治的足月妊娠產婦作為研究對象，按照產婦的自身意愿將其隨機分為兩組，每組產婦40例。常規組產婦最小年齡為22歲，最大年齡為35歲，平均年齡（28.1±1.5）歲，平均孕周為（39.2±0.5）周;觀察組產婦最小年齡為22歲，最大年齡為38歲，平均年齡（29.1±1.2）歲，平均孕周為（40.2±0.5）周。本研究經本院醫學倫理委員會批準，兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

排除標準：1）患有精神類疾病的產婦;2）患有妊娠并發癥、明顯的頭盆不稱、宮頸手術史的產婦;3）病史資料不全且治療依從性較差的產婦;4）具有溝通障礙，無法交流的產婦;5）對于此次研究拒絕簽字確認的產婦;6）已經處于臨產狀態以及有縮宮素禁忌證的產婦。

納入標準：1）無精神類疾病以及溝通障礙的產婦;2）經B超檢查單胎頭位，胎膜未破的產婦;3）病史資料齊全且治療依從性較高的產婦;4）無頭盆不稱，陰道分娩禁忌證和青光眼的產婦;5）對于此次研究已經進行簽字確認的產婦;6）具有引產指征且宮頸評分[5]在6分以下的產婦。

1.2 方法

對常規組產婦采用縮宮素靜脈滴注，即采用縮宮素[6]（生產廠家：上海第一生化藥業有限公司生產;國藥準字：H31020862）2.5U與5%的葡萄糖溶液進行混合后，對產婦進行靜脈滴注，8滴/min，需要嚴密觀察產婦的宮縮、胎心、血壓及一般情況，之后可根據產婦的臨床表現逐漸增加滴數，一直到產婦產生規律的宮縮現象。

對觀察組產婦采用宮頸擴張球囊引產：使產婦取膀胱截石位進行常規碘伏消毒外陰后，采用宮頸鉗夾住宮頸前唇，將宮頸擴張球囊[國食藥監械（進）字2013第2661151號（更）;規格：J-CRBS-184000]放置在產婦的宮頸內口上方，注入150mL 0.9%的氯化鈉溶液后將球囊導管下拉進行固定，將導管末端固定于大腿內側，需要嚴密觀察產婦的宮縮、胎心、血壓及一般情況，一直到產婦產生規律的宮縮現象。

1.3 療效評價標準

療效判定：針對兩組產婦的宮頸成熟度進行效果評定，其中主要分為顯效、有效和無效，如果產婦的宮頸Bishop評分提高3分及以上，則表示顯效;如果產婦的宮頸Bishop評分提高1～2分，則表示有效;如果產婦的宮頸Bishop評分未出現明顯改變，則表示無效;宮頸成熟總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。觀察記錄兩組產婦的引產時間、產后出血量以及新生兒Apgar評分[7]。

1.4 統計學分析

對兩組產婦的相關數據處理使用SPSS 22.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用均數標準差（±s）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。如果P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 80例足月妊娠產婦的宮頸成熟效果比較

兩組產婦的宮頸成熟效果比較，觀察組宮頸成熟有效率為90.00%，常規組宮頸成熟有效率為67.50%，觀察組顯著高于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2 80例足月妊娠產婦的引產效果比較

兩組產婦的引產情況比較，觀察組產婦的引產時間（4.21±0.21）h、產后出血量（151.28±8.20）mL以及新生兒Apgar評分（9.85±1.80）分均顯著優于常規組的（8.59±0.45）h、（178.52±9.25）mL、（8.01±0.51）分，組間差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 80例足月妊娠產婦的安全性比較

兩組足月妊娠產婦在引產過程中均未出現惡心、嘔吐及其他不良反應現象。

3 討論

臨床中，針對足月妊娠產婦主要采用常規藥物引產的方式，但是其效果較不明顯，并且會產生多種藥物不良反應，直接影響母嬰的安全[8-9]。近年來，妊娠晚期引產比例呈持續上升趨勢。宮頸成熟度是決定引產成功與否的一個重要因素，隨著醫療技術的不斷發展和進步，宮頸擴張球囊逐漸被廣泛應用在各大醫院，并且獲得了較多產婦和醫療工作者的一致好評[10]。宮頸擴張球囊屬于一種促宮頸成熟的新型裝置，其主要采用機械力刺激產婦的宮頸管，從而達到宮頸成熟的目的。本次研究結果表明，兩組產婦的宮頸成熟效果比較，觀察組宮頸成熟有效率為90.00%，常規組宮頸成熟有效率為67.50%，觀察組顯著高于常規組，組間差異明顯，有統計學意義（P<0.05），表明宮頸擴張球囊對于產婦的促宮頸成熟度顯著優于宮縮劑的注射;另外，兩組產婦的引產情況比較，觀察組產婦的引產時間（4.21±0.21）h、產后出血量（151.28±8.20）mL以及新生兒Apgar評分（9.85±1.80）分均顯著優于常規組的（8.59±0.45）h、（178.52±9.25）mL、（8.01±0.51）分，組間差異明顯，有統計學意義（P<0.05）;兩組足月妊娠產婦在引產過程中均未出現惡心、嘔吐及其他不良反應現象。可以說明，宮頸擴張球囊引產可以在保證安全性的同時有效改善產婦的引產指標。

由此可見，相較于靜脈滴注縮宮素，使用宮頸擴張球囊可以顯著改善足月妊娠產婦的引產時間和產后出血量，同時還可以有效改善新生兒的Apgar評分，具有一定的安全性。

參考文獻

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文章編號：WHR201911217