彩色多普勒超聲聯合心電圖檢查在高血壓心臟病診斷中的價值

丁琳靈 李雯 王夢君 吳高波 賀輝 胡嬌

[摘要]目的 探討彩色多普勒超聲聯合心電圖檢查在高血壓心臟病中的診斷價值。方法 選取2019年1～12月我院的72例疑似高血壓心臟病患者，患者入院后均行心電圖檢查和彩色多普勒超聲檢查。比較心電圖、彩色多普勒超聲以及兩者聯合檢查診斷高血壓心臟病的敏感度、特異度及準確率，并比較心電圖、彩色多普勒超聲以及聯合檢查對不同高血壓心臟病類型的檢出率。結果 彩色多普勒超聲檢查、聯合檢查診斷高血壓心臟病的敏感度、特異度及準確率均高于心電圖檢查，差異有統計學意義（P<0.05）。彩色多普勒超聲檢查與聯合檢查的敏感度、特異度及準確率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。彩色多普勒超聲檢查及聯合檢查對左心室擴大、左心室后壁肥厚、室間隔肥厚、左心室肥厚的檢出率顯著高于心電圖檢查，差異有統計學意義（P<0.05）。彩色多普勒超聲檢查的左心室擴大檢出率低于聯合檢查（P<0.05）;彩色多普勒超聲檢查與聯合檢查對左心室后壁肥厚、室間隔肥厚、左心室肥厚的檢出率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 彩色多普勒超聲檢查在高血壓心臟病中的應用價值顯著，診斷效能高于心電圖，同時聯合心電圖檢查有利于提高高血壓心臟病患者檢查的準確率。

[關鍵詞]高血壓心臟病;彩色多普勒超聲;心電圖;應用價值

[中圖分類號] R445.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）8（a）-0163-03

Value of color Doppler ultrasound combined with electrocardiogram in the diagnosis of hypertensive heart disease

DING Lin-ling? ?LI Wen? ?WANG Meng-jun? ?WU Gao-bo? ?HE Hui? ?HU Jiao

Department of Ultrasound Imaging， Yantian District People′s Hospital in Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen? ?518081， China

[Abstract] Objective To explore the value of color Doppler ultrasound combined with electrocardiogram in the diagnosis of hypertensive heart disease. Methods From January 2019 to December 2019， 72 patients suspected with hypertensive heart disease in our hospital were selected. After admission， all patients were examined by electrocardiogram and color Doppler ultrasound. The sensitivity， specificity and accuracy of electrocardiogram， color Doppler ultrasound and their combined examination in the diagnosis of hypertensive heart disease were compared， and the detection rates of electrocardiogram， color Doppler ultrasound and their combined examination in different types of hypertensive heart disease were compared. Results The sensitivity， specificity and accuracy of color Doppler ultrasound and combined examination in the diagnosis of hypertensive heart disease were higher than those of electrocardiogram， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the sensitivity， specificity and accuracy between color Doppler ultrasound and combined examination （P>0.05）. The detection rates of left ventricular enlargement， left ventricular posterior wall hypertrophy， interventricular hypertrophy and left ventricular hypertrophy of color Doppler ultrasound and combined examination were significantly higher than those of electrocardiogram， the differences were statistically significant （P<0.05）. The detection rate of left ventricular enlargement of color Doppler ultrasound was lower than thoat of combined examination （P<0.05）， and there were no significant difference in the detection rates of left ventricular posterior wall hypertrophy， interventricular hypertrophy and left ventricular hypertrophy between color Doppler ultrasound and combined examination （P>0.05）. Conclusion The application value of color Doppler ultrasound in hypertensive heart disease is significant， and the diagnostic efficiency is higher than that of electrocardiogram， which combined with electrocardiogram examination is helpful to improve the accuracy of the examination of patients with hypertensive heart disease.

[Key words] Hypertensive heart disease; Color Doppler ultrasound; Electrocardiogram; Application value

高血壓患者由于長期動脈收縮壓或（和）舒張壓升高導致體循環障礙，促使心臟負荷增加，是引發心腦血管疾病的主要危險因素[1-2]。心臟病是高血壓患者常見并發癥，患者通常表現為胸悶、頭痛頭暈、心力衰竭等癥狀，給患者身心健康和生活質量帶來極大負擔。采用先進的臨床診斷方式篩查高血壓心臟病具有重要意義，尤其是對于無顯著的特異性臨床癥狀的早期高血壓心臟病患者更為重要。心臟彩色多普勒超聲和心電圖是臨床常用的高血壓心臟病檢查方式，具有無創、重復性高、經濟等優點[3-4]。本研究選取我院收治的72例疑似高血壓心臟病患者為研究對象，比較分析彩色多普勒超聲檢查、心電圖以及聯合檢查對高血壓心臟病的診斷效能，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1～12月我院收治的72例疑似高血壓心臟病患者，其中男45例，女27例;年齡39～72歲，平均（59.26±7.45）歲。納入標準：①確診為高血壓;②臨床表現為頭痛、胸悶等癥狀;③對心電圖、彩超檢查方式以及相關注意事項知情同意;④依從性高，積極配合檢查;⑤臨床資料齊全。排除標準：①精神病或嚴重意識障礙癥;②嚴重心功能不全;③合并全身性嚴重疾病或惡性腫瘤;④自愿退出者。本研究經我院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2方法

