腦卒中合并糖尿病患者延續(xù)性照護(hù)需求及影響因素分析

尚蓓

【摘 要】目的：調(diào)查腦卒中合并糖尿病患者延續(xù)性照護(hù)的需求情況并分析影響因素。方法：應(yīng)用自制的《腦卒中合并糖尿病患者延續(xù)性照護(hù)需求量表》對(duì)我院2019年2月-2019年11月期間收入的腦卒中合并糖尿病患者130例進(jìn)行延續(xù)性照護(hù)需求調(diào)查，分析其影響因素。結(jié)果：腦卒中合并糖尿病患者延續(xù)性照護(hù)總需要率在81.54%-93.08%之間。 結(jié)論：腦卒中合并糖尿病患者延續(xù)性照護(hù)的需求較高，并且非常迫切，社區(qū)和基層醫(yī)院應(yīng)給予多渠道的社會(huì)支持，滿(mǎn)足患者對(duì)延續(xù)性照護(hù)的需求，幫助患者早期康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性照護(hù);腦卒中合并糖尿病;需求情況;影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0157-01

腦卒中是常見(jiàn)的急性危重癥，多數(shù)患者為突然起病，嚴(yán)重的在半小時(shí)到一小時(shí)內(nèi)即會(huì)死亡，疾病發(fā)展快速、多樣變化、致殘率和致死率較高，因此已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。糖尿病是由于各種原因致使體內(nèi)胰島素分泌不足或者人體不能很好的利用胰島素，出現(xiàn)的血糖升高，各種神經(jīng)和血管發(fā)生病變，從而危害心、腎、腦、眼等器官[2]。腦卒中合并糖尿病患者的病程比較長(zhǎng)，恢復(fù)較慢，治療時(shí)占用醫(yī)療資源，因此在患者病情比較穩(wěn)定后醫(yī)院就要求患者回家進(jìn)行后續(xù)的治療[3]。其中延續(xù)性照護(hù)對(duì)于出院后的患者康復(fù)治療起重要作用，基于此，本研究調(diào)查腦卒中合并糖尿病患者延續(xù)性照護(hù)需求情況，為延續(xù)性護(hù)理服務(wù)提供合理的對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇130例腦卒中合并糖尿病患者，均來(lái)源于本院2019年2月-2019年11月期間收入，其中女63例，男67例，年齡50-75歲，均數(shù)為（62.39±4.58）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)各項(xiàng)檢查確診為腦卒中合并糖尿病;（2）自愿參見(jiàn)本次調(diào)查問(wèn)卷活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神和認(rèn)知障礙者;（2）合并其他嚴(yán)重心肝腎等慢性疾病者。

1.2 方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況制定《腦卒中合并糖尿病延續(xù)性照護(hù)需求量表》，包括：（1）一般情況，有姓名、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、收入情況、醫(yī)療費(fèi)用支出方式等。（2）延續(xù)性照護(hù)需求包括7個(gè)方面，生活護(hù)理需求、心理護(hù)理需求、康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理需求、專(zhuān)業(yè)護(hù)理需求、健康教育護(hù)理需求、自我護(hù)理需求、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理需求，應(yīng)用李克特（Likert）五級(jí)評(píng)分法，非常需要5分、一般需要4分、不確定3分、不太需要2分、完全不需要1分，總分為32-160分，總需要=一般需要+需要，分?jǐn)?shù)越高提示延續(xù)性照護(hù)需求越高。調(diào)查問(wèn)卷在患者出院前一天進(jìn)行。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察腦卒中合并糖尿病患者延續(xù)性照護(hù)需求情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腦卒中合并糖尿病患者延續(xù)性照護(hù)總需要率在81.54%-93.08%之間。詳細(xì)見(jiàn)表1：

3 討論

腦卒中合并糖尿病是較為復(fù)雜的疾病，由于腦卒中患者患病后即使通過(guò)有效治療，大多仍然會(huì)留有不同程度的偏癱、失語(yǔ)、智力減退等癥狀，影響生活質(zhì)量[4]。糖尿病容易合并多種疾病和并發(fā)癥，若血糖長(zhǎng)期處于較高水平得不到控制，會(huì)造成各種大血管和微血管病變，致殘率增高，甚至危及生命[5]。

本研究得出腦卒中合并糖尿病患者延續(xù)性照護(hù)總需要率在81.54%-93.08%之間。腦卒中合并糖尿病患者的康復(fù)是在家里或社區(qū)中完成的，分析其對(duì)延續(xù)性照護(hù)需求量大的影響因素在于：（1）年齡是影響患者恢復(fù)的重要原因，患者可能還合并多種基礎(chǔ)疾病，隨著病程的變長(zhǎng)，患者機(jī)體功能恢復(fù)也變慢，出院后還出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，影響日常生活活動(dòng)能力。因此對(duì)于生活自理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的需求較大。（2）文化程度也影響患者需要延續(xù)性照護(hù)，對(duì)于文化程度高的，自我保健意識(shí)比較強(qiáng)，還能夠從多種途徑來(lái)獲得疾病的相關(guān)知識(shí)，其自律性和理解能力比較強(qiáng)，治療依從性高，對(duì)于自身遇到的問(wèn)題會(huì)積極的想解決的辦法，因此對(duì)于延續(xù)性照護(hù)需求比較低。而文化程度低的患者需求就較高。（3）婚姻狀況也影響患者對(duì)延續(xù)性照護(hù)的需求，其中配偶是患者患者獲得社會(huì)支持的重要因素。因?yàn)榕渑颊兆o(hù)患者，在生活和心理上給予患者照顧，還能幫助患者做肢體功能鍛煉。相反的對(duì)于沒(méi)有配偶的一般會(huì)依賴(lài)子女或者護(hù)工的照顧，但是照顧的效果顯著低于配偶的照顧，因此沒(méi)有配偶的患者對(duì)延續(xù)性照護(hù)需求量更大[6]。（4）月收入也會(huì)影響患者對(duì)延續(xù)性照護(hù)的需求，患者的家庭經(jīng)濟(jì)較好，患者會(huì)更加自信，因此護(hù)理需求比較高。收入高的患者會(huì)注重自己的病情和生活質(zhì)量，愿意花時(shí)間和金錢(qián)在醫(yī)療資源上，因此這類(lèi)患者對(duì)延續(xù)性照護(hù)的需求較高[7]。腦卒中合并糖尿病患者的病情比較復(fù)雜，很多在出院時(shí)仍然存在身心功能的障礙，因此對(duì)于出院后的護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等是患者所迫切需要的。延續(xù)性照護(hù)是出院后給予患者的重要護(hù)理干預(yù)措施，目的在于幫助患者加快康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

依上所述，腦卒中合并糖尿病患者延續(xù)性照護(hù)的需求較高，社區(qū)和基層醫(yī)院應(yīng)給予社會(huì)支持，滿(mǎn)足患者對(duì)延續(xù)性照護(hù)的需求，幫助患者加快康復(fù)速度，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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