淺析醫療機構對接受捐贈物資的風險管理

張芳

摘要 近年來，隨著經濟的發展和人們意識的增強，有越來越多的企業和個人向醫院捐贈物資，捐贈的形式和種類逐漸多樣化，適用的會計環境也發生了變化，因此，醫療機構要加強對接受捐贈物資的管理。本文列舉并分析醫療捐贈物資管理過程中的各項風險點，在此基礎上提出減少物資捐贈管理風險的有效措施。

關鍵詞 醫療機構;捐贈物資;風險點;管理

一、引言

在對捐贈物資進行集中管理的過程中，不斷暴露出新的問題與挑戰，這就需要醫療機構在遵守國家法律法規的前提下，兼顧醫療防控的緊迫性與特殊性，將政府應對突發公共衛生事件的指示精神與工作部署貫徹落實到實際行動中，對捐贈物資的具體使用情況實施規范化管理，最大限度地發揮捐贈物資的使用效能。

二、醫療機構接受捐贈過程中的重要風險點

（一）醫療機構及內部職能部門募捐和受贈的主體資格問題

《慈善組織公開募捐管理辦法》（以下簡稱《辦法》）中明確規定，依法取得公開募捐資格的慈善組織可以組織募捐活動，而大多數醫療機構屬于事業單位或者企業，不包含在上述慈善組織的范疇以內。即使是在啟動突發公共衛生事件一級響應的情況下，相關政策文件中也沒有賦予醫療機構進行公開募捐的資格。因此，醫療機構及任職的工作人員都不能主動發起募捐申請，但根據《公益事業捐贈法》的規定，尤其在面對醫療防控重大事件時，醫療機構可以直接接受社會主動性的公益捐贈，受贈法人單位享有對捐贈物品的使用與調配權，捐贈物資由捐贈管理部門統一安排，不允許內部職能部門與個人私自處理捐贈物資。

（二）醫療機構接受捐贈的廉政問題

《辦法》第六條規定，衛生計生單位不能參與商業營利性與不良競爭活動，也不能接受商業賄賂與利益捐贈。《加強醫療衛生行風建設“九不準”的通知》規定，嚴禁接受破壞公平競爭環境的物資捐贈，嚴禁商品采購中牽扯到物資捐贈的特殊性福利。因此，在對捐贈人進行身份核查的過程中，需要對廉政風險進行深入的分析與審查，并對物資捐贈的公益性與無償性作出準確判斷，確保物資捐贈不附帶利益輸送，以免對企業的后續采購產生一定的不良影響。

（三）醫療機構對捐贈物資的日常管理問題

受相關政策與公益性的限制，大多數醫療機構都缺乏接受社會捐贈的經驗，尤其是公立醫院最為典型。因此，在啟動公共衛生事件一級響應的情況下，在對捐贈物資的管理與調配等方面會暴露出較多問題，主要表現在以下方面：因為捐贈物資管理方法與流程不夠完善、缺乏引導性部門，所以會出現各部門職責模糊、內部審議程序落實不到位等情況;某一部門或者某個經辦人員私自決定是否接受捐贈，沒有對捐贈物資的數量與質量進行清點與檢查就直接入庫，甚至直接不入庫;沒有建立專門的臺賬，包括交接、驗收、領用記錄等各個方面;擅自將捐贈物資挪為他用;沒有仔細保管好與捐贈物資相關的檔案與材料等。

（四）捐贈物資的核算問題

對于捐贈物資的財務管理工作而言，主要存在以下問題與風險點：沒有將捐贈物資納入醫院財務進行統一管理，出現“賬外賬”的不良現象，也沒有建立相關的監管體系，為挪用、貪污等違法犯罪行為提供了條件;沒有按照規定要求開具財政部門統一印制的公益事業單位捐贈發票，私自用其他票據代替;捐贈單位沒有提供資質證明與合法票據，在一定程度上增加了入賬的困難程度;在不明確捐贈物資的數量與質量的情況下，入庫價值與實際不符;沒有做到專款專用，也沒有建立相應的備查簿，難以保障信息披露的透明性與規范性。

（五）社會輿論風險

在啟動突發公共衛生事件一級響應的情況下，隨著社會關注度的大幅增加，社會輿論也會給捐贈物資管理施加一定的壓力。為了不影響企業的信譽與社會公信力，需要嚴格保證物資分配的效率與公平性。

三、減少物資捐贈管理風險的有效措施

（一）緊跟政策，尋求合作

醫療機構在開展各項工作的過程中，需要時刻關注與醫療防控相關的各項政策，高度重視國務院、財政部、衛健委以及醫保局等部門出臺的相關政策。在應對突發狀況時，需要加強與主管部門以及其他醫療機構的合作，采取合理有效的措施解決實際問題，切實保證醫療防控工作的合法性與規范性。此外，還應該積極與具備募捐資格的慈善組織合作，向社會傳遞補充醫療物資的訴求。

（二）建立健全捐贈制度和流程，明確各方責任

在遵守相關法律法規的基本前提下，醫療機構應立足于自身的實際情況，制定科學合理的物資捐贈管理制度。在必要的情況下，還應該簡化管理方法與流程，以便提升接受與分發捐贈物資的效率，為管理體系的正常運轉提供重要保障。

