柴胡消潰湯對消化性潰瘍患者胃泌素水平的影響

李 軍

消化性胃潰瘍是一種常見的消化系統疾病，其病因及發病機制相當復雜，幽門螺旋桿菌為該病主要致病因素，此外，多因患者胃黏膜受到胃酸及胃蛋白酶等侵犯，導致黏膜表層受到破壞而引發[1]。西醫多采用抗幽門螺旋桿菌和抑制胃酸的藥物治療該病。中醫學認為，消化性胃潰瘍屬于“胃脘痛”“痞滿”范疇，其主要證型為脾胃氣虛，治療應以健脾益氣為主[2]。 基于此，本研究對消化性潰瘍患者采用柴胡消潰湯治療，以探討其對患者胃泌素水平及不良反應發生情況的影響，具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2018年3月—2019年3月在我院接受治療的100例消化性潰瘍患者的臨床資料，依據治療方案的不同，將以上入選者分為對照組(常規西藥治療，50例)和觀察組(柴胡消潰湯治療，50例)。對照組中男26例，女24例；年齡27～64歲，平均年齡(47.53±3.25)歲；病程最短4個月，最長3年，平均病程(1.54±0.83)年。觀察組中男27例，女23例；年齡28～63歲，平均年齡(48.16±3.47)歲；病程最短5個月，最長3年，平均病程(1.67±0.81)年。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。

1.2 診斷標準西醫診斷標準：符合《內科學》(第八版)[3]中相關診斷標準，且經電子胃鏡檢查確診。中醫辨證標準：符合《中醫病證診斷療效標準》[4]中脾胃氣虛證：①主癥：胃痛隱隱，胃部喜按喜暖，食后腹脹，空腹痛甚，得食痛減，勞累或冷飲(易發作或)使加重；②次癥：倦怠乏力，神疲懶言，畏寒；③舌脈：舌質淡嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細或遲。

1.3 納入與排除標準納入標準：①符合上述診斷標準；②年齡20～65歲；③臨床資料與影像學資料均完整者；④幽門螺旋桿菌感染者。排除標準：①存在胃出血、癌變等潰瘍并發癥者；②對本研究所用藥物存在過敏史者；③合并惡性腫瘤者；④合并心腦血管疾病及肝、腎等重要臟器功能障礙者；⑤15 d內已使用中西藥物治療者。

1.4 治療方法對照組給予西藥治療：口服泮托拉唑(沈陽圣元藥業有限公司，國藥準字H20067169，規格：40 mg×7片)，早晨服用，40 mg/次，1次/d；果膠鉍(浙江昂利康制藥有限公司，國藥準字H20056517，規格：0.1 g×48粒)，餐前1 h及睡前口服，0.3 g/次，4次/d。連續服用1個月。再口服甲硝銼片 (山東齊都藥業有限公司，國藥準字H37022894，規格：0.2 g×100片)，0.4 g/次，3次/d；克拉霉素(麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H20067196，規格：0.25 g×6粒)，0.25 g/次，2次/d，連續服用10 d。觀察組給予柴胡消潰湯治療，柴胡消潰湯藥方組成如下：柴胡15 g，延胡索、黃芩、火麻仁、枳殼各12 g，佛手、蜂房、干姜各10 g，黃連6 g。若患者疼痛明顯，可加五靈脂10 g；若患者嚴重反酸可加海螵蛸10 g；若患者伴有劇烈惡心，加竹茹、清半夏各10 g。加水煎煮，棄渣留汁200 ml，1劑/d，分2次于早晚溫服，連續治療1個月。

1.5 觀察指標①分別于治療前與治療2個月后，空腹采集患者靜脈血5 ml，離心后取血清，以放射免疫法檢測胃泌素水平。②記錄治療期間不良反應發生情況。

2 結果

2.1 胃泌素水平治療2個月后，2組胃泌素水平均有降低，且觀察組較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后胃泌素水平對比 (例，

2.2 不良反應治療期間，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不良反應發生率對比 (例，%)

3 討論

消化性胃潰瘍是消化內科常見病、多發病，且通常以周期性發作，隨著人們生活習慣及飲食結構的改變，該病發病率逐年升高，危害人類健康。消化性胃潰瘍主要發病特點為上腹部出現節律性疼痛，并可伴有惡心、反酸、嘔吐、消化不良等臨床癥狀，嚴重者會導致患者消化道大量出血、幽門梗阻、胃穿孔等危險并發癥。胃泌素是一種主要由G細胞分泌的胃腸激素，可直接刺激胃壁細胞分泌過量胃酸，導致潰瘍面的形成或加重。西醫治療消化性胃潰瘍多采用泮托拉唑、果膠鉍等藥物聯合治療，雖起效快，但藥效持續時間短，此外，該類藥物還易引起較多不良反應，給患者帶來不必要的痛苦及心理負擔[5]。

中醫學認為，胃潰瘍病位在脾胃，病機為患者因飲食不節導致脾胃氣虛，脾胃氣機升降失常，致運化失司[6]。在情志方面，患者因惱怒、抑郁導致情志失和，使肝氣郁結，損傷脾胃，脾氣機不暢則使腸道氣滯而致病。李東垣在《脾胃論》中提出：“百病皆由脾胃衰而生也”“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷”“病從脾胃所生，養生當實元氣”，脾虛為本病重要原因，故本病治療應以健脾補氣、疏肝解郁為原則。本研究采用的柴胡消潰湯是以柴胡、延胡索、黃芩、火麻仁、枳殼、佛手、蜂房、干姜、黃連組成藥方，其中，柴胡性微寒、味辛苦，可疏肝解郁、和解表里、升舉陽氣；干姜性熱、味辛，可回陽通脈、溫肺化飲、燥濕消痰；延胡索可活血、理氣、利水、散瘀、止痛；黃芩可清熱燥濕、養肝益腎；火麻仁可潤腸通便、去腸熱；枳殼可寬中理氣、行滯消積；佛手理氣和胃、健脾柔肝；蜂房可祛風、解毒、止痛、抗過敏；黃連可清熱燥濕、瀉火解毒；全方共用，可健脾理氣、和胃、柔肝、益腎，起到行滯消積、解毒消炎、活血通絡的作用，使脾胃升降功能得以恢復，癥狀消除[7]。現代藥理學研究還發現，柴胡主要成分為柴胡皂苷、甾醇等，可解熱、抗炎、調節免疫、抗病毒；延胡索有抗潰瘍、抑制胃酸分泌、鎮痛、鎮靜催眠、抗心肌缺血等作用；枳殼可調節胃腸功能、抗腫瘤；黃連可抗潰瘍、抗菌、解熱、抗炎、促進吞噬功能；干姜可鎮痛抗炎、抗腫瘤、抗病原體、保肝利膽、抗潰瘍、改善心血管系統，此外，干姜還能抑制對胃黏膜起損傷作用的血栓素A2合成，并促進對胃黏膜起保護作用的前列環素合成，從而達到保護胃黏膜、抗潰瘍的目的[8]。本研究結果顯示，治療2個月后，2組患者胃泌素水平均有降低，且觀察組較對照組低；觀察組不良反應總發生率低于對照組，表明相較于常規西藥，柴胡消潰湯治療消化性胃潰瘍患者效果更顯著。

綜上所述，柴胡消潰湯治療消化性潰瘍患者具有較好的臨床應用效果，治療期間不良反應較少，可有效調節胃泌素水平，促使患者獲益。