醫院成本核算分析應用現狀及對策研究

王麗霞

摘要 成本管理工作是現今所有企業、單位、部門等組織均需要科學開展的一大重要工作，這主要是因為成本管理工作基于科學的方式有效開展時，能夠有效地幫助企業、單位、部門等組織進一步提升與增強自身的市場競爭力。以各大醫院為例，當前國內醫療衛生體制進一步調整，社會經濟進一步發展，各醫院要在減輕患者負擔的基礎上，實現自身的運作，進一步提升自身的市場競爭力，改進醫院自身的財務管理工作勢在必行。而成本核算是醫院自身財務管理工作中，必要且基礎的重要工作內容，從成本核算在當前社會中的應用現狀出發，探索促進醫院成本核算工作的科學開展，已經成為不可忽視的命題，本文就此問題展開討論。

關鍵詞 醫院;成本核算;財務管理

近年來，國內教育事業迅速發展，成功培養了一大批專業人才。他們開始投身各行各業，并為之奮斗，給國內各行各業的發展提供了全新的動力。對國內各行各業的發展水平進行詳細分析，我們可以發現，近些年各行各業正呈現出不斷向上發展的態勢。各行各業的發展促進了國內大中小型企業的發展，為國內市場經濟的建設打下了堅實的基礎。著眼于當下國內市場經濟的發展水平，我們可以發現，相較于曾經而言，國內市場經濟有了極為明顯的變化與發展。各行各業的發展與市場經濟的進一步發展，為社會大眾享受更為優質的生活，提升生活水平打下了可實現的基礎。其中，國內各醫院的運營情況，是體現社會大眾生活水平與生活質量的一大因素。如何最大限度地利用醫院運營過程中投入的成本，已經成為當下社會大眾關注的要點。就國內醫療市場而言，激烈的市場競爭正不斷促使醫院提升自身的競爭力，而醫院對運營成本的管控，是提高醫院自身競爭力的一大要素，所以醫院科學地開展成本核算工作是非常重要的。

一、醫院應用成本核算的意義

（一）微觀意義

首先，醫院成本核算工作的開展，能夠從醫院經營的根本方向出發，有針對性地對醫院的經營提供引導。而具體分析則將醫院的經營成本進行了計算與統籌安排，使醫院的經營成本得到了進一步的把控，也讓基于成本支出而成立的醫療衛生資源得到了最大化的利用，避免了醫院的不必要支出與浪費。其次，成本核算工作的開展，是醫院整個內部財務管理工作成功開展的前提與基礎。成本核算工作的開展能夠從資金支出對象、方法等多個角度出發，幫助醫院內部財務管理工作得到充分開展。而基于有效的成本核算開展的內部財務管理工作，能夠為醫院內部財務管理工作開展所需要的財務管理制度的創設與改革，提供輔助，并督促財務管理工作人員提升自身的綜合素質，增強工作時的責任感。最后，醫院成本核算工作的開展，需要醫院所有科室、所有部門的協助。因此，在進行成本核算工作時，為了避免科室過多導致上報材料與數據時，出現信息混亂的情況，一般由科室管理人員承擔科室成本核算信息匯總與計算的工作。然后，上報至醫院財務管理部門進行核算。這樣的方式極大地提升了科室內工作人員的工作質量與工作效率。

（二）宏觀意義

若說醫院進行成本核算的微觀意義是針對醫院自身而言的，那么宏觀意義就與患者有著密切的聯系。首先，醫院成本核算工作的開展，能夠讓醫院制定相關收費標準時有足夠的參考因素，可以避免因藥物、各類檢查成本未界定，出現過度收費或過低收費的情況，進而避免就醫患者因就醫費用過高或過低，導致醫院的成本支出和收入不成正比，使醫院的運營出現嚴重問題。其次，我國綜合國力不斷增強，現醫保支付已經在國內得到普及，為社會大眾就醫成本的降低起到了極為關鍵的作用。而醫保支付的開展，是國內醫保部門與醫院或相關組織進行協商，降低醫院的自我控制成本，提高醫院內工作人員的工作效率的結果。正因如下，醫保支付的開展才有了較好的基礎。最后，國內近年來不斷擴大開展的醫保支付與深入推進的醫療改革制度，讓社會大眾獲益良多。醫院的成本核算工作為就醫患者享受總額預付等必要待遇提供了保障，奠定了堅實的基礎。