兩組患者入院后均行心電圖檢查和彩色多普勒超聲檢查，具體如下。①心電圖檢查：患者取仰臥位，檢查前以導電液體乙醇對患者貼電極處皮膚進行擦拭，采用型號2550心電圖機（日本光電公司）對患者進行檢查，選擇靜息狀態心電圖，檢查結果由2名及以上專業醫師進行分析評價。②彩色多普勒超聲檢查：選擇LOGIQ E9型號彩色多普勒超聲診斷儀（美國GE公司）進行檢查，探頭頻率設置為2～4 MHz，患者取左側臥位，充分暴露胸前位置后均勻涂抹耦合劑，行常規超聲心臟切面探查，主要記錄主動脈內徑、左心房和左心室內徑、左心室后壁厚度、室間隔厚度、心輸出量、左心室射血分數、A及E峰值等。檢查結果由2名及以上專業醫師進行分析評價。

1.3觀察指標

①記錄心電圖檢查、彩色多普勒超聲檢查以及聯合檢查的陽性例數，并以患者病史、臨床表現、體格檢查、影像學以及實驗室檢查為最終確診標準，計算各診斷方法高血壓心臟病的準確度[（真陽+真陰）例數/總例數×100%]、敏感度[真陽/（真陽+假陰）例數×100%]、特異度[真陰/（真陰+假陽）例數/總例數×100%]。②以最終確診結果為標準，比較各診斷方法對不同高血壓心臟病類型的檢出率。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同檢測方法對高血壓心臟病診斷效能的比較

彩色多普勒超聲檢查、聯合檢查診斷高血壓心臟病的敏感度、特異度及準確率均高于心電圖檢查，差異有統計學意義（P<0.05）。彩色多普勒超聲檢查與聯合檢查的敏感度、特異度及準確率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1～2）。

2.2不同檢查方法對不同高血壓心臟病類型檢出結果的比較

彩色多普勒超聲檢查以及聯合檢查對左心室擴大、左心室后壁肥厚、室間隔肥厚、左心室肥厚的檢出率顯著高于心電圖檢查，差異有統計學意義（P<0.05）。彩色多普勒超聲檢查的左心室擴大檢出率低于聯合檢查（P<0.05）;彩色多普勒超聲檢查與聯合檢查對左心室后壁肥厚、室間隔肥厚、左心室肥厚的檢出率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。

3討論

高血壓患者需要長時間服用降壓藥物以維持機體血壓，但血壓若長期未得到良好控制，則有較大可能性導致患者心臟結構以及功能改變[5]。同時也有學者認為，高血壓并發心臟病是諸多綜合因素導致的結果，除了血壓長期未得到控制以外，與生活習性如吸煙、喝酒以及高尿酸、高膽固醇密切相關[6]。高血壓性心臟病在發病早期臨床表現多以頭痛、乏力、胸悶為主，而這些癥狀與高血壓癥狀類似，往往難以引起患者的重視而錯過最佳診治時機，同時也是導致臨床漏診、誤診的重要原因[7-8]。心電圖是早期診斷高血壓心臟病的主要方式[9]，可通過其測量患者心肌組織機械性收縮前的心動活動，用于評估心功能情況。但是有報道顯示，心電圖診斷高血壓心臟病的準確性、靈敏度欠佳，存在較高臨床誤診、漏診率[10-11]。李若攀[12]指出，若高血壓患者合并左、右心室肥厚時，心電圖表現出電位相互抵消，可在心電圖圖譜上顯示波動正常而導致漏診。

目前，心臟彩色多普勒超聲檢查已成為心臟相關疾病的新型診斷方式，在臨床應用較為廣泛，對患者無損傷、無痛、無放射性、可重復性高，其優點在于可獲取心臟血流信號，更為清晰地顯示患者心臟及周邊組織斷面像，進而觀察心臟各個房室腔大小、室壁厚度、瓣膜活動及血流等情況[13]。本研究通過對我院收治的72例疑似高血壓心臟病患者進行心電圖、彩色多普勒超聲檢查發現，彩色多普勒超聲檢查診斷高血壓心臟病的敏感度、特異度、準確度均顯著高于心電圖檢查（P<0.05），提示與心電圖檢查相比，彩色多普勒超聲檢查對高血壓心臟病的診斷效能要高，有利于提高臨床對高血壓心臟病的診斷符合率，這與孫靜[14]的研究結果相符。同時，本研究通過綜合心電圖、彩色多普勒超聲檢查結果發現，兩者聯合檢查的敏感度、特異度、準確度也明顯升高，提示彩色多普勒超聲聯合心電圖檢查可有效提高診斷準確率，有利于早期發現疾病。這是因為心臟彩色多普勒超聲檢查與心電圖檢查可實現一定程度的優勢互補，對患者心室活動進行更為全面的分析。另外，本研究結果顯示，彩色多普勒超聲以及聯合檢查對不同類型高血壓心臟疾病如左心室擴大、左心室后壁肥厚、室間隔肥厚、左心室肥厚的檢出率顯著高于心電圖檢查（P<0.05），提示彩色多普勒超聲檢查對鑒別不同心臟疾病分型效果更佳，應用價值更高。劉蘭[15]的研究也指出，心臟彩超聯合心電圖對左心室擴大、左心室后壁肥厚、室間隔肥厚、左心室肥厚的診斷準確率要高于心電圖（P<0.05），而僅對左心室肥厚的診斷準確率要高于心臟彩超（P<0.05），這與本研究結果類似。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查在高血壓心臟病中的應用效果顯著，診斷效能要高于心電圖，同時聯合心電圖檢查有利于提高對高血壓心臟病以及不同心臟病類型的檢出率，具有較高的應用價值。

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（收稿日期：2020-02-07）