第一，確定捐贈牽頭部門，并成立專門的管理團隊，需要將財務、審計以及紀檢等部門都涵蓋在內，在此基礎上加強各部門之間的溝通與協作，明確各部門的職責。捐贈管理牽頭部門與上述部門之間保持相對獨立的關系，可以將其劃入辦公室的管轄范圍。

第二，制定詳細、規范的捐贈審議流程，由管理部門統一辦理捐贈物資的準入核查、登記備案以及資料收集等工作，在財務、審計以及紀檢等部門共同參與的情況下，對捐贈物資的數量與價值進行評估分析，決定是否接受捐贈，并將討論結果以書面形式記錄下來。在捐贈物資數量較多的情況下，可以批量進行評估與審議。在此過程中如果發現質量問題，需要進行友好協商處理，所產生的費用可以由醫院承擔。

第三，接受捐贈時的準入審查。主要包含以下兩部分工作：一是對捐贈人的資質進行審查。在捐贈人屬于自然人的情況下，需要了解并掌握其身份信息，例如工作單位等;在捐贈人為法人或者團體組織的情況下，則需對其生產經營資質進行審查，查驗營業執照、藥物與器械等產品的生產經營許可證、注冊信息與合格證明文件等。二是對捐贈物品的實際質量與數量進行查實，捐贈人應該主動提供物資來源的合法性證明票據，將所捐贈物資的基本信息列舉在內。捐贈物資應該滿足國家質量與環保標準，對于沒有注冊備案以及質量不合格的醫療物資，不允許投入臨床使用。

第四，簽訂捐贈協議或受贈書，建立捐贈協議制文本，在院領導簽訂完畢以后，將其納入醫院合同管理工作。通常情況下，醫療機構接受社會捐贈都需要簽訂書面協議，主要包含以下重要信息：受贈人的身份信息及其主體資質材料、捐贈物品的基本信息與準確的交付時間、質量與合法承諾書、醫療捐贈物資的用途以及多余物資的處理方式、合同雙方的權利與義務等。

（三）加強對捐贈物資的日常管理和監督

醫療防控期間，醫療機構應該將管理重點放在對捐贈物資的合理分配與使用上，相關工作人員需要認真做好物資驗收與出入庫登記，使用最小計量單位詳細地記錄物資的用途，切實保障物資使用的安全性、高效性與可溯性。在捐贈物資的使用過程中，需要尊重捐贈人本身的意愿，按照合同要求進行使用。如果后期需要改變捐贈物品的實際用途，則需要先征得捐贈人的同意。在開展醫療防控工作的過程中，需要將醫療捐贈物資的合理分配放在首位，優先向一線防疫人員供應緊缺物資，其他物資則先調給臨床一線科室。此外，應該建立集中統一管理的臺賬，確保數據記錄的準確性與清晰性，做好登記后需要進行妥善保管。醫療防控期時間跨度長，捐贈物資數量龐大且品類冗雜，易出現實際庫存與賬面數量不符的情況，應根據物資領用的頻率，定時定期地對物資進行實地盤點，及時發現并解決賬實不符的問題，且捐贈物資使用情況應定期對外進行公示。

（四）確保會計核算工作得到有效落實

在遵循國家相關規定的情況下，醫院財務部門應該做好相應的會計核算工作，按要求開具財政部門統一印制的公益事業單位捐贈發票。根據捐贈物資的用途與捐贈單位，設置專門的明細賬與備查簿，記錄準確的賬目信息。捐贈物資的入賬價值應該與合法票據的金額保持一致，在票據金額與公允價值存在較大差距的情況下，則應該將公允價值記作入賬價值。在實際開展工作的過程中，可以參考網絡購物平臺的商品信息進行報價。在沒有發票且不能準確判定捐贈物資的價值與市場估價的情況下，可以按照名義金額計入賬目，在此過程中產生的運輸費用等可計入當期費用。

（五）建立與完善責任制度，保證信息披露的公開性與透明性

為了防止出現輿論風險，醫療機構要建立合理完善的責任追究制度，對于不履行職責以及濫用職權的違法行為進行約束與懲戒，并追究負責人員與相關工作人員的責任。

為了切實保證信息披露的公開性與透明性，醫療機構應該建立專門的受贈信息公開制度，以倡導社會群體積極參與支持醫療防控的工作。在做好會計年度相關工作以后，需要將捐贈物資的名稱與數量標注在報表中，向公眾公開受贈物資的具體財產金額，并列舉出物資的使用與管理情況。慈善捐贈代表與體現了人文關懷與社會道德風尚，在增強社會凝聚力、促進社會和諧發展等方面起到積極的促進作用。尤其是對于與社會公眾健康直接相關的醫療事件，更應該嚴格貫徹落實黨中央提出的各項政策，積極配合政府工作，嚴格執行各環節的審計要求，立足于醫療捐贈物資管理過程中的風險點，制定合理有效的措施，規避其中可能出現的問題，提高風險管控的質量與水平，主動接受各方群體的監督，提升醫療防控工作的效率與水平。

四、結語

慈善捐贈是體現人文關懷和良好道德風尚、增強社會凝聚力、促進和諧社會建設的重要途徑。對于醫療機構本身而言，在開展相關工作的過程中，需要嚴格執行黨中央和各級政府對于疫情防控的相關政策和規定，各職能部門全力配合開展工作，嚴格執行各環節審計要求，關注各流程的風險點，加強風險管控，并主動接受政府、捐贈人、第三方機構和社會大眾的監督。

（作者單位為貴陽市疾病預防控制中心）

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