二、醫院應用成本核算的現狀

（一）成本信息完成性較差

醫院成本核算工作的開展，需要全醫院所有科室和所有部門的協作。但就醫院成本核算應用的現狀來看，目前我國絕大部分醫院開展成本核算工作時，都采用較為粗略的方式，導致全醫院成本核算所需的基礎數據在搜集層面存在極大的缺失。另外，因醫院以較為粗略的方式開展成本核算工作，導致醫院內部成本核算工作制度與相關要求存在不完善之處，所以醫院成本核算工作的開展存在極大的不確定性。

（二）醫院重視程度不夠

醫院成本核算工作的開展，除去上一小點提到的方式較為粗略外，還有一個較為嚴重的問題是，醫院自身沒有對成本核算工作的開展給予足夠的重視。就成本核算在醫院的實際應用情況來看，現階段，多數醫院對成本核算的考核，僅以總體成本控制與內部績效考核為主，導致成本核算的基礎信息不夠全面。醫院重視程度不夠這一問題，也會對醫院內部的財務管理工作造成極大的不良影響。

（三）成本核算管理工作人員稀缺

醫院成本核算工作非常煩瑣，且需要工作人員具備相關的專業能力。但現階段，從多數醫院的成本核算管理工作人員的配備情況來看，可以發現，多數醫院存在成本核算管理工作人員配備不足的問題，或工作人員是非實戰型的工作人員，這給醫院成本核算管理工作的開展造成了極大的阻礙。除此之外，因成本核算工作人員不足，醫院內部的所有科室、部門、工作人員也沒有樹立成本核算的理念，缺少成本核算的氛圍，導致以科室為主的成本核算工作的開展還處在原始狀態。

三、醫院應用成本核算的對策

（一）做好成本核算的基礎工作

只有醫院全部科室、全部部門共同協作，才可以較為妥善地開展成本核算工作。成本核算工作的開展必須得到醫院所有工作人員的支持，要從醫護人員出發，保證成本核算工作的穩定開展。醫院可以定期組織相關活動，針對成本核算工作進行相關培訓、宣傳工作，讓醫護人員均可因培訓工作、宣傳工作的開展而掌握一定的成本核算基礎理論知識。并基于此，讓成本核算工作的重要性被醫院的工作人員熟知，最終從醫護人員出發，推動醫院成本核算工作的順利開展。

（二）確定成本核算對象，合理設置責任單位核算

醫院成本核算工作的開展不能一概而論，不能綜合起來進行統一核算，因為這樣的方式除了會加大財務管理工作人員的工作壓力外，還容易因數據過度煩瑣且復雜，導致核算過程中出現差錯，進而影響整個醫院成本核算工作的開展，影響醫院成本核算工作的準確性。為了最大限度地讓復雜且煩瑣的信息能夠一級一級得到整合，并匯總于財務管理部門，醫院可以將醫院內部的核算分為三個階級，即總成本核算階級、科室成本核算階級、項目級成本核算階級。最終基于此三個階級的不斷匯總，最大限度地保障醫院成本核算工作的順利開展，保障醫院成本核算工作的準確性。

四、結語

醫院成本核算工作的開展影響著整個醫院的運營，因此成本核算工作的開展對于醫院而言，具有極為重要的意義。為了讓成本核算工作的開展能夠給醫院競爭力的提升提供助力，醫院的領導，甚至是一線的醫護工作人員，均需要對成本核算工作有足夠的認識。

（作者單位為內蒙古自治區興安盟人民醫院）

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